Введение лекарственных средств: пути. Введение лекарственных средств различными способами: преимущества и недостатки

Преимущество и недостатки различных способов введения лекарственных средств

Введение лекарственных средств: пути. Введение лекарственных средств различными способами: преимущества и недостатки

«Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы «Медицинский колледж №6 Департамента здравоохранения города Москвы»

МДК 04.03 «Технология оказания медицинских услуг»

Сравнительная таблица

На тему: «Преимущество и недостатки различных способов введения лекарственных средств»

Выполнил:

Студент 113 группы

Саберов Рамазан

2013 год

Способ введенияПреимуществоНедостатки
ЭнтеральныйДостоинством этого пути является удобство применения (не требуется  помощь медицинского персонала), а также  сравнительная безопасность и отсутствие осложнений, характерных для парентерального  введения. Лекарственные препараты, вводимые энтерально, могут оказывать как местное (некоторые противомикробные и противоглистные средства), так и системное действиеПрименения лекарственных средств при необходимости получения системного эффекта являются следующие: относительно медленное развитие терапевтического действия; возможность больших индивидуальных различий в скорости и полноте всасывания; влияние пищи и других лекарственных средств на всасывание; невозможность применения лекарственных веществ, плохо абсорбирующихся слизистой оболочкой желудка и кишечника (например, стрептомицина) и разрушающихся в просвете желудка и кишечника (инсулин, окситоцин и т.д.) или при прохождении через печень (гормоны), а также веществ, оказывающих сильное раздражающее действие. Введение лекарственных средств через рот невозможно или очень неудобно при рвоте и бессознательном состоянии больного.
СублингвальныйТеоретически, сублингвальный способ имеет  определённое преимущество над обычным  оральным способом приёма препаратов. Этот путь зачастую быстрее, и ввод лекарства в организм сублингвально  гарантирует лишь, что вещество до поступления в кровоток вступит  в контакт с ферментами в слюнеНо существуют и некоторые отрицательные  моменты сублингвального пути введения: некоторые вещества имеют неприятный вкус или обладают раздражающим действием.
РектальноРектальное введение препаратов позволяет  избежать раздражения желудка. Кроме  того, таким образом можно применять  лекарственные средства в тех  случаях, когда затруднено или неосуществимо  их введение per os (тошнота, рвота, спазм или непроходимость пищевода, бессознательное состояние больного). При этом не требуется помощь медицинского персонала.– выраженные индивидуальные колебания в скорости и полноте всасывания препаратов,- психологические затруднения  и неудобства применения.- препараты, обладающие  раздражающим действием, оказывают послабляющий эффект.
В/В: быстрое поступление в кровь,  при возникновении побочного  эффекта есть возможность быстро прекратить действие; возможность применения веществ, разрушающихся, невсасываю-щихся из ЖКТпри длительном внутривенном способе  введения по ходу вены могут возникнуть боль и сосудистый тромбоз, опасность инфицирования вирусами гепатита В и иммунодефицита человека.
В/Мбыстрое достижение терапевтического эффекта, возможность введения препаратов, разрушающихся  при других путях введения, возможность  создать “депо” препарата в  месте введения.эмоциональный стресс для  больного, болезненность, необходимость  участия квалифицированного медицинского персонала, вероятность инфицирования  больного, возможность повреждения  сосудов или нервов, зависимость  всасывания от скорости капиллярного кровотока.
П/Кмедленное всасывание, возможность введения препаратов, разрушающихся при других путях введения, возможность создать “депо” препарата в месте  введения.эмоциональный стресс для больного, болезненность, необходимость участия  квалифицированного медицинского персонала, вероятность инфицирования больного, неэффективность при выраженных нарушениях местного кровообращения (шок, сахарный диабет, низкое артериальное давление).
Ингаляциипрепарат минует желудочно-кишечный тракт, не подвергается активному метаболизму в печени;• практически не попадает в системный кровоток.Следовательно, такой путь введения препаратов требует меньшей дозы лекарственного вещества, обеспечивает более быстрое начало действия и меньший риск развития побочных эффектов.Недостатком ингаляционного пути является невозможность обеспечения точной дозировки, так как локальная концентрация лекарства в бронхиальном дереве определяется множеством факторов:• продолжительность ингаляции;• «маневр» дыхания ребенка;• способ применения препарата;• свойства аэрозоля

Источник: //www.referat911.ru/Medicina/preimushhestvo-i-nedostatki-razlichnyh-sposobov/146000-2136847-place1.html

Пути введения лекарственных веществ в организм

Введение лекарственных средств: пути. Введение лекарственных средств различными способами: преимущества и недостатки

страница » Медицинские статьи » Пути введения лекарственных веществ в организм

Лекарственные вещества в организм могут быть введены различ­ными путями. Их множество, но все они разделены на две большие группы:

  • энтеральные пути введения, при которых лекарственные веще­ства в организм попадают через желудочно-кишечный тракт;
  • парентеральные пути введения, когда лекарство вводится, ми­нуя желудочно-кишечный тракт.

К способам введения лекарств в организм относятся:

  • энтеральные (внутрь (через рот), сублингвальный (под язык), ректальный (в прямую кишку), в желудок и кишечник (с помо­щью зонда);
  • парентеральные (инъекционные (под кожу, в мышцу, в вену, в спинномозговой канал и т.д.), на кожу и слизистые оболочки, ингаляции (путем вдыхания).

Все эти способы имеют положительные и отрицательные стороны, однако от правильно избранного пути введения лекарственного веще­ства в организм больного зависит скорость наступления фармакологи­ческого эффекта, его сила и продолжительность.

ВНИМАНИЕ! При детальном разборе отдельных путей введения отме­чайте преимущества и недостатки каждого из них.

Энтеральные пути введения

Через рот (per os), или внутрь, — наиболее удобный и простой путь введения. Он не требует стерилизации лекарственных веществ и удо­бен для приема большинства лекарственных форм.

Лекарственные вещества, принятые через рот, проходят пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, всасываются в тонком кишеч­нике, попадают в воротную вену, затем в печень и далее в общий кро­воток. Действие лекарственных веществ, или, как принято говорить, «фармакологический эффект», при их введении через рот начинается через 15—30 минут.

Однако этот путь введения не всегда может быть ис­пользован.

Некоторые лекарственные вещества (адреналин, инсулин) легко разрушаются под влиянием ферментов и кислот желудка, другие сильно раздражают слизистую, третьи не всасываются из желудочно- кишечного тракта и не могут оказывать действие на весь организм, и, наконец, лекарственные вещества, например тетрациклин, могут частично или полностью связываться с элементами пищи и терять свое действие. Кроме того, печень, выполняя защитную функцию, ча­стично обезвреживает (инактивирует) лекарственные вещества, когда они проходят через нее. Медленное наступление фармакологическо­го эффекта после приема лекарственного вещества через рот также не позволяет в большинстве случаев использовать этот путь введения в неотложной помощи.

Ректальный путь введения, или в прямую кишку (per rectum), исполь­зуют для введения лекарственных клизм (растворы, слизи и т.д.) и суп­позиториев. При этом всасывание лекарственных веществ происходит быстрее, чем при приеме через рот. Лекарственные вещества после введения попадают сначала в геморроидальные вены, затем в нижнюю полую вену и, минуя печень, в общий кровоток.

Этот путь введения используют при невозможности ввести препа­рат через рот, при заболеваниях нижнего отдела кишечника и органов таза, а также если хотят избежать нежелательного влияния препара­та на печень.

Дозы лекарственных веществ при введении их в прямую кишку должны быть несколько меньше, чем при приеме их через рот.

Следует помнить, что если лекарственное вещество обладает раздра­жающим действием, то его вводят в прямую кишку с обволакивающи­ми средствами, например слизью крахмала.

Сублингвальный (sub — под, lingua — язык) путь введения используют для препаратов, которые легко всасываются через слизистую оболоч­ку полости рта, при этом они быстро попадают в кровь, минуя печень и почти не подвергаясь воздействию пищеварительных ферментов.

Од­нако всасывающая поверхность подъязычной области ограниченна, что позволяет вводить таким путем только высокоактивные вещества, на­пример нитроглицерин при приступах стенокардии. Иногда таким об­разом советуют применять корвалол, кордиамин и другие препараты.

В желудок и кишечник лекарственные вещества вводят с помощью специальных резиновых трубок-зондов. Эти пути введения использу­ют в основном в лабораторной практике при исследовании желудоч­ного сока или желчи.

Парентеральные пути введения

Инъекционные пути введения считаются одними из наиболее ра­циональных и эффективных. При сравнительно меньших дозах, чем при приеме через рот, в этих случаях удается получить хороший фар­макологический эффект значительно быстрее и нередко — на более продолжительный период.

Напомним, что для инъекций используют стерильные водные и масляные растворы, суспензии и порошки, кото­рые перед введением растворяют в специальных растворителях (вода для инъекций, растворы новокаина, изотонический раствор натрия хлорида и т.д.).

Каждый инъекционный путь имеет свои особенности, которые необходимо учитывать при введении лекарственных веществ в организм больного.

Подкожным путем введения стерильные лекарственные вещества доставляют с помощью шприца, специальной системы (капельницы) или безыгольным инъектором. Чаще вводят водные, реже — масляные растворы. Последние во избежание инфильтратов рекомендуется подогревать до температуры тела, а место инъекции после введения пре­парата массировать.

Под кожу не рекомендуется вводить суспензии (возможны инфиль­траты), а раздражающие и гипертонические растворы вводить запре­щено из-за возможного развития некроза (отмирания) тканей.

Всасывание препаратов в кровь при подкожном введении идет сравнительно медленно, и поэтому фармакологический эффект раз­вивается через 5—15 минут.

Для подкожного введения чаще всего используют область плеча и лопатки, а для капельного введения — область бедра и живота. Одно­моментно под кожу вводят 1—2 мл раствора, а капельно — до 500 мл.

ПОМНИТЕ! Масляные растворы в виде инъекций вводят в мышцу или под кожу в подогретом виде

Внутримышечный путь введения используют для водных, масляных растворов и суспензий. Первые в этом случае всасываются быстрее, чем при их введении под кожу.

Суспензии же образуют своеобразный запас (депо) лекарственного вещества, из которого они постепенно всасываются и значительно увеличивают время его действия.

При вве­дении в мышцу масляных растворов и суспензий необходимо следить за тем, чтобы игла не попала в кровеносный сосуд, так как в этом слу­чае возможна закупорка кровеносных сосудов (эмболия), а это может вызвать нарушение жизненно важных функций организма.

Лекарственные вещества в мышцу вводят в основном одномомент­но от 1 до 10 мл, используя при этом крупные мышцы, например бе­дра, ягодицы. Если используют ягодичную мышцу, то ее условно делят на четыре части и лекарство вводят в верхний наружный левый или верхний наружный правый квадрат.

ПОМНИТЕ! При внутримышечном введении масляных растворов и су­спензий необходимо следить за тем, чтобы игла не попала в кровеносный сосуд. Возможна эмболия!!!

При внутривенном пути введения в отличие от подкожного и вну­тримышечного, при котором лекарственное вещество частично задер­живается и разрушается в тканях, все количество вводимого вещества сразу попадает в кровь. Этим объясняется почти немедленное разви­тие фармакологического эффекта.

В вену вводят преимущественно водные растворы, а также гипер­тонические растворы и раздражающие вещества, которые нельзя вво­дить под кожу и в мышцу. Правда, раздражающие вещества в ряде слу­чаев перед введением следует разводить для ослабления неприятного действия.

Недопустимо (!) вводить в вену масляные растворы и суспензии из- за возможной эмболии.

Лекарственные вещества в вену вводят медленно, иногда несколь­ко минут, а капельно — несколько часов. Одномоментно в вену вводят от 1 до 20 мл, а капельно — от 50 мл до 1 л и более. Для внутривенного введения чаще всего используют локтевые вены, другие вены (височ­ная, подколенная) используются реже.

Недостатком внутривенного пути введения является возможность образования тромбов, особенно при длительном введении лекарств.

ПОМНИТЕ! Быстрое введение лекарственных веществ в вену может вы­звать нежелательные изменения со стороны органов дыхания, сердечно­сосудистой системы и центральной нервной системы.

Кроме указанных инъекционных путей введения существуют еще внутрикожный и внутриартериальный пути введения, путь введения в спинномозговой канал, а также в различные полости, например брюшную, плевральную и т.д.

Накожный путь введения пригоден для мазей, паст, линиментов, растворов, настоев, отваров и т.д.

Этот путь введения рассчитан в основном на местное действие и реже на общее, потому что всасывание лекарственных веществ че­рез кожу проходит лишь в том случае, если они хорошо растворяют­ся в жирах (липидах) кожи.

Считают, что мази, пасты, приготовлен­ные на вазелине, оказывают только поверхностное местное действие и через кожу не всасываются. Эти же лекарственные формы, но при­готовленные на ланолине, хорошо всасываются и могут оказывать не только местное, но и общее действие.

Кроме того, в зависимости от фармакологических свойств используемых лекарственных ве­ществ они могут оказывать местное раздражающее, обезболивающее, подсушивающее или какое-то другое действие. При накожном спо­собе введения всасывание лекарственных веществ происходит срав­нительно медленно.

Ускорению процесса всасывания способствуют втирания, теплые ванны, компрессы, а также создание на данном участке гиперемии (покраснение). С этой целью используют соответ­ствующим образом преобразованный электрический ток в кабинетах физиотерапии.

Хорошему всасыванию лекарственных веществ спо­собствует нарушение целостности кожи, поэтому введение препарата в рану или нанесение его вокруг нее дает различный фармакологиче­ский эффект.

Ингаляционный путь введения используется чаще всего при за­болеваниях органов дыхания.

Площадь легких велика, почти 100 м2, и поэтому лекарственные вещества легко могут проникать в кровь и оказывать общее действие. Ингаляционно, т.е.

путем вдыхания, вво­дят газообразные вещества (кислород), пары жидких, легколетучих ве­ществ (эфир для наркоза), а также аэрозоли, например при приступах бронхиальной астмы.

Фармакологический эффект со стороны органов дыхания при та­ком способе введения достигается быстрее, чем, например, при вну­тримышечном введении.

9,525  2 



Источник: //med.dagapteki.ru/puti-vvedeniya-lekarstv/

Введение лекарственных средств: пути. Введение лекарственных средств различными способами: преимущества и недостатки

Введение лекарственных средств: пути. Введение лекарственных средств различными способами: преимущества и недостатки

Лечебный препарат в организм может попадать различными путями. Пути введение лекарственных средств определяются скоростью терапевтического эффекта, его выраженностью и продолжительностью.

В некоторых случаях от того, каким способом поступило в организм лекарство, зависит характер его действия, а значит, и наше выздоровление. Существует несколько основных методов введения лекарственных средств внутрь, и каждый из них имеет свои плюсы и минусы.

Перед тем как разобраться, какой путь введения выбрать, нужно точно знать, какие формы медикаментов существуют.

Основные формы лекарств

Перед тем как определить пути введения лекарственных средств в организм, нужно знать, какие виды препаратов существуют, а их немало:

  • Растворы – это жидкая форма препарата. Они представляют собой лекарственное вещество, разведенное в воде, спирте, глицерине или другом растворителе. Но стоит помнить о том, что качественный и неиспорченный раствор должен быть прозрачным, никакого мутного осадка или посторонних частиц. Их могут применять как для парентерального, так и для энтерального введения.
  • Отвары и настои – эти средства готовятся из растительного сырья. Но стоит помнить, что они долгое время не хранятся, не более 3 суток в прохладном и защищенном от солнечных лучей месте.
  • Таблетки – это твердая форма препаратов, которую получают путем прессования. В основном их принимают внутрь, но возможен и наружный путь введения лекарственных средств, если их измельчить в порошок.
  • Драже – это еще одна разновидность твердой формы лекарственных средств, их создают методом наслаивания основного вещества на гранулу. Используют для приема внутрь.
  • Капсулы – твердая форма лекарства, представляет собой таблетку, покрытую оболочкой из желатина или другого вещества. Чаще всего в капсулах заключены лекарства с горьким привкусом или специфическим запахом, благодаря оболочке значительно облегчается прием этих средств. К тому же она позволяет защитить вещество от быстрого разрушения в пищеварительном тракте.
  • Свечи – это дозированная форма препарата, которая при комнатной температуре остается в твердом виде, но при этом расплавляется внутри тела человека. Если рассматривать введение лекарственных средств, пути для свечей выделяют двух видов – ректальный и вагинальный.
  • Пластырь – это пластическая форма средства, которая под воздействием температуры тела размягчается и легко прилипает к кожному покрову. Подходит только для наружного применения.
  • Мази – средство вязкой консистенции, используют в основном для наружного применения. Они обязательно должны содержать в своем составе около 25% сухих веществ.

Существует несколько путей введения препаратов, подробнее рассмотрим каждый из них.

Виды энтерального введения

Энтеральный путь введения лекарственных средств считается одним из самых удобных и безопасных. Существует несколько подвидов данного пути: пероральный, сублингвальный, ректальный.

1. Пероральное применение препарата, другими словами, прием внутрь – это один из самых простых методов, именно поэтому его чаще всего и назначают многие врачи.

Всасывание лекарств, поступивших таким способом, происходит в основном путем диффузии в тонком кишечнике, в редких случаях – в желудке. Эффект от применения заметен через 30-40 минут. Именно по этой причине для экстренной помощи такой способ не годится.

Скорость и полнота всасывания зависят от приема пищи, ее состава и количества. Таким образом, если выпить натощак лекарство, то всасывание слабых оснований улучшается, поскольку кислотность в желудке низкая, а вот кислоты лучше усваиваются после приема пищи.

Но есть и такие препараты, например «Кальция хлорид», которые, попадая в организм после приема пищи, могут образовывать нерастворимые кальциевые соли, что ограничивает возможность всасывания их в кровь.

2. Еще один удобный и эффективный энтеральный путь введения лекарственных средств – сублингвальный.

Лекарство кладут под язык, благодаря большой сети капилляров в слизистой оболочке, усваивается оно очень быстро. Эффект наступает уже через несколько минут.

Такой метод введения чаще всего используют для применения «Нитроглицерина» при стенокардии, «Клофелина» и «Нифедипина» для устранения гипертонического криза.

3. Ректальный путь используют не очень часто. В основном его применяют, если у пациента имеются заболевания ЖКТ, или же если он находится в бессознательном состоянии.

Энтеральное введение: преимущества и недостатки

Все пути и способы введения лекарственных средств имеют свои плюсы, у энтерального они также есть:

  • Простота и удобство в применении.
  • Естественность.
  • Относительная безопасность для пациента.
  • Не требует стерильности, наблюдения со стороны медперсонала.
  • Возможность длительной терапии.
  • Комфортность для больного.

Но есть и недостатки энтерального пути введения лекарственных средств:

  • Эффект наступает медленно.
  • Низкая биодоступность.
  • Разная скорость и полнота всасывания.
  • Влияние приема пищи и других компонентов на процесс всасывания.
  • Невозможность применения пациентами в бессознательном состоянии.
  • Нежелательно использовать больным, у которых имеются патологии желудка и кишечника.

Виды парентерального введения препаратов

Парентеральный путь введения лекарственных средств подразумевает введение препаратов, не вовлекая в этот процесс пищеварительную систему. Его можно разделить на несколько видов.

В ткани:

  • Внутрикожно – этот метод в основном используют с целью диагностики, например на аллергические пробы Бюрне или же для местного обезболивания.
  • Подкожно – применяют, если требуется получить максимальный эффект от препарата. Это достигается благодаря тому, что подкожно-жировой слой хорошо снабжен сосудами, и это способствует быстрому всасыванию.
  • Внутримышечно – используют, если подкожное введение вызывает раздражение или боль, а также когда препарат сам по себе медленно всасывается.
  • Внутрикостно – этот метод используют нечасто, в основном при обширных ожогах и деформации конечностей, когда другие варианты не удается применить.

Если предстоит введение лекарственных средств, пути через сосуды бывают следующими:

  • Внутривенно – этот метод используют для введения большого количества лекарств и некоторых препаратов, которые имеют такое требование к использованию.
  • Внутриартериально – применяют при терминальных состояниях, которые обусловлены шоком, большой потерей крови, асфиксией, травмированием электрическим током, интоксикацией и инфекциями.
  • В лимфатические сосуды – этот метод используют для того, чтобы лекарство не попало в печень и почки, для обеспечения более точного попадания к месту очага заболевания.

Не всегда удобно внутрисосудистое введение лекарственных средств, пути могут вести и через полости:

  • Плевральную.
  • Брюшную.
  • Сердца.
  • Суставную.

Парентеральное введение: плюсы и минусы

Парентеральное введение имеет ряд преимуществ:

  • Такой метод позволяет ввести препарат в обход пищеварительного тракта, что очень важно для пациентов с серьезными патологиями желудка.
  • Быстрота действия необходима в экстренных ситуациях.
  • Максимальная точность дозировки.
  • Поступление препарата в кровь в неизмененном виде.

Парентеральный путь введения лекарственных средств имеет ряд недостатков:

  • Обязательно препарат должен вводить обученный медицинский работник.
  • Требуется соблюдение асептики и антисептики.
  • Затрудненное и даже невозможное введение лекарства при кровоточивости, повреждениях кожных покровов в месте инъекции.

Ингаляции

Ингаляционный путь введения лекарственных средств позволяет использовать в лечении аэрозоли, газы (летучие антисептики) и порошки (хромогликат натрия).

При таком способе введения препараты быстро попадают внутрь и оказывают свое лечебное воздействие. Кроме того, легко обеспечивается управление концентрацией средства в крови – прекращение ингаляции ведет к приостановке действия лекарства.

При помощи вдыхания аэрозоля концентрация средства в бронхах очень высокая при минимальном системном эффекте.

Но стоит помнить и о том, что насколько бы ингаляция ни была эффективной, она не позволяет применять раздражающие вещества. Также надо иметь в виду, что ингалируемые препараты могут влиять на окружающих (к примеру, наркоз).

Плюсы и минусы ингаляционного введения

Продолжаем рассматривать пути введения лекарственных средств. Достоинства и недостатки имеет и ингаляционный метод. Плюсы ингаляции:

  • Действует непосредственно в самом месте патологии.
  • Лекарство легко проникает к месту воспаления, при этом минует печень в неизмененном виде, что обуславливает его большую концентрацию в крови.

Минусы ингаляции:

  • Если сильно нарушена бронхиальная проходимость, то лекарственное средство плохо проникает в очаг болезни.
  • Препараты могут раздражать слизистую носа, рта и горла.

Основные пути введения лекарственных средств рассмотрены, но есть и другие, которые также в некоторых случаях могут стать незаменимыми.

Ректальный, вагинальный и уретральный пути введения

Если сравнивать ректальный путь введения препаратов с приемом через рот, то можно точно сказать, что эффект от первого метода наступает значительно быстрее. Препарат быстро всасывается в кровь, не разрушаясь при этом под действием ферментов пищеварительного тракта и печени.

Ректально в организм вводят свечи, мази, а также другие формы препаратов, предварительно растертые в порошок и разведенные, при этом используют клизмы. Но стоит помнить, что раствор, введенный ректально, даст эффект намного быстрее, чем свеча. Объем клизмы для взрослых составляет от 50 до 100 мл, а для детей – от 10 до 30 мл. Но у данного метода введения препаратов есть и минусы:

  • Неудобное применение.
  • Особые колебания скорости и полной картины всасывания.

Именно поэтому ректальный путь введения рекомендуют использовать только в тех случаях, если затруднено пероральное введение, когда нужно, чтобы препарат быстро попал в кровь, а инъекции делать противопоказано по тем или иным причинам.

Вагинальный и уретральный методы позволяют вводить любую форму препаратов. Но оба этих способа дают наилучший результат, если применять их для лечения инфекций в указанных органах или для проведения диагностики, к примеру для введения контрастных веществ, таких как “Йодамид”, “Триомбраст” и других.

Спинномозговой и внутричерепной пути введения

В очень редких случаях используют спинномозговые и внутричерепные (субокципитальные, субарахноидальные, субдуральные и другие) инъекции.

Связано это в большей степени с тем, что вводить такими методами препарат должен только квалифицированный специалист.

Подобные способы требуют использования только стерильных, абсолютно прозрачных истинных водных растворов с нейтральной реакцией. Действие наступает очень быстро.

Трансдермальные терапевтические системы

В последнее время все чаще появляются лекарственные препараты в новой форме. Трансдермальные терапевтические системы (ТТС) – одна из них.

Они представляют собой мягкую дозированную форму, предназначенную для наружного применения с медленным высвобождением лекарственного вещества.

Современные ТТС – это пленки и пластыри, которые были изготовлены с применением ультрасовременных технологий и очень удобны в применении: пластырь приклеивают на кожный покров, а пленку закладывают за щеку. При этом основное вещество всасывается в кровь через кожу или слизистую.

Многие медики во всем мире в последнее время все больше обращают внимания на новейшие пути введения лекарственных средств. Преимущества и недостатки есть у каждого, в том числе и у ТТС. Рассмотрим плюсы:

  • Лекарство действует ускоренными темпами.
  • Препарат поступает в кровь постепенно без перерыва, что позволяет обеспечить стабильный уровень основного вещества.
  • Неприятные ощущения полностью исключены, это касается и рвотных позывов, и болей от инъекций.
  • Полное отсутствие нежелательных эффектов со стороны пищеварительного тракта.
  • Снижение частоты проявления аллергии.
  • Возможность быстрой отмены препарата, если вдруг есть противопоказания.
  • Точная дозировка.
  • Возможность точечной доставки медикамента в нужную часть организма.

Каждый из описанных путей введения лекарственных средств имеет свои плюсы и минусы. Но каким бы хорошим ни был метод, главное, что назначать его должен доктор, и желательно, чтобы самые сложные и редкие способы введения осуществлялись специально обученным человеком в медицинском учреждении. Берегите себя, чтобы не пришлось думать, каким способом доставить лекарство внутрь организма.

Источник: //FB.ru/article/247204/vvedenie-lekarstvennyih-sredstv-puti-vvedenie-lekarstvennyih-sredstv-razlichnyimi-sposobami-preimuschestva-i-nedostatki

3 – Фарма

Введение лекарственных средств: пути. Введение лекарственных средств различными способами: преимущества и недостатки

2.     Путивведения лекарственных веществ в организм (классификация, сравнительнаяхарактеристика). Трансдермальный путь введения. Особенности сублингвального,ректального, интраназального и ингаляционного путей введения лекарственныхвеществ, их преимущества и недостатки.

Все способы введения лекарств в организм принято разделять на две большиегруппы – энтеральные, то есть через желудочно-кишечный тракт, и парентеральные,то есть минуя его. Этим самым подчеркивается важнейшая роль ЖКТ как основнойсистемы проникновения лекарств в организм. 1.Выделяют следующие энтеральные способы введения лекарств:

а) пероральное введение – приемлекарства через рот в желудок. Самый удобный и простой, поэтому наиболее частоиспользуемый метод. Эффект препарата, введенного внутрь, развивается через20-40 минут, в зависимости от содержимого желудка, липофильности лекарства,характера растворителя. Эффект спиртовых растворов препаратов наступаетпримерно в два раза быстрее, чем водных.

Необходимо помнить, что все лекарства,введенные через рот, прежде чем попасть в системный кровоток, проходят черезпечень, где определенная часть их мегаболизируется и теряет свою активность(пресистемная элиминация).

Характеристикой этого процесса являетсябиодоступность – то есть отношение количества лекарства, находящегося в крови,к общему количеству лекарства, введенного в организм.

б)    сублингвальное введение – нанесение лекарства под язык.

Подъязычная областьчрезвычайно интенсивно кровоснабжается, имеет множество поверхностнорасположенных капилляров,  поэтому обладает высокой всасывательнойспособностью.

Пресистемной элиминации лекарства при этом способе введения непроисходит. Этот метод используется при экстренной терапии – например,нитроглицерин, принятый под язык, начинает оказывать свое действие уже через1-2 минуты.

в)     ректальное введение – введение лекарств через прямую кишку в виделекарственных клизм или свеч. Достоинством этого метода является то, чтовсасывающиеся лекарства в основном минуют печеночный барьер и сразу поступают вкровоток. То есть биодоступность лекарств при этом пути введения выше, чем припероральном.

2. Наиболее распространеннымипарентеральными путями введения лекарственных препаратов являются следующие:

1. Введение подкожу Вводятстерильные, изотонические водные и масляные растворы лекарственных средств вобъеме 1 — 2 мл. Растворы имеют физиологические значения рН. Препараты недолжны оказывать раздражающего действия (подкожная жировая клетчатка богатаболевыми окончаниями) и вызывать спазм сосудов. Фармакологический эффектвозникает через 15 — 20 мин после инъекции.

2. Введение вмышцы Вводятстерильные изотонические водные и масляные растворы и взвеси. Максимальныйобъем внутримышечной инъекции — 10 мл. Эффект большинства лекарственных средствразвивается быстрее, чем при инъекции под кожу, — через 10 — 15 мин, так какмышцы имеют обильное кровоснабжение.

Медленно всасываются дифенин, бутадион,сибазон, образующие прочную связь с белками мышечной ткани. При введении вмышцы масляных растворов и взвесей получают депо лекарственных средств,обеспечивающее их длительное поступление в кровь и пролонгированное действие(ретаболил, препараты инсулина, бензилпенициллина).

3. Введение ввену Применяютстерильные водные растворы или жировые ультраэмульсии заводского приготовления.

Допустимо введение гипертонических растворов и средств со слабыми раздражающимисвойствами (во избежание флебита вены промывают физиологическими растворамиглюкозы или натрия хлорида).

Эффект после вливания в вену в 5 — 10 раз сильнеепо сравнению с активностью при приеме препаратов внутрь, наступает быстро.Внутривенные инъекции проводят медленно, чтобы в органах с богатымкровоснабжением (головной мозг, сердце, легкие, почки, печень) не создавалисьтоксические концентрации.

Только 60% детейв возрасте 3 — 12 лет имеют удовлетворительные для инъекций вены (лекарственныесредства приходится вводить в вену пальмарного сплетения руки, что увеличиваетболевую реакцию).

4. Введение вартерии Длявведения в артерии, а также внутрисердечно, в губчатое вещество костей,субарахноидальное и эпидуральное пространства, используют только стерильныеизотонические водные растворы лекарственных средств.

В артериипораженных органов вводят антибиотики и противоопухолевые средства в высокихконцентрациях. При эндартериите и отморожении в артерии конечностей вливаютсосудорасширяющее средство ацетилхолин. Доступ к артериям хирургический,создают артериовенозный шунт, чтобы исключить попадание токсическихлекарственных средств в системный кровоток.

1.Внутрисердечный путь Единственным показанием для этого пути служитостановка здорового сердца при травмах. В полость левого желудочка вводятадреналин.

2. Внутрикостныйпуть Этотпуть введения лекарственных средств обеспечивает такую же скорость наступленияэффекта, как и внутривенные инъекции. В губчатое вещество пяточной костивливают местные анестетики (лидокаин) при операциях на конечностях.

3. Субарахноидальный и эпидуральный путиВсубарахноидальное или эпидуральное пространства спинного мозга вводят местныеанестетики для спинномозговой анестезии, наркотические анальгетики с цельюлечебной анальгезии, антибиотики при менингите.

Инъекцию проводят на уровненижних грудных — верхних поясничных позвонков атравматической иглой диаметромменее 0,4 мм с конусовидным концом. Это необходимо потому, что отверстиев твердой мозговой оболочке плохо затягивается. Через него сочится ликвор,вызывая перепады внутричерепного давления и тяжелую головную боль.

При объемеинъекции более 1 мл удаляют соответствующее количество ликвора.

Трансдермальный  путь Применяют лекарственные средствав форме мазей, паст, растворов, эмульсий, суспензий, лосьонов для местноговоздействия при заболеваниях кожи, ранах, ожогах или с целью получениярефлекторных ответов со стороны внутренних органов.

Следует учитыватьвозможность всасывания липидорастворимых лекарственных средств в кровь,особенно при повреждении кожи, воспалении и у детей. У детей тонкий роговойслой кожи, повышено содержание воды в подкожно-жировой клетчатке, увеличено посравнению с показателем взрослых отношение площади поверхности к массе тела.

Унедоношенных детей, кроме того, отсутствуют врожденные барьерные свойства кожи.Пожилой возраст также вносит коррективы в биодоступность лекарственных средствпри накожном применении. Старение кожи начинается с 40 лет.

К 60 годам все слоикожи истончаются, в ней уменьшается количество капилляров, возникают нарушениямикроциркуляции в виде стаза и микротромбозов. В последнее время стали использовать трансдермальные терапевтическиесистемы (ТТS).

Они представляют собой форму введения липофильных лекарственных средствв большой круг кровообращения через неповрежденный кожный покров по заданнойпрограмме.

Лекарственное средство находится в резервуаре в форме суспензии илигеля, скорость всасывания регулируется проницаемостью мембраны измикропористого полимера или диффузией из полимерной матрицы. Количествопоступающего в организм активного вещества можно регулировать площадью иконструкцией наклеиваемой системы, эффективность действия повышается за счетравномерного поступления дозы в кровоток, побочные эффекты снижаются. После удаленияTTS всасывание лекарственного средства прекращается через 20 — 30 с.

В состав TTS вводятпрепараты для профилактики или длительного лечения хронических заболеваний,средства заместительной терапии. Все лекарственные средства в TTS должныоказывать действие в малых дозах, не вызывать раздражения и воспаления кожи.

Внастоящее время в медицинской практике применяют TTS, содержащие скополамин(профилактика укачивания), нитроглицерин (курсовое лечение стенокардии),клофелин (при артериальной гипертензии), теофиллин (курсовая терапиябронхиальной астмы), 17-β-эстрадиол (в период менопаузы у женщин

Сублингвальный(рассасывание под языком) и трансбуккальный (рассасывание за щекой) пути

Рассасывание вполости рта обеспечивает быстрое поступление лекарственных средств в системуверхней полой вены, при этом отсутствует действие пищеварительных соков иферментов печени.

Сублингвально принимают только лекарственные средства свысокой растворимостью в липидах — нитроглицерин для купирования приступастенокардии, антигипертензивные препараты при гипертоническом кризе, стероидныегормоны.

 Ректальный путь Ректальный путьиспользуют при невозможности приема лекарственных средств внутрь (рвота,бессознательное состояние). Из прямой кишки 50 % дозы всасывается в системунижней полой вены, минуя печень, 50 % — поступает в воротную вену и частичноинактивируется в печени.

Ограниченияректального введения — высокая чувствительность слизистой оболочки прямой кишкик раздражающим воздействиям (опасность проктита), малая всасывающаяповерхность, короткий контакт лекарственных средств со слизистой оболочкой,небольшой объем растворов для лечебных клизм (50 — 100 мл), неудобствопроведения процедур на работе, в путешествии.

Ингаляционныйпуть Ингаляциипозволяют получить быстрый резорбтивный эффект лекарственных средств в связи сбольшой площадью контакта альвеол и капилляров (150 — 200 м2).

Ингаляционно вводят наркозные средства — летучие жидкости и газы, а также сцелью местного действия применяют аэрозоли бронхолитических средств,глюкокортикоидов, местных анестетиков, антибиотиков, порошокпротивогистаминного препарата кромолина-натрия (интал). Глубина проникновенияаэрозолей в дыхательные пути зависит от размеров частиц.

Частицы величиной 60мкм оседают в глотке и попадают в желудок, частицы величиной 20мкм проникают втерминальные бронхиолы, размером 2мкм — в предальвеолярный жом, 1 мкм — вальвеолы.

Следуетучитывать сложность дозирования лекарственных средств для ингаляционногоприменения, их раздражающее влияние на легкие, опасность воздействияпропеллентов на медицинский персонал, возможность поступления аллергенов.

Приправильном применении ингалятора в легкие поступает только 10 — 20 % дозы.  Аэрозоли с особо мелкодисперсными частицамираспыляют с помощью ингалятора-небулайзера (лат. nebula— туман).

Он позволяет быстро доставлятьтерапевтическую дозу препарата в аэрозольной форме, пригоден для применения спервых месяцев жизни ребенка.

Интраназальный  путь  введения целесообразен  в  ситуациях,  когда  желательно совместитьэкстренность введения препарата с одновременным воздействием его на эпителийверхних дыхательных путей. Доза препарата — не более 1 мл в форме дляинтраназального введения.

Источник: //www.sites.google.com/site/farmacologiald32/3

WikiHelpProstuda.Ru
Добавить комментарий