Второй этап сестринского процесса. Определение проблем пациента Второй компонент сестринского процесса

Определение проблемы пациента в сестринском процессе

Второй этап сестринского процесса. Определение проблем пациента Второй компонент сестринского процесса

Призванием медсестры является оказание отдельному человеку помощи по всем вопросам, которые касаются его здоровья или восстановления здоровья, а также наступления безболезненного летального исхода.

Деятельность специалиста должна быть направлена на то, чтобы научить человека справляться без какой-либо помощи посторонних, дать ему полную информацию, чтобы он скорее смог стать самостоятельным. В сестринском деле существует особая технология, именуемая сестринским процессом.

Она направлена на улучшение качества жизни пациентов при помощи решения трудностей, которые у них возникают. Сегодня мы поговорим о том, как определяются и решаются проблемы пациента в сестринском процессе.

Цели сестринского процесса

Медицинская сестра должна гарантировать приемлемое качество жизни пациента в зависимости от того, в каком он находится состоянии. Проблема пациента должна быть предупреждена, облегчена и сведена к минимуму.

Если у человека имеется травма или определенное заболевание, медсестра обязана помочь ему и его семье адаптироваться к новым условиям жизни.

Независимость и самостоятельность пациента должны быть достигнуты и поддержаны, его основные потребности нужно удовлетворить или обеспечить спокойную смерть.

Сестринский процесс протекает пошагово. На первом этапе происходит обследование пациента. Затем – установление проблемы пациента (диагноз сестринский). После этого происходит планировка сестринского ухода за больным, осуществление планов по решению трудностей пациента и оценка результативности с последующей коррекцией. Сегодня мы рассмотрим второй этап сестринского процесса.

Сестринское диагностирование

Для установления трудностей пациента разрабатывается индивидуальный план ухода, для того чтобы больной и его семья смогли приспособиться к изменениям, которые возникли из-за проблем со здоровьем. Медсестра сначала должна выяснить потребности больного, удовлетворить которые он сам не может, что ведет к образованию трудностей.

Медицинская сестра проводит сестринское диагностирование состояния больного. При этом выясняются проблемы пациента. Здесь происходит формирование медицинского суждения, где описывается форма ответной реакции больного на свою болезнь и состояние с указанием причины данной реакции.

В этом случае многое зависит от вида заболевания, изменений внешней среды, проведения медицинских процедур, жизненных условий больного, а также от его личных обстоятельств.

Виды проблем пациента

При сестринском процессе берется во внимание не болезнь, а реакции больного на свое состояние и заболевание. Подобные реакции могут быть нескольких видов:

  1. Физиологические. Они характеризуются процессами, происходящими в организме пациента. Это может быть, например, задержка стула.
  2. Психологические. Такие реакции обуславливаются беспокойством, которое вызывает заболевание, и недостаточная информированность о нем, а также преуменьшение тяжести болезни.
  3. Духовные реакции могут проявляться в желании ухода из жизни при неизлечимом недуге, в разногласиях с семьей, что возникают из-за болезни, выборе жизненных ценностей и так далее. Поэтому важно правильно выявить проблемы пациента и родственников при уходе за тяжелобольным пациентом.
  4. Социальные. Они характеризуются желанием изолироваться при наличии смертельного инфекционного заболевания.

Медсестра не всегда имеет возможность решить все вышеперечисленные трудности. Поэтому на практике их принято подразделять на психосоциальные и физиологические.

Существующие и потенциальные проблемы больного

Все проблемы пациента и родственников в первые часы пребывания в больнице принято разделять на существующие, те которые имеются в настоящее время, и потенциальные, представленные в виде дальнейших осложнений, предотвратить которые можно при правильно спланированном сестринском процессе. Практически всегда у пациента наблюдается несколько видов трудностей, поэтому все они делятся на приоритетные и второстепенные. К приоритетным проблемам относят:

  • экстренные состояния;
  • достаточно тягостные проблемы для больного;
  • проблемы, что могут привести к осложнениям;
  • трудности, от решения которых зависит позитивный результат лечения;
  • те, что ограничивают пациента в способности самостоятельно за собой ухаживать.

При сестринском диагностировании необходимо брать во внимание все трудности больного, которые могут быть решены или скорректированы медперсоналом. Их распределяют по весомости и переходят к решению, начиная с самых важных.

Расставляя приоритеты среди проблем пациента и родственников в первые часы в стационаре, можно использовать пирамиду потребностей по А. Маслоу.

Эта методика позволяет выделить первостепенные потребности, промежуточные и второстепенные.

Принципы сестринского диагностирования

Чтобы анализ был полезным и целенаправленным, необходимо соблюдать следующие принципы:

  1. Выявление потребностей, которые больной не может удовлетворить самостоятельно.
  2. Определение факторов, которые вызывают заболевание.
  3. Выявление сильных и слабых качеств пациента, которые способствуют либо развитию, либо предупреждению появления трудностей.
  4. Спрогнозировать дальнейшие возможности больного, их расширение или ограничение.

Трудности при постановке сестринского диагноза

Медицинской сестрой могут быть высказаны те трудности, разрешение которых не выходит за рамки ее полномочия. Чтобы понять точность обозначения проблемы пациента и правильную постановку сестринского диагноза, рекомендуется проверять следующее:

  1. Имеет ли проблема связь с недостатком самообслуживания. Например, трудность дыхания в определенном положении больного связана с недостатком самообслуживания. Она может быть устранена медсестрой.
  2. Насколько поставленный диагноз понятен больному.
  3. Станет ли сестринский диагноз основой для планирования маневров медсестры. Вмешательство специалиста будет правильным, если он узнает причину, чкоторая вызывает определенное состояние пациента.
  4. Станет ли определенная ею трудность проблемой больного.
  5. Поставлена ли в диагнозе медицинской сестры только одна проблема больного. Необходимо выделять несколько диагнозов, а также учесть то, что больной не понимает, что его тревожит. Например, проблемы пациента при шигеллезе могут быть связаны не только с болезнью, но и с лечением, обстановкой в больнице, семейными отношениями и так далее.

Задачей диагностирования медсестрой является выявление всех имеющихся или предвидящихся трудностей больного на пути восстановления его хорошего состояния, определение наиболее тягостной проблемы в настоящее время, формирование диагноза и планирование мероприятий по уходу за пациентом.

сестринского процесса на втором этапе

Больной должен помогать медсестре правильно выделять главное при постановке проблемы пациента. Все несогласованности могут исчезнуть путем обсуждения вопросов сестрой и больным. Если имеются серьезные психологические и эмоциональные трудности, медицинский работник берет ответственность на себя при выборе первоочередных диагнозов.

Когда больной только что поступил в больницу или он имеет неустойчивое состояние, проблемы пациента и родственников в стационаре сразу не определяются, это делается только после изучения всей информации, так как выводы, сделанные раньше срока, провоцируют постановку неправильного диагноза и плохой сестринский уход.

Часто бывают случаи, когда проблему больного установить невозможно. В этом случае проводится обычная констатация симптомов. В других случаях болезнь вызвана неблагоприятными жизненными ситуациями. Тогда медсестрой подробно выясняются все эти обстоятельства.

В этом случае она будет иметь возможность максимально помочь пациенту преодолеть негативные последствия.

Итоги

На втором этапе сестринского процесса происходит анализ данных, которые были получены на первом этапе при обследовании пациента.

Здесь медперсонал должен выявить, например, проблемы пациента и родственников в разные периоды лихорадки, и сформулировать точные диагнозы, которые препятствуют достижению позитивного состояния больного, а также те, что может решить медицинская сестра.

Нужно иметь в виду, что трудность пациента может быть связана не только с болезнью, но и с методами лечения, окружающей обстановкой, отношениями с родственниками и так далее. Сестринские диагнозы могут изменяться не только каждый день, но и на протяжении дня.

Нужно помнить о том, что они отличаются от диагнозов врачебных. Врач ставит диагноз и назначает лечение, а медсестра содействует больному в том, чтобы он мог приспособиться и жить с заболеванием.

Один недуг человека может вызывать у него большое количество трудностей, поэтому диагнозов медицинской сестры может быть некоторое количество.

Важно не забывать, что если не имеется неотложных физических расстройств, опасность для жизни больного может оказывать неудовлетворение его психосоциальных потребностей.

Расстанавливая приоритеты при постановке диагноза, медицинская сестра имеет право привлекать родственников больного. При этом она должна указывать причины, что привели к появлению проблем, а также направлять свои действия на их устранение. Все сестринские диагнозы фиксируются в плане сестринского ухода (СИБ).

Источник: https://FB.ru/article/336279/opredelenie-problemyi-patsienta-v-sestrinskom-protsesse

3.4. Второй этап сестринского процесса — сестринская диагностика, или определение проблем пациента

Второй этап сестринского процесса. Определение проблем пациента Второй компонент сестринского процесса

Диагностированиепризвано установить проблемы, воз­никающиеу пациента; факторы, способствующие иливы­зывающиеэти проблемы, и сильные стороны пациента,которые способствовали бы предупреждениюили разре­шениюпроблем.

-Явные(настоящие) или потенциальные (которыемогут возникнуть)проблемы человека заносятся в плансестрин­скогоухода в виде четких и краткихвыкладок-суждений. Влитературе эти суждения называютсестринскимди­агнозом.Концепциясестринского диагноза все еще нова,однакопо мере накопления знаний в областисестринского

180

деларастет и потенциал развития сестринскогодиагноза. Поэтомуне столь важно, как назвать второй этапсест­ринскогопроцесса — определениепроблем пациента, сес­тринскимдиагнозом, диагностированием.

Частопациент сам осознает свои актуальныепроблемы, например,боль, затрудненное дыхание, плохойаппетит. Кроме того, у пациента могутбыть проблемы, о которых медсестране догадывается. Сестра тоже можетвыявить проблемы,о которых сам обследуемый не догадывается,например,учащенный пульс или признаки инфекции.

Медицинскаясестра должна знать источники возмож­ныхпроблем пациента. Ими являются:

  1. Окружающая среда и вредные факторы, воздейству­ющие на человека,

  2. Медицинский диагноз пациента или врачебный ди­агноз.

Врачебныйдиагноз определяет заболевание наосно­веспециальной оценки физических признаков,исто­риизаболевания, диагностических тестов.Задачей врачебной диагностики являетсяназначение лече­ния пациенту.

3. Лечениечеловека, которое может иметьнежелатель­ноепобочное действие, само по себе можетстать про­блемой,например, тошнота, рвота при некоторыхвидахлечения.

4. Больничнаяобстановка может таить в себеопасность,например,заражение внутрибольничнойинфекциейчеловека,бессоница из-за нахождения в больничной

обстановке.

5. Личныеобстоятельства человека, например,низкийматериальныйдостаток пациента, не позволяющийемуполноценно питаться, что, в свою очередь,мо­жетугрожать его здоровью.

Послепроведенной оценки состояния здоровьяпациен-

Iта медсестра должна сформулироватьдиагноз, решить, кто

изпрофессиональных работников здравоохраненияможет

помочьпациенту.

Проблемы,которые медсестра может самостоятельнопредупредитьили разрешить, называются сестринскимидиагнозами.

Сестренеобходимо очень четко сформулироватьдиаг­нозыи установить их приоритетность изначимость для пациента.

Историявопроса началась в 1973 году. В СШАсосто­яласьIнаучная конференция по классификациисестрин­скихдиагнозов с целью определения функциймедсестры и разработкисистемы классификации сестринскихдиагнозов.

В1982 году в учебнике по сестринскому делу(Карлсон Крафти Мак Гюре) в связи с изменениями взглядовна сестринскоедело предложено следующее определение.

Сестринскийдиагноз —это состояние здоровья паци­ента(нынешнее й потенциальное), установленноев резуль­татепроведенного сестринского обследованияи требую­щее вмешательства со сторонысестры.

В1991 годупредложена классификация сестринскихдиагнозов,включающая 114основныхнаименований, вчисле которых — гипертермия, боль,стресс, социальная самоизоляция,недостаточная самогигиена, дефицитгиги­еническихнавыков и санитарных условий, беспокойство,пониженнаяфизическая активность и другое.

ВЕвропе с инициативой созданияобщеевропейской единойклассификации сестринских диагнозоввыступи­лаДатская национальная организациясестер. В ноябре 1993годапод эгидой Датского научно-исследователь­скогоинститута здравоохранения и сестринскогодела в Копенгагене состоялась IМеждународная научная кон­ференцияпо проблемам сестринских диагнозов.

Вкон­ференцииучаствовало более 50 стран мира. Былоотме­чено, что унификация и стандартизация,а также терми­нология,пока остаются серьезной проблемой.Очевидно, чтобез единой классификации и номенклатурысестрин­скихдиагнозов по примеру врачебных сестрыне смогут общатьсяна понятном для всех профессиональномязыке.

Этаппостановки сестринских диагнозов ибудет завер­шениемсестринского диагностического процесса.

Сестринскийдиагноз следует отличать от врачеб­ного:

тврачебныйдиагноз определяет болезнь, а сестрин­ский— нацелен на выявление реакций организмана своесостояние;

182

шврачебныйдиагноз может оставаться неизменным втечениевсей болезни. Сестринский диагноз можетменятьсякаждый день или даже в течение дня померетого, как изменяются реакции организма;

  • врачебный диагноз предполагает лечение в рамкахврачебной практики, а сестринский —- сестринские вме­шательства в пределах ее компетенции и практики;
  • врачебный диагноз, как правило, связан с возник­шими патофизиологическими изменениями в орга­низме. Сестринский — часто связан с представлени­ями пациента о состоянии своего здоровья.

Сестринскиедиагнозы охватывают все сферы жизнипациента. Различают физиологические,психологические, социальныеи'духовные диагнозы.

Сестринскихдиагнозов может быть несколько,пять-шесть,а врачебный чаще всего только один.

Различаютявные (настоящие), потенциальные ипри­оритетныесестринские диагнозы. Сестринскиедиагнозы, вторгаясьв единый лечебно-диагностическийпроцесс, не должнырасчленять его.

Необходимо осознавать,что од­ним из основных принциповмедицины является принцип целостности,то есть понимание болезни как процесса,охватывающеговсе системы и уровни организма (клеточ­ный,тканевой, органный и организменный).

Анализ па­тологическихявлений с учетом принципа целостностипо­зволяет понять противоречивыйхарактер локализации бо­лезненныхпроцессов, который нельзя представитьсебе без учетаобщих реакций организма.

Припостановке сестринских диагнозокмедсестра ис­пользуетзнания об организме человека, полученныераз­личныминауками.

Поэтому в основу классификациисест­ринскихдиагнозов положены нарушения основныхпро­цессовжизнедеятельности организма, охватывающиевсе сферыжизни пациента, как настоящие, так ипотенци­альные.

Это позволило уже сегодня распределитьразнооб­разныесестринские диагнозы в 14 групп. Этодиагнозы, связанныес нарушением процессов:

движения(снижениедвигательной активности, на­рушениекоординации движений и другое);

183

  • дыхания (затрудненное дыхание, кашель продуктив­ный и непродуктивный, удушье и т.д.);
  • кровообращения (отеки, аритмия и т.д.);
  • питания (питание, значительно превышающее по­требности организма, ухудшение питания и т.д.);
  • пищеварения (нарушение глотания, тошнота, рво­та, запор и т.д.);
  • мочевыделения (задержка мочи острая и хрониче­ская, недержание мочи и т.д.);
  • всех видов гомеостаза (гипертермия, гипотермия,обезвоживание, снижение иммунитета и т.д.);
  • поведения (отказ от приема лекарств, социальнаясамоизоляция, суицид и т.д.);
  • восприятия и ощущения (нарушение слуха, нару­шение зрения, нарушение вкуса, боль и т.д.);

твнимания (произвольного,непроизвольного и т.д.); шпамяти (гипомнезия,амнезия, гипермнезия);

  • мышления (снижение интеллекта, нарушение про­странственной ориентации);
  • изменения в эмоциональной и чувствительной сфе­рах (страх, беспокойство, апатия, эйфория, отрица­тельное отношение к личности медицинского работ­ника, оказывающего помощь, к качеству проводи­мых манипуляций, одиночество и т.д.);
  • изменения гигиенических потребностей (недостатокгигиенических знаний, навыков, проблемы с меди­цинским обслуживанием и т.д.).

Признакаминарушения основных процессовжизнедея­тельностиорганизма являются анатомо-физиологические,психосоциальныеи духовные изменения в жизни человека.

Особоезначение в сестринской диагностикеуделяется установлениюпсихологического контакта, определениюпервичногопсихологического диагноза.

Наблюдаяи беседуя с пациентом, медсестра отмечаетналичиеили отсутствие психологическойнапряженности (неудовлетворенностьсобой, чувство стыда и т.п.) в семье, наработе:

■ движениячеловека, его мимика, тембр голоса итемпречи,словарный запас дают многоразнообразнойинформациио пациенте;

184

тизменения(динамику) эмоциональной сферы, влия­ниеэмоций на поведение, настроение, а такжена состояние организма, в частности, наиммунитет; ■нарушения поведения, которые не сразудиагности­руютсяи часто связаны с психосоциальнымнедораз­витием,в частности, отклонение от общепринятыхнормфизиологических отправлений, аномальныепривычкив еде (извращенный аппетит), непонят­ностьречи встречаются нередко.

Пациентутрачивает психологическое равновесие,по­являются тревога, болезнь, страх,стыд, нетерпение, де­прессияи другие отрицательные эмоции, являющиесятон­кимииндикаторами, мотиваторами поведенияпациента.

Медицинскаясестра знает, что первичные, эмоциональ­ныереакции возбуждают деятельностьподкорковых сосу­дисто-вегетативныхи эндокринных центров.

Поэтомупри выраженных эмоциональных состоянияхчеловекбледнеет или краснеет, возникаютизменения рит­масердечных сокращений, снижается илиповышается температуратела, мышц, меняется деятельностьпотовых, слезных,сальных и других желез. У испуганногочелове­карасширяются глазные щели и зрачки,повышается ар­териальноедавление. Больные в состоянии депрессиима­лоподвижны,уединяются, различные разговоры дляних

тягостны.

Неправильноевоспитание делает человека менееспо­собнымк волевой деятельности: Медсестра,которой при­ходитсяпринимать участие в обучении пациента,должна учитыватьэтот фактор, так как он влияет на процесс

усвоения.

Такимобразом, психологический диагнозотражает пси­хологическуюдисгармонию пациента, попавшего вне­обычнуюситуацию.

Информацияо пациенте интерпретируется медсестройи отражается в сестринском психологическомдиагнозе с точкизрения потребностей пациента впсихологической

помощи.

Например,сестринскийдиагноз:

— пациентиспытывает чувство стыда передпоста­новкойочистительной клизмы;

185

ПаЦиентиспытывает тревогу, связанную сневоз­можностью обслуживать себя.

Психологическаядиагностика тесно связана с соци­альнымстатусом пациента. От социальных факторовза­висити психологическое, и духовное состояниепациента, котороемо%етявиться причиной многих заболеваний.Поэтомумо%нообъединить психологическое и социальноедиагностированиев психосоциальное.

Конечно, в настоя­щеевремя Недостаточно полно решаютсяпроблемы паци­ентав психоСоциальнойпомощи, тем не менее, медицин­скаясестра, учитывая социально-экономическиесведения опациенте, социальные факторы риска,может достаточ­ноточно диагностировать реакцию пациентана его состо­яниездоровья.

После формулирования всехсестринских диагнозовМедсестра устанавливает их приоритетность,опираясьна мнение пациента о первоочередностиоказа­нияему помощи.

Примернейбанк проблем пациента смотри в Приложе­нии№ 2.

этапсестринского диагностирования

СЕСТРИНСКОЕДИАГНОСТИРОВАНИЕ

иедиагнозы или проблемы пациента

Ф.И.О.

Дата, час, минНастоящиеПотенциальныеПриоритетные

Источник: https://studfile.net/preview/5606744/page:24/

Этапы сестринского процесса: что включает в себя первый или заключительный уровень и какие требует умения, их краткая характеристика и особенности

Второй этап сестринского процесса. Определение проблем пациента Второй компонент сестринского процесса

Первый этап сестринского процесса: сестринское обследование

Цель обследования пациента — собрать, обосновать и взаимосвязать полученную информацию о пациенте для создания информационной базы данных о нем и о его состоянии в момент обращения за помощью.

Данные обследования могут носить субъективный и объективный характер. Источниками субъективной информации являются:

  • сам пациент, который излагает собственные предположения о своем состоянии здоровья;
  • близкие и родственники пациента.

Источники объективной информации:

  • физическое исследование пациента по органам и системам;
  • знакомство с медицинской историей болезни.

Для общей оценки состояния больного медицинская сестра должна определить следующие показатели:

  • общее состояние больного;
  • положение больного в постели;
  • состояние сознания больного;
  • антропометрические данные.

В процессе общения медсестры с пациентом очень важно попытаться установить теплые, доверительные отношения, необходимые для сотрудничества в борьбе с заболеванием. Соблюдение некоторых правил общения с пациентом позволит медсестре достичь конструктивного стиля беседы и добиться расположения к себе со стороны пациента.

Второй этап сестринского процесса: сестринская диагностика.

Понятие сестринского диагноза (сестринской проблемы) впервые было официально признано и законодательно закреплено в 1973 г в США.

Перечень сестринских проблем, утвержденных Американской Ассоциацией медсестер, насчитывает в настоящее время 114 основных наименований, в числе которых гипертермия, боль, стресс, социальная самоизоляция, недостаточная самогигиена, беспокойство, пониженная физическая активность и др.

Сестринский диагноз — это состояние здоровья пациента, установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательств со стороны сестры. Это симптомный или синдромный диагноз, во многих случаях основанный на жалобах пациента.

Основными методами сестринской диагностики являются наблюдение и беседа. Сестринская проблема определяет объем и характер ухода за пациентом и его окружением. Медсестра рассматривает не заболевание, а внешнюю реакцию пациента на заболевание. Между врачебным и сестринским диагнозом существует различие.

Врачебный диагноз концентрируется на распознавании патологических состояний, а сестринский – основывается на описании реакций пациентов на проблемы, связанные со здоровьем. Классифицировать сестринские проблемы можно как физиологические, психологические и духовные, социальные. Помимо этой классификации, все сестринские проблемы делятся на:

  • существующие — проблемы, которые беспокоят пациента в настоящий момент (например, боль, одышка, отеки);
  • потенциальные — это проблемы, которые пока не существуют, но могут появиться с течением времени (например, риск возникновения пролежней у неподвижного пациента, риск развития обезвоживания при рвоте и частом жидком стуле).

Установив оба вида проблем, сестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем, выявляет также сильные стороны пациента, которые он может противопоставить проблемам.

Поскольку у пациента всегда бывает несколько проблем, сестра должна определить систему приоритетов, классифицировав их как первичные, вторичные и промежуточные.

Приоритеты — это последовательность первоочередных самых важных проблем пациента, выделяемых для установления очередности сестринских вмешательств, их не должно быть много — не более 2-3-х. К первичным приоритетам относят такие проблемы пациента, которые в условиях отсутствия лечения могут оказать пагубное влияние на больного.

Промежуточные приоритеты — не экстремальные и неопасные для жизни потребности больного. Вторичные приоритеты – это потребности пациента, которые не имеют прямого отношения к болезни или прогнозу (например, у больного с травмой позвоночника первичная проблема – боль, промежуточная – ограничение подвижности, вторичная – чувство беспокойства).

Критерии выбора приоритетов:

  1. Все неотложные состояния, например, острая боль в сердце, риск развития легочного кровотечения.
  2. Наиболее тягостные проблемы для пациента в настоящий момент, то, что больше всего беспокоит, является для него самым мучительным и главным сейчас. Например, пациент с заболеванием сердца, страдающий приступами загрудинных болей, головными болями, отеками, одышкой, может указать именно на одышку как на свое главное страдание. В этом случае «одышка» будет являться приоритетной сестринской проблемой.
  3. Проблемы, способные привести к различным осложнениям и ухудшению состоянию пациента. Например, риск развития пролежней у неподвижного пациента.
  4. Проблемы, решение которых приводит к разрешению ряда других проблем. Например, снижение страха перед предстоящей операцией улучшает сон, аппетит и настроение пациента.

Следующей задачей второго этапа сестринского процесса является формулировка сестринского диагноза – определение реакции пациента на болезнь и свое состояние.

В отличие от врачебного диагноза, направленного на выявление конкретного заболевания или сущности патологического процесса, сестринский диагноз может меняться каждый день и даже в течение дня по мере того, как изменяются реакции организма на болезнь.

Третий этап сестринского процесса: планирование.

После обследования, установления диагноза и определения первичных проблем пациента сестра формулирует цели ухода, ожидаемые результаты и сроки, а также методы, способы, приёмы, т.е. сестринские действия, которые необходимы для достижения поставленных целей. Необходимо путём правильного ухода устранить все осложняющие болезнь условия, чтобы она приняла своё естественное течение.

Во время планирования для каждой приоритетной проблемы формулируются цели и план ухода. Различают два вида целей: краткосрочные и долгосрочные.

Краткосрочные цели должны быть выполнены за короткое время (обычно за 1-2 недели).

Долгосрочные цели достигаются за более длительный период времени, направлены на предотвращение рецидивов заболеваний, осложнений, их профилактику, реабилитацию и социальную адаптацию, приобретение медицинских знаний.

Каждая цель включает 3 компонента:

  1. действие;
  2. критерии: дата, время, расстояние;
  3. условие: с помощью кого/чего-либо.

После формулировки целей медсестра составляет собственно план ухода за пациентом, представляющий собой подробное перечисление специальных действий медсестры, необходимых для достижения целей ухода.

Требования к постановке целей:

  • Цели должны быть реальными.
  • Необходимо устанавливать конкретные сроки достижения каждой цели.
  • Цели сестринского ухода должны находиться в пределах сестринской, а не врачебной компетенции.
  • Формулироваться в терминах пациента, а не медсестры.

После формулирования целей и составления плана ухода медсестра обязана согласовать действия с пациентом, заручиться его поддержкой, одобрением и согласием. Действуя таким образом, медсестра ориентирует пациента на успех, доказывая достижимость целей и совместно определяя пути их достижения.

Четвертый этап сестринского процесса: реализация плана ухода.

Этот этап включает меры, которые принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования, лечения, реабилитации пациентов. Существует три категории сестринского вмешательства: независимое, зависимое, взаимозависимое. Выбор категории определяется нуждами пациентов.

Независимое– предусматривает действия, осуществляемые медицинской сестрой по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями, без прямого требования со стороны врача или указаний от др. специалистов (например, измерение температуры тела, артериального давления, частоты пульса и т.д.).

Зависимое – выполняется на основании письменных предписаний врача и под его наблюдением (например, проведение инъекций, инструментальных и лабораторных исследований и т.д.).

Взаимозависимое– совместная деятельность медицинской сестры с врачом и др. специалистами (например, действия операционной медицинской сестры во время оперативных вмешательств).

Потребность пациента в помощи может быть временной, постоянной и реабилитирующей.

Временная помощь рассчитана на короткий период времени, когда существует дефицит самоухода — при вывихах, мелких хирургических вмешательствах и т.д.

Постоянная помощь требуется больному на протяжении всей жизни – при ампутации конечностей, при осложнённых травмах позвоночника и костей таза и т.д.

Реабилитирующая помощь — длительный процесс, примером может служить ЛФК, массаж, дыхательная гимнастика, беседа с пациентом.

Проводя четвертый этап сестринского процесса медицинская сестра решает две стратегические задачи:

  1. наблюдение и контроль за реакцией пациента на назначения врача с фиксацией полученных результатов в сестринской истории (карте) болезни;
  2. наблюдение и контроль за реакцией пациента на выполнение сестринских действий по уходу, связанных с постановкой сестринского диагноза и регистрация полученных данных в сестринской истории (карте) болезни.

Пятый этап сестринского процесса: оценка результатов

Целью пятого этапа является оценка реакции пациента на сестринский уход, анализ качества оказанной помощи, оценка полученных результатов и подведение итогов.

Источниками и критериями оценки сестринского ухода служат следующие факторы:

  • оценка степени достижения поставленных целей сестринского ухода;
  • оценка ответной реакции пациента на сестринские вмешательства, на медперсонал, лечение, удовлетворенности фактом пребывания в стационаре, пожеланий;
  • оценка эффективности влияния сестринской помощи на состояние пациента; активный поиск и оценка новых проблем пациента.

При необходимости план сестринских мероприятий пересматривается, прерывается или изменяется. Когда намеченные цели не достигаются, то оценка дает возможность увидеть факторы, мешающие их достижению. Если конечный результат сестринского процесса приводит в неудаче, то сестринский процесс повторяется последовательно для нахождения ошибки и изменения плана сестринских вмешательств.

Систематический процесс оценки требует от медсестры навыка мыслить аналитически при сравнении ожидаемых результатов с достигнутыми. Если поставленные цели достигнуты, проблема решена, то медицинская сестра удостоверяет это, сделав соответствующую запись в сестринской истории болезни, расписывается и проставляет дату.

Источник:

Оценка эффективности сестринского ухода

На пятом этапе сестринского процесса оценивают достижение поставленной цели, результат предварительной деятельности (определение критериев и кратности оценки

результата), а также деятельности сестринского ухода. Оценка эффективности сестринского ухода складывается:

  • из определения состояния пациента на текущий момент;
  • оценки достижения целей;
  • определения аспектов, влияющих на достижение целей;
  • изменения в случае необходимости сестринского диагноза, цели и/или плана
  • сестринского ухода.

Оценивать сестринскую помощь на этом уровне должны обе стороны: и медицинская сестра, и пациент.

I этап сестринского процесса — сбор информации.

Сестринский процесс — это метод организации и оказания сестринской помощи. Суть сестринского дела состоит в уходе за больным человеком и в том, каким образом сестра осуществляет этот уход.

Независимо от формы план сестринского ухода должен предусматривать непрерывность сестринского процесса.

Помимо плана сестринская документация содержит биографические данные пациента и результаты сестринской оценки его состояния.

Делая записи, следует излагать информацию кратко, четко и недвусмысленно, используя только общепринятые сокращения.

При первом же контакте с пациентом сестра начинает собирать информацию. В кратчайшие сроки после поступления человека в систему медико-санитарной помощи проводится начальная оценка ситуации и ее документирование. В идеале эта начальная оценка включает в себя подробную историю болезни.

Где это возможно, пациента просят выразить свое собственное суждение и рассказать об имеющихся потребностях. Затем полученная информация анализируется и кладется в основу определения потребностей человека в уходе. Сбор информации очень важен. Неправильная информация влечет за собой ошибочные действия.

Недостаточная информация сопровождается неадекватными действиями.

Источник: https://kashmu.ru/sestrinskij-protsess/kakie-byvayut-etapy-sestrinskogo-protsessa.html

WikiHelpProstuda.Ru
Добавить комментарий