Тиреотоксикоз щитовидной железы: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки. Субклинический тиреотоксикоз: причины, симптомы, лечение Субклинический тиреотоксикоз причины

Причины и лечение субклинического тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз щитовидной железы: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки. Субклинический тиреотоксикоз: причины, симптомы, лечение Субклинический тиреотоксикоз причины

Заболевание, связанное с щитовидной железой, тиреотоксикоз – имеет несколько проявлений.

Одно из них – субклинический тиреотоксикоз (субклинический гипертиреоз), который при возникновении никак себя не проявляет.

Больной чувствует себя как обычно, его ничего не беспокоит, хотя в крови уже имеются гормоны щитовидной железы в аномальном количестве. Очень важно выявить заболевание именно в этот период.

Тиреотоксикоз -заболевание щитовидной железы, которое имеет несколько проявлений.

Как выявляется субклинический тиреотоксикоз?

Диагностируется это заболевание путем сдачи крови. Если в крови обнаружено снижение тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), а гормоны щитовидной железы в норме (трийодтиронин – Т3 – и тироксин – Т4), то можно говорить о субклиническом тиреотоксикозе.

Гипофиз при помощи тиреотропного гормона контролирует выработку гормонов щитовидной железой. Если щитовидная железа начинает вырабатывать больше гормонов, в этом случае ТТГ уменьшается.

В какой-то момент гипофиз начинает замечать, что железа в состоянии начать вырабатывать больше гормонов Т3 и Т4, и начинает сокращать выработку тиреотропного гормона. В это время и происходит субклинический тиреотоксикоз. Бывают случаи, когда гипофиз сокращает выработку ТТГ и по другим причинам, например, из-за приема некоторых лекарственных препаратов.

Причины возникновения субклинического тиреотоксикоза

Заболевание часто встречается у женщин преклонного возраста. Возникновению субклинического тиреотоксикоза могут послужить как внешние, так и внутренние факторы. Если говорить о внутренних причинах, то это скрытая форма Базедовой болезни, когда она еще в начальной стадии развития.

К другим причинам можно отнести многоузловой зоб щитовидной железы, прием определенной группы лекарств, аденому щитовидной железы или послеродовой период.

Прием L-тироксина может стать причиной возникновения субклинического тиреотоксикоза.

К внешним факторам относится прием медикаментозных препаратов, чаще всего это L-тироксин, который назначают при удалении щитовидной железы или сбоях в ее работе. Причиной могут стать и другие препараты, которые назначаются для стимуляции работы щитовидки.

Симптомы субклинического тиреотоксикоза

Как уже было сказано выше, заболевание протекает бессимптомно. Сам термин заболевания говорит об отсутствии клинических проявлений. Но, как при любом другом заболевании, все же некоторые изменения можно заметить. Начинает изменяться деятельность следующих органов:

  1. Сердечно-сосудистой системы.
  2. Нервной системы.
  3. Желудочно-кишечного тракта.

При тиреотоксикозе изменяется деятельность сердечно-сосудистой системы.

Со стороны работы сердца может наблюдаться тахикардия. Даже в спокойном состоянии пульс выдает 90-100 ударов в минуту. А если напрячься физически, то начинаются резкие сердечные сокращения. Даже если физическое напряжение несильное, пульс учащается на 30-40%. При движении или усилении работы мышц даже незначительно чувствуется одышка и усиленное потоотделение.

Другим симптомом тиреотоксикоза может стать повышенное артериальное давление.

Со стороны нервной системы могут наблюдаться следующие симптомы:

  • беспокоит бессонница;
  • скачки в настроении;
  • повышенная возбудимость.

Возможен плохой ночной сон и раннее пробуждение, но днем пациент не чувствует сонливости. Это связано с тем, что в организме присутствует избыток гормонов щитовидной железы, поэтому человек может чувствовать бодрость и повышенную возбудимость.

Плохой сон и бессонница – характерные признаки данного заболевания.

При данном виде заболевания человек слишком эмоционален, он остро реагирует на все проявления. Настроение его может резко меняться. Присутствуют признаки нервозности. Умственные способности в это время остаются в норме, человек может быть неусидчивым, но энергичность и тяга к познаниям компенсируют этот недостаток.

При поражении ЖКТ может быть жидкий стул и плохая перистальтика. Часто пациента беспокоит голод, из-за этого он может много есть, но вес все равно снижается. Только у 5% больных может быть резкое похудение при видимой гиперфункции щитовидной железы. Чаще это не так заметно. А в некоторых случаях пациент даже может набрать лишний вес.

Диагностирование болезни

Если все же имеются подозрения на субклинический тиреотоксикоз, то врач порекомендует пройти обследование:

  1. Анализы крови на гормоны.
  2. Эхокардиография.
  3. Ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Первое, что нужно узнать, это наличие и количество гормонов в организме.

Как уже было сказано, свидетельствовать о субклиническом тиреотоксикозе может малое количество ТТГ при нормальном уровне гормонов щитовидной железы. ЭКГ может выявить нарушение ритма сердца и другие аномалии.

УЗИ щитовидки может подтвердить диагноз и выявить сопутствующие болезни, которые могут также требовать незамедлительного лечения.

Лечение субклинического тиреотоксикоза

Так как заболевание бессимптомное, рекомендуется проходить регулярное обследование людям, находящимся в зоне риска.

К ним можно отнести женщин, чьи близкие родственники имели заболевания щитовидной железы, больных сахарным диабетом первого типа, людей с другими аутоиммунными болезнями.

Если при диагностике было выявлено данное заболевание, первоначально следует выяснить у пациента, применяет ли он препараты, замещающие гормоны щитовидной железы. Если да, то придется откорректировать прием этих препаратов, чаще всего может быть назначен L-тироксин.

Нужно регулярно посещать врача, так как данное заболевание протекает бессимптомно.

Если такие препараты не используются, то врач может отправить на повторное частичное обследование.

Сдаются анализы на гормоны, УЗИ, делается сцинтиграфия – это вид исследования с применением радиоактивного йода. Если возникает необходимость, применяются КТ и МРТ, а также пункция щитовидной железы.

После результатов всех исследований чаще всего вырабатывается тактика наблюдения за пациентом, в случае необходимости назначается курс лечения.

Тактика наблюдения связана с бессимптомностью болезни, она чаще всего применяется, если пациент молодого возраста, без наличия хронических заболеваний.

Если больной старческого возраста с наличием остеопороза или приступов стенокардии, то лечение проводится главным образом путем устранения основной болезни, которая вызвала субклинический тиреотоксикоз.

Народные методы лечения

При субклиническом тиреотоксикозе можно применять народное лечение. Оно может быть в первую очередь направлено на устранение симптомов болезни.

Так как часты нарушения пищеварения и щитовидной железы при данном заболевании, можно применять в целях лечения свеклу. Рекомендуется каждый день съедать 100-150 г сырой свеклы.

Она действует на пищеварение и содержит в себе много йода, что так важно для нормализации работы этих двух систем.

Настой из ягод боярышника поможет если имеются проблемы с сердцем.

При расстройствах нервной системы применяйте траву валерианы. Взять 2 ст.л. этого растения и залить их 4 стаканами кипятка. Варить следует 15 минут. После этого настоять еще 30 минут, затем процедить. Принимать настой по 100 г 3 раза в день.

Если имеются проблемы с сердцем, то помочь может настой боярышника. В этих целях берется 1 ст.л. сырья и заливается 200 мл кипятка. Настаивать лучше в термосе, 1 часа будет достаточно. Принимать несколько раз в день по 3-4 ст.л. Курс лечения составляет до 3 недель, после этого нужно сделать перерыв на 2 недели и возобновить прием боярышника.

Несмотря на то что рецепты народной терапии кажутся простыми и безопасными, все же следует посоветоваться с врачом о целесообразности их применения. При таком заболевании, как субклинический тиреотоксикоз, это просто необходимо.

Источник: //schitovidka03.ru/bolezni/tireotoksikoz/vidy/subklinicheskij

Как и чем лечится субклинический тиреотоксикоз?

Тиреотоксикоз щитовидной железы: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки. Субклинический тиреотоксикоз: причины, симптомы, лечение Субклинический тиреотоксикоз причины

Субклинический тиреотоксикоз – это один из видов тиреотоксикоза, состояния, вызываемого повышенной выработкой гормонов щитовидной железы, которые патологически воздействуют на состояние здоровья. Изменения затрагивают внутренние органы, а также вызывают косметические дефекты: появляется диффузный токсический зоб и глаза становятся «навыкате» – экзофтальм.

Тиреотоксикоз подразделяется на 3 степени тяжести, рассматривают субклиническую форму отдельно. Во время него ухудшение здоровья наблюдается циклически, поэтому среди медиков до сих пор ведутся споры: требует ли это состояние особого лечения или достаточно корректирующих методов и терапии основных заболеваний, вызвавших эту патологию.

Это состояние чаще встречается у женщин после менопаузы, и на его появление влияют хронические заболевания и внешние факторы.

Настораживают врачей глазные симптомы – при тиреотоксикозе вид лица меняется, глаза становятся выпуклыми, в связи с чем быстро снижается острота зрения. Так дает о себе знать ранняя базедова болезнь.

К другим внутренним причинам относятся такие факторы:

  • аденома щитовидной железы;
  • послеродовая гормональная перестройка;
  • многоузловой диффузный токсический зоб.

При тиреотоксикозе легкого типа переизбыток гормонов может возникнуть за счет применения лекарственных средств, назначаемых для лечения тиреоидита – воспалительного заболевания щитовидной железы – йодистых препаратов, альфа-интерферона, L-тироксина.

Кроме глазных симптомов и увеличения щитовидной железы на субклинический тиреотоксикоз указывают следующие признаки:

  1. периодические приступы тахикардии;
  2. выраженная потливость, которую часто принимают за приливы;
  3. смена настроения, раздражение;
  4. бессонница;
  5. периодические приступы диареи;
  6. учащение мочеиспускания;
  7. временный тремор конечностей.

В отличие от тиреотоксикоза других типов, потери веса не происходит, наоборот, он может незначительно прибавляться.

Если вовремя не поставить правильный диагноз, то организм обедняется необходимыми для нормальной жизнедеятельности полезными веществами – перестают усваиваться минеральные соединения – что провоцирует развитие остеопороза, ишемической болезни, старческого слабоумия.

Повышается риск проявления тяжелого осложнения ишемической болезни – развития инфаркта миокарда, возникновения ишемического инсульта.

При подозрении на гиперфункцию щитовидной железы пациенту рекомендуют следующие виды обследования:

  • Общие анализы крови и гормональный анализ, для выявления содержания в лабораторной пробе гормона ТТГ – тиреотропина. Если синдром присутствует, то количество гормона ТТГ снижено на фоне других показателей: Т3, Т4;
  • Проводят аппаратные обследования: УЗИ щитовидной железы, ЭКГ.

На основании результатов анализов и исследований выбирается схема терапии состояния.

В большинстве случаев основное лечение направлено на нормализацию сахара в крови, повышение или понижение гемоглобина, нормализацию состояния сердечно-сосудистой системы.

Основные терапевтические мероприятия при тиреотоксикозе направлены на снижение функциональной деятельности щитовидной железы и ее нормализацию.

  1. Стандартная схема лечения – назначение препаратов на основе тиамазола и пропилтиоурацила – они напрямую воздействуют на щитовидную железу и блокируют ее функции. Схема лечения стандартная, но дозы и продолжительность терапевтического курса подбираются каждому больному в индивидуальном порядке – после улучшения состояния с лечебной дозы переходят на поддерживающую.
  2. В большинстве случаев назначаются глюкокортикостероидные гормоны, дозы которых тоже корректируются в зависимости от возраста пациента, стадии заболевания и индивидуальных признаков – веса больного и уровня метаболизма.
  3. Лечение радиоактивным йодом считается одним из самых современных методов устранения состояния, при котором щитовидная железа работает в повышенном ритме. Этот способ корректировки помогает избежать оперативного вмешательства – удаления щитовидной железы.
  4. При субклиническом тиреотоксикозе большинство эндокринологов находятся в выжидательной позиции. Пока состояние не вызывает стойкие нарушения в организме – не приводит к манифестной форме – гормональную терапию начинать не советуют.
  5. Однако лечение заболевания, спровоцировавшего гиперфункцию щитовидной железы, начинают сразу же после его выявления.

Не проводится лечение у пациентов, страдающих аутоиммунным и подострым тиреоидитом и у беременных с физиологическим проявлением тиреотоксикоза.  Поскольку синдром развивается во II триместре беременности и не влияет на состояние плода, незначительно ухудшая самочувствие будущей матери, то использование тиреостатиков неоправданно – оно может повлиять на физиологическое развитие младенца.

Однако после родов роженице потребуются обязательные диагностические обследование и корректировка общего состояния, если работа щитовидной железы не стабилизируется. У женщин в детородном возрасте повышен риск развития тиреотоксикоза.

Чем старше возраст пациента, тем в большей степени выражены изменения. Если при субклиническом тиреотоксикозе выявляется эндогенный субклинический гипертиреоз на фоне имеющейся фибрилляции предсердий, то необходимой мерой считается применение тиреостатической терапии.

В этом случае даже не берут во внимание степень снижения выработки ТТГ, так как повышается риск возникновения патологии сердечно-сосудистой системы – развитие атеросклероза, появление частых аритмий.

Для продления жизни может рассматриваться лечение радиоактивным йодом.

Народная медицина не может повлиять на работу щитовидной железы, поэтому ее подключают только для купирования симптоматики сопутствующих заболеваний.

Настойка боярышника поможет стабилизировать сердечную деятельность, отвар из перегородок грецкого ореха избавит от частых посещений туалета, плоды шиповника витаминизируют организм.

Увеличение количества персиков и клубники в рационе не смогут заменить тиреостатики, если они назначены.

Однако выработана тактика, что при значениях ТТГ от 0,10 до 0,45 мМЕ/л рекомендуется динамическое наблюдение: периодическое тестирование – раз в 6 месяцев необходимо сдавать анализ на гормоны.

Если репродукция ТТГ падает и его уровень опускается ниже 0,10 мМЕ/л – это состояние называется полная супрессия ТТГ – лечение рекомендовано начинать, если выявляются симптомы сопутствующих заболеваний:

  • остеопороза;
  • прогрессирующий рост зоба, вызывающего нарушение глотательного процесса и затрудненное дыхание;
  • нарушение ритма сердца – проявление тахикардии и аритмии.

Лечение органов пищеварения не требуется – корректировка желудочно-кишечных расстройств проводится с помощью индивидуально составленного рациона.

Единой терапевтической стратегии в современной медицине для лечения субклинического тиреотоксикоза не выработано, так как за счет периодичности симптомов и незначительного ухудшения состояния он диагностируется редко.

В большинстве случаев при субклиническом гипертериозе выбирается тактика наблюдения.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: //allergology.ru/zdorove/subklinicheskij-tireotoksikoz

Тиреотоксикоз (гипертиреоз): причины, симптомы и лечение в статье эндокринолога Курашова О. Н

Тиреотоксикоз щитовидной железы: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки. Субклинический тиреотоксикоз: причины, симптомы, лечение Субклинический тиреотоксикоз причины

Проведение диагностики синдрома предполагает опрос пациента, выявление клинических признаков и лабораторные исследования.

При сборе анамнеза у пациентов с тиреотоксикозом учитывается

  • наличие у близких родственников диффузного или узлового зоба, медуллярного рака щитовидной железы;
  • ранее перенесённые пациентом процедуры облучения головы и шеи;
  • проживание в условиях природного дефицита йода и районах избыточного техногенного загрязнения окружающей среды.[3][10]

Лабораторное исследование показано всем пациентам с тиреоидной патологией (особенно тем, у которых имеются выраженные клинические проявления пониженной или повышенной функции щитовидной железы), а также при проведении консервативного лечения для контроля адекватности терапии и при наличии сопутствующей патологии.[2][12] Определение общего Т3 важно при токсикозе, особенно в случаях Т3-токсикоза.[6][7][8] Показатели лабораторной диагностики при тиреотоксикозе — высокий уровень свободного Т3 и Т4, а также низкий уровень ТТГ в крови.

В связи с тем, что большая часть Т3 и Т4 связаны с белками крови, проводится исследование свободных фракций этих гормонов в комплексе с определением уровня ТТГ. При этом свободная фракция обусловливает биологическое действие тиреоидных гормонов.[6][7]

⠀Нормальная концентрация тиреоидных гормонов и ТТГ⠀
общий Т3⠀свободный Т3⠀общий Т4⠀свободный Т4⠀ТТГ⠀⠀1,2 – 2,08 нмоль/л⠀2,5 – 5,8 пг/мл⠀64 – 146 нмоль/л⠀11-25 пг/мл⠀0,24-3,4 мЕg/мл

  

Так как на содержание Т3 и Т4 влияет ряд факторов (например, низкокалорийная диета, болезни печени, длительный приём лекарств), целесообразнее проводить исследования именно свободных фракций тиреоидных гормонов в комплексе с ТТГ.

Основное внимание уровню ТТГ следует уделять в следующих случаях:

  1. при диагностике ранних стадий первичного гипотиреоза или контроле над лечением гипотиреоза;
  2. при необходимости оценки тиреоидной функции у лиц:
  3. с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы;
  4. с нетиреоидными аутоиммунными заболеваниями;
  5. с гиперхолестеринемией;
  6. пожилого возраста;
  7. с жалобами (например, на утомляемость или сердцебиения), требующими исключения тиреоидной патологии;
  8. при контроле эффективности подавления секреции ТТГ (в случаях дифференцированного рака щитовидной железы).[6][12]

Не рекомендуется определять уровень ТТГ в качестве первого диагностического исследования при:

  • острых психических заболеваниях, требующих госпитализации;
  • заболеваниях гипофиза или гипоталамуса;
  • быстрых изменениях тиреоидного статуса.

В этих случаях данное исследование может привести к ошибочному диагнозу.

При подозрении нарушения функции щитовидной железы у тяжёлых пациентов с интактной (“невовлечённой”) гипоталамо-гипофизарной функцией следует использовать “панельный” подход — одновременное определение ТТГ и свободного Т4.

При гипертиреозе синтез и секреция ТТГ подавлены, поэтому определение очень низких концентраций ТТГ имеет принципиально важное значение в диагностике его различных форм.

Исключение составляют редкие случаи ТТГ-обусловленного тиреотоксикоза (когда секреция ТТГ повышена), к которым относят ТТГ-продуцирующую аденому гипофиза и синдром неадекватной секреции ТТГ, обусловленный резистентностью этого гормона гипофиза к воздействию Т3 и Т4.[3][6][11]

Дополнительные методы диагностики:

  • определение антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе (в последнее время его результаты оцениваются только в комплексе с данными других методов исследования щитовидной железы);
  • исследование антител к рецептору ТТГ (особенно для оценки прогноза рецидива заболевания при консервативном лечении, часто у беременных);
  • обязательная пальпаторно-визуальная оценка размеров щитовидной железы, общий терапевтический осмотр;[9][12]
  • определение тиреоглобулина и СОЭ (для дифференциальной диагностики тиреоидита — тиреоглобулин и СОЭ повышены, а также при использовании пациентами препаратов тиреогормонов — низкое ТТГ и нормальное СОЭ).
  • исследование хореогонического гонадотропина (в больших концентрациях может оказывать ТТГ-действие на щитовидной железу при хориокарциноме и некоторых тестикулярных опухолях).[6]

Размеры щитовидной железы по результатам пальпации определяются согласно классификации ВОЗ 1994 года.

Степеньувеличениящитовидной железыОписание щитовидной железы
Размерыкаждой долиСостояниепри пальпации
Зоба нетменьше дистальнойфаланги (кончика)большого пальца пациентане пальпируется
Iбольше дистальной фалангипальпируется,но не видна глазу
IIбольше дистальной фалангипальпируетсяи видна глазу

  

В том случае, когда у пациента пальпаторно выявлено увеличение размеров или подозрение на узловое образование в щитовидной железе, проводится ультразвуковая диагностика (УЗИ) с расчётом объёма щитовидной железы – формула (I. Brunn, 1986):

Объём = [(WxDxL) справа + (WxDxL) слева] х 0,479;

W, D, L – ширина, толщина и длина щитовидной железы, а 0,479 — коэффициент поправки на эллипсоидную форму органа.

УЗИ щитовидной железы обычно проводится с использованием высокочастотного датчика с частотой 7,5 Мгц. Использование цветного доплеровского картирования позволяет визуализировать мелкие сосуды в исследуемом органе и даёт информацию о направлении и средней скорости потока.[5][12]

В отдельных случаях может быть проведена сцинтиграфия щитовидной железы, которая показывает способность органа захватывать йод и другие вещества (технеций).[11][12]

Дифференциальная диагностика проводится:

  • с процессами, обусловленным деструкцией тиреоидной ткани при аутоиммунном тиреоидите с подострым течением;
  • в послеродовых периодах при тиреоидите;
  • после пагубных воздействий среды или медицинских вмешательств;
  • при гипофизарной резистентности к тиреоидным гормонам;[2][3][5]
  • с данными изменений на сцинтиграфии при повышенной функции щитовидной железы.[10][11][12]

Источник: //ProBolezny.ru/tireotoksikoz/

Субклинический тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз щитовидной железы: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки. Субклинический тиреотоксикоз: причины, симптомы, лечение Субклинический тиреотоксикоз причины

Синдром тиреотоксикоза – это состояние, вызванное избыточной концентрацией гормонов щитовидной железы в крови.

Причиной этого явления могут стать некоторые заболевания тиреоидной ткани и центральных звеньев эндокринной системы. Кроме того, тиреотоксикоз может быть вызван ошибочным назначением врачом больших доз гормональных препаратов.

Передозировка лекарственных средств иногда связана и с симуляцией пациентами болезней щитовидной железы.

Основные патологии, провоцирующие тиреотоксикоз:

  • диффузный токсический зоб;
  • узловой токсический зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит (в начале болезни);
  • подострый тиреоидит (в начале болезни).

Тиреотоксикоз встречается значительно реже, чем снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз). Синдром в основном диагностируется у женщин молодого и зрелого возраста. Так, диффузный токсический зоб чаще бывает у пациенток от 18 до 44 лет, а узловой токсический зоб – после 50 лет.

Есть связь между частотой тиреотоксикоза и йодной недостаточностью. Чем меньше в рационе населения важных для щитовидной железы микроэлементов, тем чаще фиксируется тиреотоксикоз. Старт лечения йодного дефицита в пожилом возрасте тоже повышает риск тиреотоксикоза.

Выраженность синдрома определяется степенями тяжести. Если у пациента обнаруживается развернутая картина заболевания, то ему ставят диагноз манифестного тиреотоксикоза. Если жалоб практически нет, то синдром оценивают как субклинический.

Даже начальные явления тиреотоксикоза требуют тщательного обследования у эндокринолога. В зависимости от выявленных причин и осложнений, пациенту может быть рекомендовано наблюдение, консервативное или радикальное лечение.

Симптомы этого состояния слабовыраженные или совсем не выявляются. Само название подчеркивает отсутствие яркой клинической картины заболевания.

Тем не менее субклинический тиреотоксикоз может сопровождаться некоторыми симптомами. Изменения можно заметить в деятельности:

  • сердечно-сосудистой системы;
  • нервной системы;
  • пищеварительного тракта.

Пациентов с субклиническим тиреотоксикозом достаточно часто беспокоит учащенный ритм сердца (тахикардия). Пульс даже в покое равен 90–100 ударам в минуту. При физической нагрузке у больных фиксируется резкое возрастание частоты сердечных сокращений. Даже при минимальных усилиях ритм учащается на 30–50% и более. Кроме того, движение или упражнения вызывают одышку и усиленное потоотделение.

Такая реакция сердца связана с повышенным тонусом симпатической нервной системы при тиреотоксикозе. Эта же причина стимулирует нарастание системного артериального давления. В результате пациенты сталкиваются с артериальной гипертензией, требующей лечения.

Для нервной системы при субклиническом тиреотоксикозе характерны:

  • симптомы нарушения сна;
  • лабильность настроения;
  • повышенная возбудимость.

Больные испытывают трудности с засыпанием, несколько раз просыпаются в середине ночи и встают раньше звонка будильника. Бессонница при тиреотоксикозе не ведет к дневной сонливости. Наоборот, избыток гормонов щитовидной железы поддерживает бодрость и работоспособность.

Пациенты отличаются высокой эмоциональностью. Они остро реагируют на слова и поступки окружающих. При субклиническом тиреотоксикозе может быть частая смена настроения. Иногда отмечается тревожность и раздражительность, симптомы невроза.

Умственные способности при этом заболевании не снижаются. У пациентов плохая концентрация внимания и усидчивость, но высокая энергичность часто компенсирует эти недостатки.

Симптомы повреждения желудочно-кишечного тракта при субклиническом тиреотоксикозе связаны с усилением перистальтики и жидким стулом. Пациенты испытывают сильный голод, много едят, но их вес снижается.

Похудение при легкой гиперфункции щитовидной железы малозаметно и составляет около 5%. В некоторых случаях субклинический тиреотоксикоз даже провоцирует прибавку массы тела.

Отдельного лечения пищеварительной системы обычно не требуется.

Лабораторные симптомы заболевания

При подозрении на субклинический тиреотоксикоз врач рекомендует сделать анализы крови, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы и другие исследования.

Основа диагноза – результаты гормональных проб. Для тиреотоксикоза в субклинической стадии характерно снижение уровня тиреотропина (ТТГ) при нормальных значениях тиреоидных гормонов (Т4 и Т3).

Такие результаты отражают реакцию гипофиза на избыточное выделение щитовидной железой в кровь активных веществ. ТТГ подавляется по принципу обратной связи. Если тиреотоксикоз функциональный, то снижение этого тропного гормона замедляет работу тиреоцитов. Если нарушение более серьезное, то далее синдром переходит в манифестную стадию (одновременное снижение ТТГ и повышение Т3 и Т4).

Другие анализы крови могут выявить вторичный сахарный диабет, повышение гемоглобина. Эти состояния требуют отдельного лечения.

На ЭКГ при субклиническом тиреотоксикозе отмечают тахикардию. Могут быть и другие нарушения ритма.

УЗИ щитовидной железы помогает поставить правильный диагноз и выбрать тактику лечения.

Лечение синдрома

Субклинический тиреотоксикоз не требует коррекции гормонального статуса, если он не ухудшает самочувствия больного.

Не проводится лечение:

  • у беременных с физиологическим тиреотоксикозом (вариант нормы);
  • у больных аутоиммунным тиреоидитом;
  • у больных подострым тиреоидитом.

Если у пациента выявлен диффузный токсический зоб, то требуется консервативная (таблетками) или радикальная тактика (хирургическое лечение, радиофармпрепараты).

В случае токсических узлов пациенту поможет только радикальное лечение.

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: //endokrinka.ru/shhitovidnaya-zheleza/subklinicheskij-tireotoksikoz.html

Что делать, если поставили диагноз субклинический гипертиреоз

Тиреотоксикоз щитовидной железы: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки. Субклинический тиреотоксикоз: причины, симптомы, лечение Субклинический тиреотоксикоз причины

Субклинический тиреотоксикоз (гипертиреоз) – нарушение работы щитовидной железы, при котором снижен уровень тиреотропного гормона (ТТГ), но концентрация трийодтиронина (Т3) и тетрайодтиронина (Т4) нормальная.

Люди с нарушением часто даже не догадываются о нем – симптомы слабо выражены либо отсутствуют. Провоцируют тиреотоксикоз другие патологии щитовидной железы, прием гормональных препаратов, средств с йодом.

Необходимость терапии определяется степенью дефицита ТТГ и выраженностью симптомов.

Специалисты выделяют две группы провокаторов нарушения – эндо- и экзогенные. В первом случае основная причина нарушения – болезнь Грейвса (Базедова). На втором месте среди факторов появления тиреотоксикоза – множественные узлы при зобе и аденома щитовидной железы.

Выявление в анализах пониженного ТТГ (он вырабатывается головным мозгом) и доходящих до верхней границы нормы Т3 и Т4 часто указывают на субклинический гипертиреоз.

Факторы внешнего влияния, при которых возникает тиреотоксикоз:

  • прием Допамина, глюкокортикоидных гормональных препаратов, Добутамина (подавляют синтез ТТГ);
  • физиологические состояния – преклонный возраст, беременность;
  • патологии нетиреоидного происхождения – синдром Иценко-Кушинга (излишняя выработка кортикостероидов), травмы, множественные ожоги, тяжелое нарушение функции почек.

Как можно заподозрить болезнь

При субклиническом (бессимптомном) тиреотоксикозе ярко выраженные симптомы отсутствуют. Заподозрить патологию можно по возникающим изредка приступам учащенного сердцебиения, дрожанию рук. Наблюдается повышенная потливость, часто меняется настроение, беспокоит бессонница.

Признаком тиреотоксикоза в субклинической форме является экзофтальм (выпученные глаза). В таком случае причину связывают с болезнью Грейвса.

У молодых женщин заподозрить нарушение можно по изменению месячного цикла. Проблемы в работе щитовидной железы отражаются на частоте и характере выделений. Менструация у женщин скудная, появляется нерегулярно.

Месячным предшествуют боли внизу живота, сильные головокружения, слабость.

Субклинический длительный тиреотоксикоз у пожилых людей связывают с деменцией, остеопорозом. Нарушение способствует сбою обменных процессов, что влечет накопление лишнего жира на теле, откладыванию холестерина в сосудах.

Тиреотоксикоз у беременных женщин часто возникает на фоне заместительного лечения гормонами щитовидной железы после удаления органа либо при недостаточной секреции. Но возникает патологическое состояние и у ранее здоровых женщин.

Тиреотоксикоз может возникнуть в первой половине беременности, а также сразу после родов. Такое состояние временное, обычно уровень гормонов нормализуется самостоятельно. Женщины, у которых выявлен эндокринный сбой, должны находиться под наблюдением специалиста всю беременность.

У детей проявления гипертиреоза чаще всего возникают в подростковом возрасте. Болезнь развивается медленно. Через год-полтора после начала сбоя возникают первые симптомы:

  • резкая смена настроения (ее часто ошибочно списывают на возрастную особенность);
  • сложности с концентрацией внимания на уроках;
  • дрожание вытянутых рук;
  • мышечная слабость.

Появление этих симптомов требует срочного обращения за консультацией к эндокринологу и обследования щитовидной железы.

Какие сдать анализы и что они покажут

Обследование при подозрении на субклинический тиреотоксикоз начинают с определения уровня гормонов в крови. Диагноз ставят, если на фоне нормальной концентрации Т3 и Т4 уровень ТТГ не достигает нормы (нижняя граница 0,2-0,5 мМЕ/л, но показатель зависит от метода определения в конкретной лаборатории). При этом у человека отсутствует дисфункция гипоталамуса и гипофиза.

Дальнейшее обследование предполагает ЭКГ, УЗИ щитовидной железы. При ультразвуковом сканировании часто обнаруживаются узлы в железе. Кардиограмма показывает аритмию (особенно часто – мерцательную наджелудочковую).

Для определения степени активности узловых образований в железе назначают сцинтиграфию. Для выявления избытка йода в организме проводят анализ мочи.

При тиреотоксикозе с уровнем ТТГ в пределах от 0,10 до 0,45 мМЕ/л лечение не назначают. Эндокринологи рекомендуют делать анализ крови с частотой 1 раз в 3-4 месяца. Если ТТГ падает ниже 0,10 мМЕ/л, требуется медикаментозная терапия.

Препараты

Лечение назначают, если присутствуют явные симптомы тиреотоксикоза, грозит остеопороз, нарушена работа сердца, выявлена гиперплазия щитовидной железы. Назначают медикаменты в зависимости от проявлений патологии щитовидной железы:

  • при остеопорозе – эстрогены (Дивина, Премарин, Эстрофеминал), биофосфонаты (Бонефос, Синдронат);
  • при тахикардии – бета-адреноблокаторы (Конкор, Вазокардин, Корданум, Локрен, Рекардиум);
  • при субклиническом гипертиреозе – тиреостатики (Тиамазол, Карбимазол, Пропилтиоурацил).

Рационализация питания

Всем людям с тиреотоксикозом в субклинической форме необходимо придерживаться диеты. Эндокринолог посоветует ограничить продукты, богатые йодом (морская рыба, ламинария, морепродукты, фейхоа, грецкие орехи).

Необходимо насытить организм природным кальцием. В этом помогут твердые сыры, молоко и кисломолочные изделия, кунжут, белокочанная капуста.

Врачи рекомендуют свести к минимуму употребление напитков-стимуляторов (чая, кофе), кондитерских изделий, отказаться от копченостей, жирной и жареной пищи. Мясо следует выбирать нежирное, готовить его методом отваривания, запекания или на пару.

Хирургическое лечение

Субклинический гипертиреоз требует лечения хирургическими методами, если железа работает слишком активно. Также проводится операция в случае, если возникает сдавливание гортани при крупном зобе, имеется подозрение на рак железы. Удаляют одну долю или весь орган.

Народные методы

Лечение средствами народной медицины при тиреотоксикозе нельзя начинать без предварительной консультации с эндокринологом. Это тот случай, когда даже самое безобидное лекарство (например, грецкий орех) может навредить щитовидной железе.

Больным с проблемами щитовидной железы можно принимать средство с успокаивающим действием – настой ромашки со зверобоем. По 1 ст. л. сухого сырья смешивают, запаривают 300 мл кипятка, настаивают 30-40 минут. Выпивают равными порциями перед основными приемами пищи за 30 минут. Курс 3 недели, после месячного перерыва лечение повторяют.

Для улучшения работы сердца рекомендуется настой из плодов боярышника (2 ст. л. запаривают 200 мл кипятка). Пьют в теплом виде 2-3 раза в день.

Как предупредить рецидив

Чтобы не допустить повторения болезни щитовидной железы или ухудшения состояния, необходимо строго выполнять все рекомендации эндокринолога. Нельзя самостоятельно прекращать прием лекарств или начинать использование народных средств. Нужен регулярный лабораторный контроль за уровнем гормонов, проверка состояния железы на УЗИ раз в полгода.

Источник: //schitovidka.info/bolezni/gipertireoz/subklinicheskiy-tireotoksikoz.html

Субклинический тиреотоксикоз: причины и лечение

Тиреотоксикоз щитовидной железы: что это такое, лечение, симптомы, причины, признаки. Субклинический тиреотоксикоз: причины, симптомы, лечение Субклинический тиреотоксикоз причины

Любое отклонение в работе щитовидной железы отражается на количестве продуцируемых гормонов. Возникающий дисбаланс может привести к развитию такого недуга, как субклинический тиреотоксикоз. Симптомы патологического процесса, причины и основные методы лечения будут рассмотрены в этой статье.

Как выявляется заболевание?

Субклиническая форма тиреотоксикоза диагностируется по результатам анализов крови. Снижение показателей тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) при нормальном содержании гормонов щитовидной железы (Т3, Т4) позволяет говорить о наличии заболевания. Все процессы в организме взаимосвязаны.

При помощи ТТГ гипофиз воздействует на щитовидку и контролирует ее работу. Если железа начинает вырабатывать больше гормонов, ТТГ уменьшается. Гипофиз улавливает увеличение Т3 и Т4. В ответ он уменьшает выделение собственных гормонов.

Такая клиническая картина в полной мере характеризует патологический процесс.

Причины субклинического тиреотоксикоза

Заболевание чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 18 до 45 лет. При серьезных нарушениях не исключено раннее начало патологического процесса. Все причины тиреотоксикоза врачи условно подразделяют на внутренние и внешние. К числу первых можно отнести:

  • послеродовую гормональную перестройку;
  • аденому щитовидки;
  • Базедову болезнь (диффузно-токсический зоб).

Субклинический тиреотоксикоз в легкой форме может возникнуть на фоне приема лекарственных препаратов (внешние причины). Говоря о влиянии медикаментов, специалисты часто приводят в пример «L-Тироксин».

Его назначают после резекции щитовидки или при снижении ее функциональной активности.

Развитию заболевания также способствуют препараты, используемые для лечения тиреоидита («Альфа-интерферон», йодистые средства).

Кто входит в группу риска?

Изучив результаты многочисленных исследований, специалисты смогли выявить группу пациентов с высоким риском возникновения патологии. В нее входят:

  • люди, у родственников которых в анамнезе присутствуют заболевания щитовидки;
  • больные сахарным диабетом;
  • пациенты с аутоиммунными патологиями.

Соответствие одному или нескольким пунктам из этого списка увеличивает вероятность развития субклинического тиреотоксикоза. Пациентам из группы риска рекомендуется периодически проходить обследование, чтобы выявить недуг на ранней стадии.

Первые симптомы заболевания

Дословно термин «субклинический» переводится как «до возникновения симптомов». Поэтому проявления данной патологии недостаточно выражены или полностью отсутствуют. Все же субклинический тиреотоксикоз может быть причиной изменений в работе следующих систем:

  • сердечно-сосудистой;
  • нервной;
  • пищеварительной.

У пациентов с таким диагнозом в анамнезе часто имеются приступы тахикардии. В состоянии покоя ЧСС может достигать 100 ударов в минуту.

При любой физической нагрузке сердцебиение становится чаще, потоотделение усиливается, появляется одышка. Подобные реакции организма обусловлены тонусом симпатической НС.

По этой же причине больные жалуются на частые подъемы АД, постепенно переходящие в артериальную гипертонию.

Со стороны ЦНС симптомы заболевания проявляются в форме бессонницы, плохого настроения и высокого уровня возбудимости. Пациенты могут несколько раз просыпаться за ночь.

Однако нарушение сна не отражается на работоспособности человека. Для субклинической формы тиреотоксикоза характерна частая смена настроения.

Заболевание не сказывается на умственных способностях, но снижение концентрации внимания и усидчивости четко прослеживается.

Со стороны ЖКТ отмечается усиление перистальтики кишечника и расстройство стула. Больной постоянно испытывает чувство голода, поэтому часто и много ест, но не поправляется. Прибавка в весе наблюдается в единичных случаях. Специфическая терапия отклонений в работе ЖКТ не проводится.

Методы диагностики

Своевременно выявленный субклинический тиреотоксикоз является залогом успешного лечения. Отсутствие адекватной терапии может привести к развитию остеопороза, ишемии, старческого слабоумия и других неприятных патологий. Какие существуют методы диагностики заболевания?

При появлении определенных симптомов, указывающих на тиреотоксикоз, стоит обратиться к эндокринологу. После осмотра и изучения анамнеза специалист направляет пациента на дальнейшее обследование.

Оно включает в себя УЗИ железы, анализ крови и ЭКГ. Для патологического процесса характерно снижение уровня ТТГ при нормальных показателях Т4 и Т3. На ЭКГ обычно выявляется тахикардия.

По результатам УЗИ врач назначает лечение и окончательно подтверждает диагноз «субклинический тиреотоксикоз».

Лечение с помощью медикаментов

Терапевтические мероприятия при этом заболевании направлены на нормализацию активности железы. Стандартная схема лечения подразумевает под собой назначение медикаментов на основе тиамазола и пропилтиоурацила.

Препараты напрямую воздействуют на железу, блокируя ее функции. Дозировка и продолжительность приема лекарств подбираются индивидуально.

После улучшения состояния больного с лечебной схемы переходят на поддерживающий вариант.

В большинстве случаев больным прописывают глюкокортикостероидные гормоны, дозировку которых также корректируют. Определенную роль в подборе схемы терапии играет возраст пациента, стадия заболевания.

Лечение с использованием радиоактивного йода считается одним из самых эффективных методов борьбы с чрезмерной активностью железы. Этот способ также помогает избежать резекции органа.

Радиойодтерапия (РЙТ) заключается в том, что больной в течение определенного времени принимает капсулы или жидкость с радиоактивным йодом. Попадая в организм, вещество начинает медленно накапливаться в клетках щитовидки. В дальнейшем они погибают, замещаясь элементами соединительной ткани.

Субклинический тиреотоксикоз после РЙТ часто осложняется гипотиреозом. Основная причина — неправильно подобранная схема лечения. При выявлении этого недуга пациентам назначают пожизненную заместительную терапию гормонами.

Если заболевание не прогрессирует и не вызывает серьезные нарушения в работе организма, врачи предпочитают придерживаться выжидательной тактики. Субклинический тиреотоксикоз при беременности также не требует медикаментозного лечения.

Поскольку заболевание обычно регрессирует во втором триместре и не влияет на состояние плода, использование тиреостатиков не оправдано.

После появления малыша на свет роженице требуется полное диагностическое обследование, если работа щитовидной железы не нормализуется.

При субклиническом тиреотоксикозе можно использовать народные средства лечения в качестве дополнения к основной терапии. Популярные рецепты лекарей направлены в первую очередь на устранение симптомов недуга. Например, заболеванию часто сопутствует нарушение пищеварения. Для нормализации работы ЖКТ рекомендуется ежедневно съедать около 100 г сырой свеклы.

При расстройствах ЦНС помогает валериана. Для приготовления средства необходимо 2 столовые ложки сухой травы залить 4 стаканами кипятка, проварить 15 минут. После этого получившуюся смесь надо настоять еще 30 минут, затем процедить. Лекарство рекомендуется принимать по 100 г трижды в день.

При проблемах с сердцем поможет настой боярышника. Потребуется столовую ложку сырья залить 200 мл кипятка. Настаивать боярышник лучше в термосе. Народные целители советуют принимать лекарство по 4 столовые ложки ежедневно. Продолжительность курса терапии — 3 недели. После этого необходимо сделать перерыв на 14 дней и возобновить прием.

Особенности заболевания у детей

Скрининговые исследования, которые используются в большинстве роддомов, позволяют диагностировать субклинический тиреотоксикоз сразу после рождения ребенка. Среди основных симптомов заболевания можно отметить:

  • хриплый крик;
  • низкую температуру;
  • желтуху;
  • сильные отеки лица;
  • повышенную сухость кожи.

Однако чаще всего о наличии патологического процесса у ребенка родители узнают через несколько лет. Лечение предполагает комплексный подход и основывается на приеме синтетических тиреоидных гормонов. Препараты подбираются в индивидуальном порядке с учетом возраста пациента и его веса.

Невылеченное своевременно заболевание может привести к неприятным последствиям. Субклинический тиреотоксикоз негативно отражается на формировании костного аппарата ребенка, его умственном развитии.

Иногда наблюдаются проблемы со зрением. Запоздалое лечение может стать причиной проблем с общим развитием малыша.

Поэтому врачи рекомендуют периодически проходить полное обследование с целью выявления заболевания на ранней стадии.

Подведем итоги

Дисбаланс гормонов в организме часто является причиной серьезных проблем со здоровьем. Субклиническая форма тиреотоксикоза не имеет ярко выраженных признаков. Проявления заболевания связаны с поражением той или иной системы организма (нервной, сердечно-сосудистой или пищеварительной).

Чтобы своевременно диагностировать патологию, врачи рекомендуют периодически проходить комплексное обследование. О проблемах со здоровьем в первую очередь сигнализирует анализ крови на гормоны.

Какое врачи предлагают при диагнозе «субклинический тиреотоксикоз» лечение? Отзывы большинства пациентов свидетельствуют о том, что наиболее эффективной является гормональная терапия. Специфических мер профилактики заболевания не разработано.

Источник: //FB.ru/article/254800/subklinicheskiy-tireotoksikoz-prichinyi-i-lechenie

WikiHelpProstuda.Ru
Добавить комментарий