Сестринский уход за тяжелобольным пациентом в стационаре и на дому. Сестринский уход за тяжелобольным пациентом

Уход за тяжелобольными

Сестринский уход за тяжелобольным пациентом в стационаре и на дому. Сестринский уход за тяжелобольным пациентом

Заболевание, которое практически не поддается лечению и ограничивает нормальную жизнедеятельность человека, оказывает негативное влияние не только на функционирование организма, но и психологическое состояние.

Тяжелобольному необходимо обеспечить своевременную терапию, регулярное обследование и, что самое главное, должный уход. В медицинской практике существует целый перечень правил по содержанию пациентов с серьезными заболеваниями.

В них даются общие рекомендации по гигиеническому уходу за больными, кормлению, активности, психологической поддержке.Обеспечить весь комплекс условий для содержания тяжелобольного в домашних условиях довольно сложно.

Ведь для этого необходимо профессиональное оборудование и надлежащий медицинский осмотр.

Более 80% подопечных на 10-й день пребывания в наших пансионатах
отмечают значительное улучшение самочувствия.

Неправильный уход за пациентом может привести к серьезным последствиям – ухудшению общего самочувствия больного, прогрессированию заболевания, возникновению депрессивных состояний и даже летальному исходу.

Наиболее часто в терапевтической практике ненадлежащий уход за тяжелобольными может иметь такие последствия:

1. Возникновение контрактуры (ограниченность суставов в движении).
Часто у тяжелобольных отсутствует физическая возможность ходить.

От этого страдают суставы, которые без разминки, начинают дегенерировать. Чтобы избежать этого, нужно подлаживать под тело пациента специальные подушки.

Кроме того, необходимо регулярно проводить осмотр, делать профессиональные массажи и разминание конечностей.

2. Образование пролежней.
Данная патология нередко возникает в тех случаях, когда тяжелобольной постоянно находится в одном положении, а также при недостаточно гигиеническом уходе. Во избежание подобной проблемы необходимо постоянно осматривать пациента, изменять положение тела, обрабатывать участки тела специальными мазями и кремами.

3. Инфекционные процессы в легких (в частности, пневмония).
Лежачий образ жизни ведет к застою воздуха в легких.

Необходимо обеспечить надлежащий уровень вентиляции в помещении, ежедневно проводить влажную уборку. При несоблюдении этих правил возникает пневмония, которая поддается лечению крайне тяжело.

При несвоевременной терапии очень высок риск летального исхода. В качестве профилактики используется специальные дыхательные упражнения.

4. Ушибы, травмы.
При уходе за тяжелобольным важно обеспечить изменение положения тела. Но при перекладывании пациента на кровать нередко случаются случаи, когда больной просто падает. Это приводит к неприятным травмам. Чтобы избежать такой неприятности, необходимо уметь правильно переложить пациента, а также оборудовать кровать специальными поручнями и опорами.

5. Проблемы во время приема пищи.
У тяжелобольных пациентов также наблюдаются проблемы с глотанием. При неправильном кормлении они могут попросту подавиться. Для того чтобы избежать проблемы, необходимо ввести рацион питания мягкую пищу, давать ее небольшими порциями.

Обеспечить правильный уход за тяжелобольным может только человек, который хорошо разбирается в физиологии и имеет хорошие медицинские познания.

Классификация принципов ухода за тяжелобольными

Во врачебной практике методологию ухода за тяжелобольными можно разделить на 2 основные группы:

  • Общий уход – это мероприятия, направленные на поддержание адекватного уровня жизни и функционирования организма больного.
  • Специальный уход – это мероприятия, подобранные на основании специфики заболевания и его течения.

Общий уход включает в себя обеспечение надлежащей гигиены, регулярную уборку помещения, наблюдение за психологическим состоянием тяжелобольного, организацию досуговых мероприятий, и прочего.

Специальный уход может включать в себя подбор оптимального меню, специальной лечебной физкультуры при, например, инсульте.

Стоит отметить: чтобы добиться улучшения самочувствия тяжелобольного, необходимо проводить целый комплекс мероприятий. Это не только надлежащий уход, но и прием медикаментов, регулярный осмотр у врача.

Правила ухода за тяжелобольными

В первую очередь, процедуру ухода за тяжелобольным необходимо составлять и корректировать в зависимости от состояния и особенностей болезней. Но есть ряд критериев, которые должны соблюдаться вне зависимости от вышеуказанных факторов:

Требования к помещению, где находится больной
В этой комнате пациент будет находиться большую часть своего времени, поэтому необходимо сделать все возможное, чтобы добиться оптимальных и психологически комфортных условий.

В первую очередь, требуется позаботиться о хорошем освещении. Темнота негативно влияет на психоэмоциональное состояние больного.

Очень важное обеспечить полное отсутствие постороннего шума, чтобы больному было действительно комфортно находиться в помещении. Также не забывайте о досуге. Если пациент любит смотреть телевизор, обязательно поставьте в комнату технику.

И, конечно же, самое главное требование – обеспечение циркуляции воздуха. Нужно ежедневно проветривать помещение, в котором находится тяжелобольной, хотя бы один раз в день. При возможности, стоит регулярно делать кварцевание, чтобы уничтожить патогенные микроорганизмы.

Температурный режим
Нужно отрегулировать температуру в помещении таким образом, чтобы больному не было ни жарко, ни холодно. Излишняя потливость приводит к негативным изменениям кожных покровов, а чрезмерный холод – к ослабеванию иммунитета. Оптимальная температура – от 18 до 22 градусов Цельсия. В зимнее время года больного необходимо накрывать теплым одеялом.

Обеспечение смены постельного белья
Согласно эпидемиологическим рекомендациям, перестилать постель тяжелобольного следует не менее чем один раз в 2 суток.

Однако, при возможности, необходимо стараться делать это каждый день. Особенно это правило касается тех случаев, если во время осмотра тела больного были обнаружены пролежни.

При несвоевременной смене постельного белья скапливающиеся в ткани патогенные бактерии могут усугубить ситуацию.

Также стоит с осторожностью кормить больного в постели, чтобы не допустить загрязнения белья остатками пищи и крошками. Если у пациента случилась неконтролируемая дефекация, перестелить кровать следует немедленно.

Перемещение тяжелобольного
Важно понимать, что вследствие общего ослабления организма на фоне заболевания, кости пациента довольно хрупки. Чрезмерные усилия, грубые хватания могут только навредить. Обеспечьте плавность движений при перемещении тяжелобольного с места на место.

Если предстоит дальняя поездка, то необходимо позаботиться о наличии в транспортном средстве специально отведенных мест, а также перевозить пациента в каталках.

Расстановка мебели
Если тяжелобольной может передвигаться самостоятельно, то необходимо позаботиться о том, чтобы он мог иметь свободный доступ ко всем предметам в комнате. Кроме того, для удобства ухода стоит обеспечить подход к кровати пациента с обеих сторон.

Обеспечение надлежащего постельного режима
В зависимости от патологий, от которых страдает больной, необходимо подобрать оптимальный постельный режим для регулирования двигательной активности. В медицинской практике их выделяют 4:

  • Строгий. Предполагает полное ограничение подвижности пациента: он не может встать с кровати, сидеть. Разрешается только менять расположение тела в пределах постели, вертеть головой, а также занимать положение полусидя.
  • Постельный. Тяжелобольной может сидеть на кровати, пользоваться предметами в пределах доступности, заниматься легкими физическими упражнениями. Однако полностью стоять и передвигаться запрещено.
  • Полупостельный. Передвигаться по помещению, делать гимнастику разрешено, однако стоит ограничить время. При таком режиме запрещены самостоятельные прогулки на улице и длительная физическая активность.
  • Общий. Ограничений в двигательной и физической активности нет. Пациент может передвигаться по помещению, самостоятельно гулять на свежем воздухе.

Также обязательно нужно следить за распорядком дня больного. Пациент должен ложиться спать ночью, чтобы дать возможность отдохнуть близким.

Организация досуговых мероприятий
Варианты досуга подбираются в зависимости от двигательной активности пациента. Если она не ограничена, то вариантов – огромное количество. В другом случае можно включить тяжелобольному любимую музыку.

Обеспечение надлежащего уровня гигиены
Отсутствие гигиенических процедур может привести к возникновению новых патологий. Однако ухаживать за собой тяжелобольной часто просто не в состоянии. Необходимо делать это за него.

Чистить зубы пациенту необходимо 2 раза в день: утром и вечером. После каждого принятия пищи рекомендуется ополаскивать ротовую полость дезинфицирующими растворами.

После опорожнения больным кишечника нужно каждый раз подмывать кожу. Для этого нужно пользоваться медицинским судном. Также необходимо позаботиться о надлежащей гигиене интимных зон.

Ежедневно тело пациента должно обтираться влажными салфетками. Также не забывайте при этом использовать дополнительные средства по уходу. При повышенном потоотделении, частоту обтираний следует увеличить.

Мыть голову больному необходимо 1 раз в четыре дня или же по мере загрязнения. Не забывайте также следить за длиной и чистотой ногтей. Мужчинам нужно регулярно обстригать бороду.

Кормление тяжелобольного
Нередко тяжелобольной человек не может питаться самостоятельно. В таком случае следует помочь ему.

Кормить пациента необходимо строго в положении полусидя, ни в коем случае не лежачем. Если не соблюдать это правило, существует большая вероятность того, что больной подавится едой. Кормить важно маленькими порциями мягкой пищи. Также стоит не забывать проверять температуру еды, чтобы она была не слишком горячей или холодной.

Обязательно спрашивайте о сытости. Вследствие чрезмерно переполненного желудка может случиться рвота. Если у тяжелобольного отсутствует аппетит, все равно стоит выдавать пищи в количестве, предписанном лечащим врачом.

Положение пациента в кровати
Если у пациента отсутствует возможности передвигаться самостоятельно, делать это придется ухаживающим. Регулярное изменение положения тела – залог отсутствия пролежней.

Рекомендуется изменять положение тела тяжелобольного в кровати каждые 2 часа. Это поможет улучшить процессы циркуляции крови. Если у пациента наблюдаются серьезные патологии питания тканей, то требуется увеличить частоту переворачиваний.

Изменять положение тела нужно крайне аккуратно, грубое воздействие приведет к травмам. Во время переворачивания категорически запрещено поддерживать тяжелобольного за конечности. Лучше держать руки на плечах и бедрах пациента. Это необходимо для снижения вероятности вывиха конечностей.

Стоит обязательно фиксировать положение тела с помощью специальных валиков и подушек. Благодаря воздействию воздуха существенно снижается риск возникновения опрелостей.

Контроль психологического состояния
Апатия, стресс и депрессия – частые спутники тяжелобольных людей. Ведь они начинают чувствовать себя обузой для близких. Очень важно постоянно контролировать психологическое состояние пациента.

Лучше всего, если этим будет заниматься специалист. Если же вы решили делать все самостоятельно, то всегда в мягкой форме интересуйтесь состоянием больного.

При общении очень важно уметь подбирать правильные слова, чтобы психологически не травмировать пациента. Ни в коем случае не говорите фраз на подобии «Я понимаю, что ты чувствуешь», «Все будет хорошо». Так родственники только усугубляют и без того критическое состояние. Ведь, по факту, они не могут понять, что в действительности чувствует тяжелобольной.

Какие предметы необходимы для организации надлежащего ухода за тяжелобольными?

Чтобы обеспечить должный уровень ухода, стоит позаботиться о наличии в доме таких вещей:

  • Удобная кровать. Существуют специальные модели, которые позволяют менять положение с помощью пульта управления. Так при домашнем уходе можно значительно облегчить задачу.
  • Ортопедические валики. Такие приспособления подкладываются под спину тяжелобольного в тех случаях, когда он лежит на боку. Валик позволяет снизить давление на мышцы, обеспечить комфорт и препятствовать заваливанию пациента на спину.
  • Резиновый круг. Подкладывается под тело пациента в области крестца. Это отличная профилактика возникновения пролежней.
  • Противопролежневый матрац. Благодаря специальной структуре он оказывает массажный эффект.
  • Одноразовые салфетки. Необходимы для обеспечения гигиены тела больного. Сегодня выпускаются специальные медицинские влажные салфетки, которые, кроме всего прочего, пропитываются антибактериальными веществами.

При уходе за тяжелобольным важно учитывать множество факторов. Если делать это правильно и комбинировать с терапией, то улучшение состояния пациента не заставит себя долго ждать.

Источник: //www.yellowcross.ru/uslugi/ukhod-za-tyazhelobolnymi

Сестринский уход за лежачими больными в стационаре

Сестринский уход за тяжелобольным пациентом в стационаре и на дому. Сестринский уход за тяжелобольным пациентом

Правила, описывающие уход за лежачими больными в стационаре, закреплены законом. Министерство здравоохранения определило рекомендуемый список манипуляций и их частоту. Уход описан в двух документах: СанПиН 2.1.3.2630 -10 и приказе Минздрава N 123 от17 апреля 2002 года. Это помогает контролировать качество оказываемой стационаром помощи.

Общие положения

Уход за лежачими больными в больнице включает в себя соблюдение гигиены, профилактику пролежней, запоров и пневмонии. Это основные опасности, которые могут значительно ухудшить состояние пациента.

Объем оказываемой помощи определяется потребностями лежачих больных. Тем, насколько они активны, могут ли самостоятельно принимать пищу и контролируют ли опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

От этого зависит частота смены постельного нательного белья, и каким образом будет осуществляться кормление и мытье пациента.

Качество оказываемой помощи определяется также и тем, хватает ли стационару медсестер и расходных материалов.

Правила ухода

Несмотря на ситуацию в стационаре, существует четко прописанная в приказе минимальная частота выполнения манипуляций по уходу за лежачими больными.

Требования к уходу за пациентом, согласно приказу Минздрава N 123 от 17 апреля 2002 года:

Вид ухода в стационареПериодичность
Соблюдение гигиены больного
Гигиена кожи пациентаКаждые 2 часа
Гигиена волос, ногтей, бритье1 раз в 10 дней
Гигиена промежности и наружных половых органовКаждый день по потребности
Помощь в смене белья и одеждыКаждый день по потребности
Замена постельного бельяКаждый день по потребности
Профилактика пролежней
Оценка степени риска развития пролежнейКаждый день 1 раз в день
Перемещение лежачих больных в постелиКаждые 2 часа
Профилактика запоров и болезней мочеполовой системы
Помощь при дефекацииКаждый день по потребности
Помощь при мочеиспусканииКаждый день по потребности
Профилактика пневмонии
Общий массаж лежачих больных3 раза в день

Очевидно, что в таблице указаны минимальные необходимые профилактические процедуры. Также в стационаре проводится осмотр лежачих больных врачом, уборка и проветривание помещения, где находятся лежачие пациенты. Осуществляется кормление пациентов с учетом диеты, рекомендованной при их заболеваниях.

Планирование ухода за лежачими больными

Для того, чтобы понимать, когда какую процедуру провести и ничего не забыть, существует алгоритм ухода за лежачим больным. Это список действий, которые необходимо выполнять каждый день.

Он опирается на правила, применяемые в медицинских стационарах:

  • Полноценное питание
  • Своевременная гигиена
  • Профилактика пролежней
  • Профилактика запоров
  • Профилактика пневмонии
  • Поддержание правильного кровообращения

Очень важно следовать графику выполнения процедур — только он может защитить от проявлений осложнений постельного режима как в стационаре, так и за его пределами.

Утренние процедуры

  • День лежачего больного день в стационаре начинается с измерения температуры тела и давления. Показания записывают, чтобы иметь представление о динамике самочувствия пациента.
  • Проведение утренних гигиенических процедур в стационаре включает в себя умывание и чистку зубов.
  • Далее при необходимости осуществляется мочеиспускание и дефекация, и следом – гигиена промежности и наружных половых органов.
  • Если у лежачего больного стул отсутствует в течение двух дней – необходимо сделать очистительную клизму.

Важно! Если стул отсутствует более 4-5 дней, то каловые массы уже затвердели и сформировали каловый камень.

Очистительная клизма уже не поможет, нужно сделать масляную микроклизму, чтобы размягчить кал, а затем уже очистительную. Все эти манипуляции должны выполняться после консультации с врачом.

  • Утренняя гимнастика должна включать в себя движения всех суставов больного, а также осмотр тела на признаки формирования пролежней.
  • После проведения гимнастики и массажа пациента укрывают, а помещение проветривают 10-15 минут.
  • Затем пациент завтракает.
  • После завтрака нужно проследить, чтобы на постели не осталось крошек – они увеличивают риск повреждения кожи больного.

В середине дня

  • Первая половина дня – время самой высокой активности человека. Хорошо бы занять больного чтением, прослушиванием аудиокниг или любой другой импонирующей человеку активностью. Можно организовать приход в гости близких друзей.
  • До обеда необходимо сделать пациенту массаж тела. Это хорошая профилактика нарушений кровообращения и застоя мокроты в легких. После массажа кровь приливает к органам, при этом пища лучше усваивается.
  • Если пациент захочет, после обеда можно выделить для дневного сна, но это не обязательно. Дело в том, что дневной сон может вызвать бессонницу вечером. Нужно следить, чтобы у пациента на сбился график сна и бодрствования.
  • Перед ужином проводят третий сеанс массажа, но уже без вибрационных и поколачивающих движений, чтобы не стимулировать перед сном нервную систему.
  • Ужин для лежачих больных должен состоять из легко усваиваемой пищи. Нужно избегать жареной, острой, соленой еды.
  • Перед сном необходимо еще раз проверить постель больного на наличие крошек и складок, проветрить комнату.
  • Перед отходом ко сну пациент умывается и чистит зубы.
  • Лучше всего уложить пациента спать до 22 часов вечера, тогда будет соблюден физиологический режим сна.
  • Для избежания появления у пациента пролежней, в стационаре в течение всего дня соблюдают режим изменения положения лежачего больного. Менять положение нужно каждые два часа.
  • Минимум раз в день в помещении моют полы и вытирают пыль.

Сестринская помощь

Важную роль в благополучии пациентов играет сестринский уход за лежачими больными. Это профессиональная помощь, которая требует предварительной медицинской подготовки. Сестринский уход в стационаре – это кормление, выполнение клизм, введения газоотводных трубок, массажа и гимнастики для лежачих больных.

В стационаре сестринская помощь осуществляется персоналом больницы. Если есть необходимость выполнять уход дома, нужно либо нанимать приходящую медсестру, либо обучаться самостоятельному выполнению сестринского ухода.

Учиться нужно у квалифицированной медсестры, так как в процессе выполнения клизм и трубок есть тонкости, сильно влияющие на результат.

Забота о лежачих больных отличается от ухода за другими пациентами:

  • трудностями при выполнении гигиенических процедур, вызванными обездвиженностью больного
  • необходимостью сестринского ухода
  • обязательной профилактикой пролежней и пневмонии
  • повышенным вниманием к психологическому состоянию лежачего больного

Во всем остальном отношение к лежачим больным должно быть таким же, как к обычным людям: они также любят хорошо выглядеть, интересно проводить время и общаться.

Им важно уважительное отношение к их пристрастиям и интересам. Они наслаждаются свежим воздухом, красивым видом из окна и вкусной едой и очень нуждаются в улыбках, любви и заботе.

088

Источник: //zabota-doma.ru/obespechenie/uhod/pravila-uhoda-za-lezhachimi-bolnymi-v-statsionare/

Персональный сайт – Сестринский уход за тяжелобольным пациентом в стационаре и на дому

Сестринский уход за тяжелобольным пациентом в стационаре и на дому. Сестринский уход за тяжелобольным пациентом

Сестринский уход за тяжелобольным пациентом в стационаре и на дому

       Тяжелобольной пациент – это человек, у которого имеются значительные нарушения функций органов и систем и который нуждается в медицинской помощи и интенсивном сестринском уходе.

Часто больные с хроническими заболеваниями или осложнениями не нуждаются в повседневном врачебном наблюдении и активном лечении. Они чувствуют себя лучше в привычной для него домашней обстановке и нуждаются в уходе, создании благоприятных условий, соблюдении гигиены и психологической поддержке, в потребности двигаться.

      Неподвижный пациент – это человек, у которого нарушено удовлетворение потребности двигаться из-за тяжести состояния или вследствие предписанного режима.

Медсестра должна обеспечить выполнение пациентом назначенного режима двигательной активности, объяснить значение и роль.

У тяжелобольного и неподвижного пациента нарушено удовлетворение следующих потребностей:

– в движении;

– нормальном дыхании;

– адекватном питании и питье;

– выделении продуктов жизнедеятельности;

– отдыхе, сне;

– общении;

– преодолении боли;

– способности поддерживать собственную безопасность.

      В связи с этим возможны следующие риски:

* возникновение пролежней;

* дыхательных нарушений (застойные явления в легких);

* нарушения мочевыделения (инфицирование, образование камней в почках);

* нарушения аппетита;

* развития контрактур суставов;

* гипотрофия мышц; травм;

* дефицита самоухода и личной гигиены;

* запоров;

* нарушения сна;

* дефицита общения.

      Таким образом, содержание сестринского ухода за тяжелобольным пациентом включает в себя несколько пунктов:

1. Обеспечение физического и психологического покоя – для создания комфорта, уменьшения действия раздражителей.

2. Контроль соблюдения постельного режима – для создания физического покоя, профилактики осложнений.

3. Изменение положения больного через 2 часа – для профилактики пролежней.

4. Проветривание палаты, комнаты – для обогащения воздуха кислородом.

5. Контроль физиологических отправлений – для профилактик запоров, отеков, образования конкрементов в почках.

6. Контроль состояния пациента (измерение температуры, АД, подсчет пульса, ЧДД) – для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.

7. Мероприятия по соблюдению личной гигиены для создания комфорта, профилактики осложнений.

8. Уход за кожей – для профилактики пролежней, опрелостей.

9. Смена постельного и нательного белья – для создания комфорта, профилактики осложнений.

10. Кормление пациента, помощь при кормлении – для обеспечения жизненно важных функций организма.

11. Обучение родственников мероприятиям по уходу – для обеспечения комфорта пациенту.

12. Создание атмосферы оптимизма – для обеспечения максимально возможного комфорта.

13. Организация досуга пациента – для создания максимально возможного комфорта и благополучия.

14. Обучение приемам самоухода – для поощрения, мотивации к действию.

15. Проведение реабилитационных мероприятий (ЛФК, массаж) – для восстановления нарушенных функций организма.

Целями ухода за тяжелобольным пациентом являются:

1) создание физического, социального, психологического комфорта;

2) уменьшение выраженности клинических проявлений заболевания;

3) улучшения качества жизни;

4) профилактика возможных осложнений;

5) установление психологического контакта, выявление нарушенных потребностей.

Особенности ухода за тяжелобольным на дому.

 Такой пациент лучше себя чувствует дома. Для организации эффективного целенаправленного домашнего ухода за тяжелобольным нужно помнить об основных потребностях и тяжести состояния пациента, о том, насколько сам пациент способен удовлетворить нарушенные потребности.

Иногда сам пациент не может полностью удовлетворить свои потребности, поэтому становится зависимым от окружающих его людей.

Ухаживающий должен выявить нарушенные потребности, определить настоящие, возможные проблемы пациента и создать наиболее благоприятные и комфортные условия для пациента.

Контрольные вопросы

1. Дайте характеристику тяжелобольного и неподвижного пациента.

2. Сформулируйте основные цели ухода за тяжелобольным пациентом.

3. Каковы особенности и содержание ухода за тяжелобольным пациентом.

4. Каковы критерии оценки качества ухода тяжелобольным пациентом.

5. Расскажите об особенностях утреннего туалета в постели тяжелобольному пациенту.

Учебная литература: С.И.Двойников, учебник Основы сестринского дела, М., 2007г., стр. 298 – 30

Источник: //shtyrts-galina6.ucoz.ru/index/sestrinskij_ukhod_za_tjazhelobolnym_pacientom_v_stacionare_i_na_domu/0-27

Глава 28 сестринский уход за тяжелобольным пациентом в стационаре и

Сестринский уход за тяжелобольным пациентом в стационаре и на дому. Сестринский уход за тяжелобольным пациентом

В связи с увеличением числа больных хроническими заболева­ниями (патологией сердечно-сосудистой системы, органов дыха­ния, нарушениями функции опорно-двигательного аппарата), из­менением демографической ситуации — увеличением числа лиц пожилого и старческого возраста, перед медицинскими работни­ками встает задача но организации и проведению ухода за тяже­лобольными и неподвижными пациентами.

Тяжелобольной пациент — это человек, у которого имеются значительные нарушения функций органов и систем и который нуждается в медицинской помощи и интенсивном сестринском уходе.

Часто больные с хроническими заболеваниями или ослож­нениями не нуждаются в повседневном врачебном наблюдении и активном лечении.

Они чувствуют себя лучше в привычной домаш­ней обстановке и нуждаются в уходе, создании благоприятных условий, соблюдении гигиены и психологической поддержке.

Некоторые заболевания сопровождаются нарушением двига­тельной активности (последствия инсульта, хроническая сердеч­ная недостаточность, онкологические заболевания) или больному противопоказаны активные движения (например, при инфаркте миокарда), так как они могут привести к ухудшению состояния больного. Значение движения в биологии и физиологии человека настолько велико, что его расценивают как главный признак жиз­ни. Реализуя потребность двигаться, человек обеспечивает состоя­ние безопасности.

Неподвижный пациент — это человек, у которого нарушено удовлетворение потребности двигаться из-за тяжести состояния или вследствие предписанного режима. Медицинской сестре часто приходится в стационаре и на дому осуществлять уход за непо­движным пациентом. Она должна обеспечить выполнение паци­ентом назначенного режима двигательной активности, объяснить его значение и роль.

У тяжелобольного и неподвижного пациента нарушено удов­летворение следующих потребностей:

· в движении;

· нормальном дыхании;

· адекватном питании и питье;

· выделении продуктов жизнедеятельности;

· отдыхе, сне;

· общении;

· преодолении боли;

· способности поддерживать собственную безопасность.

В связи с этим возможны следующие риски: возникновения пролежней; дыхательных нарушений (застойных явлений в лег­ких); нарушения мочевыделения (инфицирование, образование камней в почках); нарушения аппетита; развития контрактур су­ставов, гипотрофии мышц; травм; дефицита самоухода и личной гигиены; запоров; нарушения сна; дефицита общения.

Осуществляя уход, медицинская сестра должна благожелатель­но и внимательно расспросить больного о том, что его беспокоит, чего бы он хотел и что ему мешает. Во время общения с больным важно внимательно следить за ним: часто мимика, интонация, телодвижение скажут больше, чем слова.

Нужно выяснить у па­циента, ощущает ли он боль (где и от чего она возникает, когда проходит), жар, озноб, страх, дискомфорт, головокружение, хо­чет ли больной пить или есть и др. Надо следить за его основ­ными физиологическими показателями: температурой, пульсом, АД, частотой дыхательных движений, физиологическими от­правлениями.

Необходимо помнить, что часто больные люди раз­дражительны, стремятся к покою, плохо переносят шум, с тру­дом воспринимают информацию, легко устают даже от малых усилий.

Часто больной человек занимает вынужденное положение (ле­жачее, малоподвижное), грозящее разного рода осложнениями.

Получив разрешение у лечащего врача, необходимо активизиро­вать больного в пределах возможного: сделать ему легкий массаж, проводить с ним гимнастику, лечебную физкультуру, менять по­ложение больного в кровати.

Медицинская сестра должна знать о последствиях длительного пребывания в постели, неподвижно­сти больного, отрицательного влияния на пациента ограниченно­го двигательного режима.

У тяжелобольного неподвижного пациента высок риск разви­тия пролежней в результате длительного сдавливания мягких тка­ней. Образованию пролежней, травм способствует влажная нео­прятная постель со складками и крошками. Основной причиной образования пролежней является плохой уход за пациентом.

Таким образом, содержание сестринского ухода за тяжелоболь­ным пациентом включает в себя несколько пунктов.

I. Обеспечение физического и психического покоя — для со­здания комфорта, уменьшения действия раздражителей.

2. Контроль соблюдения постельного режима — для создания физического покоя, профилактики осложнений.

3. Изменение положения больного через 2ч— для профилак­тики пролежней.

4. Проветривание палаты, комнаты — для обогащения воздуха кислородом.

5. Контроль состояния пациента (измерение температуры, АД, подсчет пульса, частоты дыхания) — для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.

6. Контроль физиологических отправлений (стул, мочеиспус­кание) — для профилактики запоров, отеков, образования кон­крементов в почках.

7. Мероприятия по соблюдению личной гигиены для создания комфорта, профилактики осложнений. Медицинская сестра вы­полняет следующие манипуляции:

• умывание больного;

• уход за глазами;

• уход за ротовой полостью;

• уход за носом;

• очищение наружного слухового прохода;

• бритье липа;

• уход за волосами;

• уход за ногами;

• уход за наружными половыми органами и промежностью.

8. Уход за кожей — для профилактики пролежней, опрелостей.

9. Смена нательного и постельного белья — для создания ком­форта, профилактики осложнений.

10. Кормление пациента, помощь при кормлении — для обес­печения жизненно важных функций организма.

11. Обучение родственников мероприятиям по уходу — для обеспечения комфорта пациенту.

12. Создание атмосферы оптимизма — для обеспечения макси­мально возможного комфорта.

13. Организация досуга пациента — для создания максимально возможного комфорта и благополучия.

14. Обучение приемам самоухода — для поощрения, мотива­ции к действию.

15. Проведение реабилитационных мероприятий (лечебной физкультуры, массажа и др.) — для восстановления нарушенных функций организма.

Целями ухода за тяжелобольным пациентом являются:

1) Создание физического, социального, психологического ком­форта;

2) уменьшение выраженности клинических проявлений забо­левания;

3) улучшение качества жизни;

4) профилактика возможных осложнений;

5) установление психологического контакта, выявление нару­шенных потребностей.

Школа ухода. В амбулаторно-поликлинической службе ЛПУ приказом главного врача создается Школа ухода за больными. Она состоит из специально подготовленного сестринского персонала, который возглавляет старшая медицинская сестра поликлиники.

В своей работе Школа ухода руководствуется официальными до­кументами по выполняемому разделу работы, распоряжениями вышестоящих должностных лиц.

Главной целью создания Шко­лы ухода за больными является коренное улучшение качества ухода и наблюдения за тяжелыми больными на дому, координация работы среднего медицинского персонала по уходу за больными, повышение культуры обслуживания.

Больной человек часто нуж­дается в помощи при осуществлении личной гигиены, а также в осуществлении процессов жизнедеятельности. Но помогая паци­енту, нужно максимально стремиться к его самостоятельности и поощрять в нем это желание.

Основными задачами Школы ухода являются:

1) развитие сестринского дела в амбулаторно-поликлинической службе ЛПУ;

2) рост профессионализма среднего медицинского персонала по уходу за больными;

3) внедрение в процесс ухода за больными профессиональных стандартов сестринского ухода;

4) участие в разработке и реализации перспективных научно-практических программ в области развития ухода за больными.

Основными функциями Школы ухода за больными являются:

• организация работы по осуществлению качественного ухода за тяжелыми больными на дому;

• организация профессиональной направленности работы сред­него медицинского персонала по уходу за больными;

• осуществление работы по воспитанию среднего медицинско­го персонала в духе лучших традиций сестер милосердия, соблю­дению этико-деонтологических норм;

• организация и проведение семинаров по актуальным вопро­сам ухода за больными;

• обучение социальных работников и родственников уходу за тяжелобольными.

Принципы ухода включают в себя безопасность (предупрежде­ние травматизма пациента); конфиденциальность (подробности личной жизни больного не должны быть известны посторонним); уважение достоинства (выполнение всех процедур с согласия па­циента, обеспечение уединения, если необходимо); общение (рас­положение пациента и членов его семьи к беседе, обсуждение хода предстоящей процедуры и плана ухода в целом); независи­мость (поощрение пациента к самостоятельности); инфекцион­ную безопасность.

При уходе за тяжелобольными медицинская сестра обязана соблюдать стандарты технологии ухода за пациентом, технологий выполнения манипуляций и процедур, ведения медицинской документации по уходу за больными, технологий санитарно-противоэпидемических мероприятий, деонтологических принципов (с учетом мнения пациентов о медицинском работнике). Она так­же должна своевременно и точно выполнять назначения врача.

Особенности ухода за тяжелобольным на дому. Тяжелобольной лучше чувствует себя дома.

Для организации эффективного целе­направленного домашнего ухода за тяжелобольным нужно пом­нить об основных потребностях и тяжести состояния пациента, о том, насколько пациент сам способен удовлетворить нарушен­ные потребности.

Но часто тяжелобольной не может удовлетво­рить свои потребности в полном объеме, поэтому становится за­висимым от окружающих его людей.

Ухаживающий должен выявить нарушенные потребности, оп­ределить настоящие, возможные проблемы пациента и создать наиболее благоприятные и комфортные условия для пациента.

Контрольные вопросы

1. Дайте характеристику тяжелобольного и неподвижного пациента.

2. Сформулируйте основные цели ухода за тяжелобольным пациентом.

3. Каковы особенности и содержание ухода за тяжелобольным паци­ентом?

4. Назовите основные задачи создания Школ ухода.

5. Каковы критерии оценки качества ухода за тяжелобольными?

6. Расскажите об особенностях утреннего туалета в постели тяжело­больному пациенту.

Источник: //med-books.info/68_-hirurgiya_835/sestrinskiy-uhod-tyajelobolnyim-patsientom-74597.html

Ано цсп «опека»

Сестринский уход за тяжелобольным пациентом в стационаре и на дому. Сестринский уход за тяжелобольным пациентом

  Позвоните: 8 800 250 04 49 (звонок бесплатный)

      Отделение сестринского ухода является обособленным подразделением АНО “Центр инновации в социально-медицинском обслуживании “ОПЕКА”. Оно создано в целях повышения доступности паллиативной медицинской помощи пациентам, нуждающимся в сестринском уходе, при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача.

       Услуги паллиативной медицинской помощи оказываются АНО “Центр инновации в социально-медицинском обслуживании “ОПЕКА” на основании лицензии от 13 сентября 2017 года № ЛО-68-01-001039 в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ “Об основах охраны жизни и здоровья Российской Федерации” и приказом Минздрава Российской Федерации от 14 апреля 2015 года №187н “Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению”, Гражданским кодексом.

      Отделения сестринского ухода предназначены для проведения курса поддерживающего лечения больным преимущественно пожилого и старческого возраста, одиноким, страдающим хроническими заболеваниями терапевтического, неврологического, хирургического или травматологического профиля, а также инвалидам первой и второй групп старше восемнадцати лет.

      Вотделених сестринского ухода АНО “Центр инновации в социально-медицинском обслуживании “ОПЕКА” осуществляется:

– квалифицированный сестринский уход;

– своевременное выполнение врачебных назначений и процедур;

– медико-социальное обслуживание совместно с социальными работниками;

– оформление документов в другие учреждения, в том числе учреждения социальной защиты, а также оформление одиноких престарелых граждан в дома-интернаты;

– оказание социально-психологической помощи пациентам и их родственникам;

– обучение пациентов элементарным навыкам самообслуживания;

– обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными;

– выписку пациентов в установленные сроки.

         Отделения сестринского ухода АНО “Центр инновации в социально-медицинском обслуживании “ОПЕКА” обеспечивают:

– выполнение профилактических, диагностических и лечебных медицинских вмешательств по назначению врача;

– динамическое наблюдение за состоянием пациентов;

– осуществление ухода за пациентами, в т.ч. профилактику и лечение пролежней, уход за дренажами и стомами, кормление больных;

– организацию консультаций врача-специалиста по профилю основного заболевания пациента;

– лечебное питание;

– повышение профессиональной квалификации медицинских работников.

      Госпитализация  в отделение сестринского ухода осуществляется в ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, на платной основе и за счет субсидии, при наличии:

– показаний к госпитализации;

– направления или справки от участкового врача-терапевта (заведующего поликлинникой, заместителя главного врача по медицинской части, главного врача) о том, что человек нуждается в паллиативной медицинской помощи в отделении сестринского ухода, содержащие информацию о социальном статусе пациента (одинокий, инвалид, блокадник, бомж и т.д.), наличии родственников, способности пациента к самообслуживанию и цели госпитализации;

– амбулаторной карты пациента, с отметкой о проведенных бактериологических исследованиях давностью не более 10 дней (анализы на энтеропатогенную палочку и дизгруппу, BL и ФЛГ), с указанием диагноза пациента;

– документа, удостоверяющего личность гражданина, а также копии документа, удостоверяющего личность;

– полиса обязательного медицинского страхования и паспорта.

         Показаниями к госпитализации в отделение сестринского ухода являются:

– Наличие хронических заболеваний терапевтического, неврологического, травматологического или хирургического профиля вне стадии обострения;

– Частичная или полная потеря способности к самообслуживанию;

– Невозможность осуществлять уход за пациентом на дому (неблагополучный социальный и бытовой статус пациента, одинокий, инвалид 1 или 2 группы и т.д.).

         Противопоказаниями для направления больных в отделения сестринского ухода являются:

– Активные формы туберкулеза;

– Острые психозы;

– Острые инфекционные заболевания;

– Венерические заболевания;

– Состояния и заболевания, требующие госпитализации на профильные койки круглосуточного стационара ЛПУ или в отделение реанимации и интенсивной терапии ЛПУ;

– 4-я (терминальная) клиническая группа онкологических заболеваний, требующая адекватного обесболивания, в том числе с введением сильнодействующих, психотропных, наркотических средств.

         Выписка пациентов из отделения сестринского ухода осуществляется по плану, по мере завершения курса лечения, ухода или медико-социальной реабилитации, стабилизации или частичного восстановления способности к самообслуживанию.

         Пациенты отделения сестринского ухода выписываются под наблюдение медицинской участковой службы (врача общей практики) и служб социального обеспечения по месту жительства, после их предварительного извещения. При наличии приглашения в учреждения социального обеспечения пациенты отделений сестринского ухода переводятся в эти учреждения в соответствии с установленным порядком.

Правила пребывания в отделении сестринского ухода

При нахождении в отделении сестринского ухода пациент может пользоваться личным бельем, одеждой, сменной обувью, принимать посетителей в установленные часы в специально отведенном месте, за исключением периода карантина, и если это не противоречит санитарно-эпидемиологическому режиму.

Посещение пациентов, которым запрещено двигаться, вставать с кровати, допускается при условии наличия сменной обуви, халата и с разрешения  лечащего врача (старшей медицинской сестры).

 Услуги сестринского ухода АНО “Центр инновации в социально-медицинском обслуживании “ОПЕКА” оказывает по следующим адресам:

1. Тамбовская область, Мордовский район, с.Сосновка, ул. Трудовая, 3 (тел. 8(4754)27-65-13),

График работы: Понедельник-пятница

Часы работы: с 8.00-17.00

Заведующий Сосновского отделения коек сестринского ухода Абдулмажидов Юсуп Ибрагимович

Телефон:8-961-619-39-84

2. Тамбовская область, Кирсановский район, с. Иноковка 2-я, ул. Верхняя луговка, д. 14 в (тел. 8(4753) 76-37-25,

Заведующий Иноковским отделением -Малицкая Ольга Ивановна

Источник: //opeka365.ru/sestrinskiy_uhod.html

WikiHelpProstuda.Ru
Добавить комментарий