Раскрытие шейки как почувствовать. Как меняется шейка матки перед родами

Признаки раскрытия шейки матки перед родами

Раскрытие шейки как почувствовать. Как меняется шейка матки перед родами

Нормальные и своевременные роды никогда не начинаются внезапно и бурно. Накануне родов женщина испытывает их предвестники, а матка и ее шейка подготавливаются к родовому процессу.

В частности, шейка матки начинает «созревать» и расширяться, то есть переходит в этап раскрытия маточного зева.

Роды являются сложным и длительным процессом и во многом зависят от взаимодействия матки, шейки и состояния гормонального фона, что определяет их благополучное завершение.

Шейка матки – это…

Нижней частью матки называется ее шейка, которая выглядит как узкий цилиндр и соединяет полость матки с влагалищем. Непосредственно в шейке различают влагалищную – видимую часть, которая выдается во влагалище ниже его сводов.

А также имеется надвлагалищная – верхняя часть, находящаяся выше сводов. В шейке матки проходит шеечный (цервикальный) канал, верхний конец его называют внутренним зевом, соответственно, нижний – наружным.

Во время беременности в цервикальном канале находится слизистая пробка, функция которой состоит в предупреждении проникновения инфекции из вагины в полость матки.

Матка – женский половой орган, основным предназначением которого является вынашивание плода (плодовместилище). Матка состоит из 3 слоев: внутренний представлен эндометрием, средний мышечной тканью и наружный серозной оболочкой.

Основную массу матки составляет мышечный слой, которой гипертрофируется и разрастается в период гестации.

Миометрий матки обладает сократительной функцией, за счет которой происходят схватки, шейка (маточный зев) раскрывается и плод изгоняется из маточной полости в процессе родового акта.

Периоды родов

Родовый процесс длится достаточно долго, и в норме у первородящих рожениц он составляет 10 – 12 часов, тогда как у повторнородящих продолжается примерно 6 – 8 часов. Сами роды включают три периода:

  • I период – период схваток (открытие маточного зева);
  • II период называется периодом потуг (период изгнания плода);
  • III период – это период отделения и отхождения детского места (последа), поэтому носит название последового периода.

Самым продолжительным этапом родового акта является период открытия маточного зева. Он обусловлен маточными сокращениями, в процессе которых формируется плодный пузырь, головка плода продвигается по тазовому кольцу и обеспечивается шеечное раскрытие.

Период схваток

Первый период родового акта самый продолжительный, причем у первородящих женщин он длиннее и занимает 8 – 10 часов в среднем. У рожениц, которые рожают повторно, период схваток продолжается 6 – 7 часов.

Процесс «раскрывания» маточного зева состоит из двух фаз: латентной и активной.

Латентная фаза в среднем занимает 5 – 6 часов от всего периода схваток и протекает либо безболезненно, либо с незначительными болевыми ощущениями (читайте подробнее о схватках при родах).

Сначала возникают и устанавливаются схватки – не более 2 за 10 минут. Причем длительность маточного сокращения достигает 30 – 40 секунд, а расслабление матки 80 – 120 секунд.

Длительное расслабление маточной мускулатуры после каждой схватки обеспечивает переход шеечных тканей в структуру нижнего сегмента матки, вследствие чего длина видимой части шейки уменьшается (происходит ее укорочение), а непосредственно нижний маточный сегмент растягивается и удлиняется.

В результате происходящих процессов предлежащая часть плода (как правило, головка) фиксируется у входа в малый таз, разделяя околоплодные воды, в итоге образуются передние и задние воды. Формируется плодный пузырь (содержит передние воды), который действует как гидравлический клин, вклинивается во внутренний зев, раскрывая его.

У «первородок» латентная фаза раскрытия всегда длиннее, чем у рожениц, рожающих во второй раз, что и обуславливает более длительную общую продолжительность родов. Завершение латентной фазы знаменуется полным или почти полным сглаживанием шейки.

Активная фаза начинается с 4 см шеечного раскрытия и продолжается до 8 см. При этом схватки учащаются и их количество достигает 3 – 5 за 10 минут, периоды сокращения и расслабления матки уравниваются и составляют 60 – 90 секунд. Активная фаза продолжается у первородящих и повторнородящих 3 – 4 часа.

Именно в активную фазу родовая деятельность становится интенсивной, а шейка матки раскрывается быстро. Головка плода движется по родовому каналу, шейка полностью перешла в нижний маточный сегмент (слилась с ним), к концу активной фазы открытие зева матки полное либо почти полное (в пределах 8 – 10 см).

В окончании активной фазы происходит вскрытие плодного пузыря и излитие вод. Если шеечное открытие достигло 8 – 10 см и отошли воды – это называется своевременным излитием вод, отхождение вод при открытии до 7 см называется ранним, при 10 и более см раскрытия зева показана амниотомия (процедура вскрытия плодного пузыря), что называется запоздалым излитием вод.

Терминология

Раскрытие шейки матки не имеет каких-либо симптомов, определить его может только врач, проведя влагалищное исследование.

Чтобы понять, как продвигается процесс размягчения, укорочения и сглаживания шейки, следует определиться с акушерскими терминами. В недавнем прошлом акушеры определяли раскрытие маточного зева в пальцах.

Грубо говоря, сколько пальцев пропускает маточный зев, таково и открытие.

В среднем ширина «акушерского пальца» равна 2 см, но, как известно, пальцы у всех разные, поэтому более точным считается измерение открытия в см. Итак:

  • если на 1 палец раскрыта шейка матки, то говорят об открытии 2 – 3 см;
  • если открытие маточного зева достигло 3 – 4 см – это равноценно раскрытию шейки матки на 2 пальца, что, как правило, диагностируется уже при начале регулярной родовой деятельности (не менее 3 схваток за 10 минут);
  • о почти полном открытии говорит раскрытие шейки на 8 см или на 4 пальца;
  • полное раскрытие фиксируют, когда шейка сглажена полностью (края тонкие) и проходима для 5 пальцев или 10 см (опускается головка на тазовое дно, поворачиваясь стреловидным швом в прямой размер, появляется непреодолимое желание тужиться – пора в родовый зал для рождения малыша – начало второго периода родов).

Как созревает шейка матки

Появившиеся предвестники родов свидетельствуют о скором начале родового акта (примерно от 2 недель до 2 часов):

  • дно матки опускается (на протяжении 2 – 3 недель до начала схваток), что объясняется прижатием предлежащей части плода к малому тазу, этот признак женщина ощущает по облегчению дыхания;
  • прижатая головка плода давит на тазовые органы (мочевой пузырь, кишечник), что приводит к учащенному мочеиспусканию и появлению запоров;
  • повышенная возбудимость матки (матка «каменеет» при шевелении плода, резком движении женщины или при поглаживании/пощипывании живота);
  • возможно появление ложных (тренировочных) схваток – они нерегулярные и редкие, тянущие и короткие;
  • шейка матки начинает «созревать» — размягчается, пропускает кончик пальца, укорачивается и «центрируется».

Раскрытие шейки матки перед родами протекает очень медленно и постепенно в течение месяца, а усиливается в последний день – два накануне родов. У первородящих женщин раскрытие цервикального канала составляет около 2 см, тогда как у повторнородящих раскрытие превышает 2 см.

Для установления зрелости шейки матки пользуются шкалой, разработанной Бишопом, которая включает оценку следующих критериев:

  • консистенция (плотность) шейки: если она плотная – это расценивается как 0 баллов, при ее размягчении по периферии, но плотном внутреннем зеве – 1 балл, мягкая как изнутри, так и снаружи – 2 балла;
  • длина шейки (процесс ее укорочения) – если превышает 2 см – 0 баллов, длина достигает 1 – 2 см – оценка в 1 балл, шейка укорочена и не достигает 1 см в длину – 2 балла;
  • проходимость канала шейки матки: закрытый наружный зев или же пропускает кончик пальца – оценка 0 баллов, цервикальный канал проходим до сомкнутого внутреннего зева – это оценивается в 1 балл, а если канал пропускает один или 2 пальца за внутренний зев – оценивается в 2 балла;
  • как располагается шейка касательно к проводной оси таза: направлена кзади – 0 баллов, смещена кпереди – 1 балл, расположена срединно или «центрирована» — 2 балла.

Источник: https://gemoglobin.top/priznaki-raskrytija-shejki-matki-pered-rodami/

Шейка матки перед родами: причины раскрытия, симптомы, возможные осложнения

Раскрытие шейки как почувствовать. Как меняется шейка матки перед родами

Известно, что матка — основа деторождения, однако роль шейки также немалая. Шейка матки перед родами размягчается и раскрывается, готовя младенцу родовые пути. По ее состоянию акушеры отслеживают динамику родов и их нормальность.

Строение шейки матки и всего органа и их роль в беременности и родах

Матка — это женский репродуктивный полый орган, в котором развивается плод от зачатия до рождения. Формой напоминает перевернутую грушу, и состоит из дна (расширенная верхняя часть), тела и шейки.

Соединяется шейкой с влагалищем, а по бокам — с маточными трубами. В теле располагается в малом тазу, позади мочевого пузыря и впереди прямой кишки. Имеет три слоя: периметрий, миометрий, эндометрий.

Положение ее зависит от состояния пищеварительной и мочевыделительной систем, и может немного смещаться в течение дня.

Шейка матки выглядит как мышечное кольцо светло-розового цвета и состоит из перешейка, цервикального канала и влагалищной части. С обеих сторон шейка ограничена зевами — наружным (влагалищным) и внутренним (маточным).

Во время беременности шейка  вырабатывает особый секрет для защиты плода и матки от инфицирования, и поддерживает матку в нужном положении на необходимом уровне.

Функции шейки матки во время беременности и родов:

  • выработка слизистого секрета для защиты от вирусных, грибковых, бактериальных инфекций;
  • удержание плода в надлежащем месте;
  • информационная — гинеколог подтверждает факт беременности при влагалищном осмотре, опираясь на вид шейки — цвет из розового становится синевато-лиловым, увеличивается в размерах. Незадолго до родов шейка матки становится мягкой, орган готовится к родовой деятельности. В процессе родов гинеколог оценивает степень раскрытия, по этому показателю ориентируются в процессе.

Причины раскрытия шейки матки

Роды, которые начинаются на 37 неделе и позже, считаются нормальными. В этот период шейка самостоятельно раскрывается на один палец, что свидетельствует о физиологической зрелости матки.

Она начинает сокращаться, при этом ее тело уменьшается. Увеличивается давление плода на родовые пути и происходит ее раскрытие.

Амниотические воды перед родами разделяются на верхний и нижний полюс плодного пузыря.

Нижняя часть входит в цервикальный канал и тоже способствует раскрытию шейки матки.

К концу беременности уменьшается количество гормона беременности прогестерона и это служит началом родовой деятельности.

Раскрытие может быть преждевременным, и произойти задолго до срока родов. Основной причиной служит гормональная недостаточность.

Раскрытие матки после 28 недели приводит к рождению жизнеспособного ребенка.

Если раскрытие произошло раньше, его причинами могут быть инфекции, отслойка плаценты, воспалительные заболевания мочеполовой системы, недостаток прогестерона.

Как подготовить шейку матки к раскрытию

Случается, что роды начались, а шейка не готова — она твердая и не раскрывается. В этом случае не остается ничего другого, как ускорить раскрытие шейки матки перед родами.

Если не стимулировать, в родах произойдут разрывы тканей, процесс затянется и придется прибегнуть к кесаревому сечению.

Готовят шейку к раскрытию при перенашивании беременности, и необходимости вызвать роды раньше времени — при гестозе и гипоксии плода, другим показаниям.

Раскрытию помогают:

  • гинекологический осмотр;
  • прием спазмолитиков;
  • уколы Синестрола внутримышечно — размягчают матку и не вызывают схватки;
  • Энзапрост внутривенно — содержит простагландины и ускоряет процесс родов;
  • простагландины — под их действием происходит размягчение шейки. Производятся естественным путем при массаже цервикального канала, или вводятся интравагинально гели с содержанием простагландинов;
  • во влагалище вводят морские водоросли ламинарии в виде палочек толщиной в 3-4 мм. Влажная среда способствует их разбуханию в 10 раз, шейка растягивается, размягчается, начинаются тренировочные схватки. Водоросли выходят вместе со слизистыми выделениями. Существуют также вагинальные свечи с ламинарией;
  • секс — помогает механическое стимулирование и простагландины, которые входят в состав спермы. Оргазм при достаточной степени готовности может стать началом родовой деятельности;
  • физическая нагрузка — уборка перед родами лучшим образом готовит шейку матки. Полезны ходьба, спуск-подъем по лестнице, положения на корточках (например, при мытье полов);
  • фитотерапия — листья малины и земляники, шиповник помогают шейке дозреть.

Медикаментозные методы применяют только в стационаре, использование препаратов ускоряет родовую деятельность.

Обычно ближе к родам при благоприятном течение беременности гинеколог объясняет беременной, как подготовить к родам и раскрыть шейку матки в домашних условиях.

Симптомы раскрытия

Неопытных женщин беспокоит, при каком раскрытии шейки матки начинаются роды.

Нормальные роды начинаются с раскрытия шейки на 1 см. После отхождения слизистой пробки она раскрывается на 2 и более пальцев — до 10-12 см, достаточ ных для прохождения головки ребенка.

Раскрытие сопровождается схватками, различными по силе и частоте. Шейка становится короткой, около 1 сантиметра.

У женщин, рожающих впервые, раскрытие начинается с внутреннего зева, и шейка напоминает конус с основанием у матки.

У повторнородящих женщин оба зева раскрываются одновременно, и происходит это быстрее.

Основным признаком раскрытия являются схватки. Вначале они происходят с периодикой в 20-30 минут, затем учащаются и идут с перерывом в 5 минут или беспрерывно.

После раскрытия на 2 пальца, скорость его составляет 1 сантиметр в час.

Периоды и фазы раскрытия шейки матки

Раскрытие — первый и самый продолжительный этап родов.

Этот период делится на три фазы:

  1. Латентная — начальная фаза раскрытия, продолжается шесть и более часов. Симптомы на этом этапе отсутствуют или ощущаются слабо. Раскрытие шейки достигает четырех сантиметров — два пальца.
  2. Активная — в течение четырех часов шейка раскрывается до 6-8 сантиметров, в конце фазы происходит излитие амниотической жидкости в объеме примерно 200 мл. Роженица испытывает боль, распирание внизу живота, поясницу ломит. При ходьбе и другой физической активности процесс ускоряется. В это время малыш включается в родовую деятельность — его голова достигает тазового дна.
  3. Переходная — эта фаза также называется фазой замедления. У повторнородящих женщин она может отсутствовать или пройти очень быстро. Женщины, рожающие впервые, проходят эту фазу за разное время — обычно от часа до двух. В это время происходит наибольшее раскрытие шейки в 10-12 сантиметров.

Период раскрытия делится на две стадии:

  • раскрытия — длится от начала процесса, когда зев раскрыт на 4 сантиметра и до полного раскрытия. Величина полного раскрытия индивидуальна для каждого случая и составляет для недоношенной беременности около 6 сантиметров, для нормальной — 10-12 см;
  • максимального раскрытия — от полного раскрытия до рождения ребенка, и, затем, последа.

Ощущения роженицы при раскрытии шейки матки

Все роды индивидуальны, одна и та же женщина испытывает различные ощущения во при повторных родах.

Плод давит на низ живота, боль характеризуется как распирающая. Тянет поясницу и низ живота. В начале родов похоже на ощущения при болезненных месячных, после нарастания схваток боли усиливаются.

Нередко незадолго до родов схватки затихают, боль проходит. После краткосрочного отдыха возобновляются схватки, обычно более интенсивные.

Раскрытие шейки на последнем этапе, перед потугами, является самым болезненным во всем родовом процессе.

Степени раскрытия шейки матки

Раскрытие более 8 сантиметров нельзя установить при влагалищном осмотре — края не прощупываются. Поэтому вопрос, на сколько пальцев должно быть раскрытие, не совсем правильный.

Ориентируются не только на степень раскрытия, но и на структуру тканей и размещения шейки.

Во время беременности наружный зев отклонен назад, а в родах повернут прямо.

Степени раскрытия шейки соответствуют показателям:

  • 1 палец — 2 см;
  • 2 пальца — 4 см;
  • 3 пальца — 6 см;
  • 4 пальца — 8 см.

Также оценивают степени раскрытия по состоянию шейки:

  • не сглажена и не раскрыта;
  • сглажена полностью;
  • раскрыта на 6 см;
  • раскрыта полностью.

Как определяется степень открытия шейки матки

Степень открытия определяется при влагалищном осмотре шейки матки перед родами.

Во влагалище вставляются средний и указательный палец. Затем проверяющий разводит их в разные стороны до касания краев.

Полученное расстояние в сантиметрах и есть искомая величина. Значение субъективное.

Зрелая матка на ощупь мягкая, рыхлая. Для определения зрелости пользуются понятием сглаживание шейки, которое означает ее истончение, и размягчение шейки матки перед родами.

Во время беременности шейка плотная, ближе к родам становится тоньше. Измеряется в процентах. 90 % сглаживания свидетельствуют о готовности к родам.

Для определения степени раскрытия пользуются также внешними способами. Во время родов матка образует контракционное кольцо.

По методу Шатц-Унтербергера измеряют в сантиметрах расстояние от лона до бороздки кольца.

Это расстояние равняется размеру раскрытия внутреннего зева.

Последствия и возможные осложнения при раскрытии

Длинная и плотная шейка матки перед родами относится к патологическим состояниям и нередко становится причиной осложнений родов. В этом случае возможны осложнения:

  • разрыв промежности;
  • разрыв шейки;
  • разрыв матки;
  • долгие болезненные роды;
  • гипоксия плода.

Продолжительность родов напрямую зависит от степени готовности шейки. Поскольку подготовка матки протекает бессимптомно, иногда патологию обнаруживают, когда организм уже вовлечен в роды.

В этом случае проводят срочную стимуляцию медпрепаратами или механическую — во время схваток расширяют зев вручную.

Преждевременное раскрытие может стать причиной рождения недоношенного ребенка или гибели плода.

Слишком раннее укорочение шейки нередко свидетельствует об истмико-цервикальной недостаточности. Эта патология является одной из главных причин самопроизвольных выкидышей.

Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru

: шейка матки перед родами

Источник: https://kakrodit.ru/shejka-matki-pered-rodami/

Cимптомы и признаки раскрытия шейки матки при беременности

Раскрытие шейки как почувствовать. Как меняется шейка матки перед родами

Шейка детородного органа играет роль кольца, закрывающего вход, удерживающего ребенка внутри. На протяжении 9 месяцев младенец растет, объем околоплодных вод увеличивается. Давление на кости таза становится все больше.

Орган не всегда выдерживает нагрузку. Часто наблюдаются симптомы и признаки раскрытия шейки матки при беременности раньше срока. Явление опасное, достаточно распространенное.

Если не предпринять своевременное лечение, произойдет выкидыш.

Нормы, сроки и степени зрелости

В ходе вынашивания ребенка происходят сбои в организме. Мышечная ткань частично заменяется соединительной. Начинают формироваться новые коллагеновые волокна. В отличие от прежних они более гибкие, эластичные. Небольшое количество рассасывается, образуя основное вещество. Понять, что идет раскрытие шейки можно по внешнему виду. Выглядит рыхлой, укороченной, с виднеющимся каналом.

Орган начинает готовиться к родовой деятельности в 32 – 34 недели. Проявляется это мягкостью по внешней стороне. Канал остается еще достаточно плотным. Полное размягчение шейки матки наступает на 36 – 38 неделе. Младенец переходит в малый таз на этом сроке беременности. Давление на детородный орган увеличивается, заставляя открываться.

Начинается процесс с внутреннего зева. Малыш продвигается по родовому каналу, имеющему вид конуса с широкой стороной у выхода. Ткани постепенно растягиваются. У женщин, рождающих повторно, процедура проходит быстрее. Канал открывается с двух сторон одновременно, практически не чувствуется раскрытие шейки матки при беременности.

Непосредственно перед началом родового процесса она истощается, выглядит слишком короткой. Внутрь войдет 2 и более пальца. Однако действие не останавливается. Пределом считаются 10 – 12 см. Такая ширина отверстия требуется для успешного выхода головки младенца. Степень зрелости шейки матки устанавливается согласно шкале Бишопа.

Выделяют 3 вида:

  1. незрелая;
  2. созревающая;
  3. зрелая.

Первый характеризуют плотность, длина больше 2 см, закрытость наружного зева. Второму соответствует внешняя размягченность, внутренняя твердость. Происходит укорачивание до 1 – 1,5 см. Половина пути становится проходимой. Третий вид отмечается мягкостью, возможностью ввести 2 пальца.

За пару часов до начала родового процесса появляются схваткообразные боли при раскрытии шейки матки. Они не отличаются продолжительным характером, мало интенсивные, не вызывают структурные изменения. Длительность в норме составляет около 6 часов.

Признаки ИЦН

Рассмотреть истмико – цервикальную недостаточность во втором триместре вынашивания малыша затруднительно. Врач получает данные при обследовании влагалища с помощью УЗИ, произведя осмотр с применением зеркала. Найти проблему нужно быстро, чтобы не случился выкидыш.

Можно ли почувствовать раскрытие шейки матки? Да и нет. Одни роженицы приезжают в родильный дом с открытием на 2 см, ничего не ощущая. Другие испытывают боль при сокращениях.

Признаки раскрытия шейки матки во втором триместре:

  • кровяные выделения;
  • болевые ощущения в нижней части живота;
  • укорочение, размягчение;
  • давление на влагалище;
  • на осмотре виден околоплодный пузырь;
  • несоответствие длины параметрам нормы;
  • зев раскрыт.

Если обнаружен хотя бы один из указанных симптомов, требуется незамедлительная терапия. Два и больше считаются сигналом помещения роженицы в клинику. Также наблюдаются диарея, тошнота при раскрытии шейки матки. Говорит о недостаточности выступание плодного пузыря.

Варианты размещения:

  1. сверху внутреннего зева;
  2. на линии отверстия, но незаметен глазу;
  3. в канале, виден при осмотре;
  4. сместился во влагалище.

Какие ощущения при раскрытии шейки матки:

  • боль тянущего характера, отдающаяся в бедра;
  • чувство дискомфорта из – за опустившегося малыша;
  • спазмы во влагалище.

Гинеколог способен поставить диагноз ИЦН, имея:

  1. сведения об ранее случившихся выкидышах, произошедших на последнем триместре вынашивания;
  2. данные о преждевременном завершении беременности родовой деятельностью на раннем сроке;
  3. сведения, что зачатие произошло после ЭКО;
  4. результаты пролабирования плодного пузыря;
  5. показатели осмотра зеркалом.

Достаточно часто многие признаки отсутствуют. Поэтому понять, что происходит раскрытие шейки затруднительно. Самым эффективным способом считается ультразвуковое исследование. Метод своевременно укажет на недостаточность, также определит почему она появилась.

Иногда женщины попадают в роддом, имея открытие на 1 – 2 см. Они даже не подозревают об идущем процессе. Все осуществляется незаметно, начинается раскрытие шейки без схваток. Редко наблюдается потягивание, покалывание.

Причины

Преждевременное раскрытие шейки матки на ранних сроках беременности часто заканчивается выкидышами. Размягчение провоцирует расширение, открытие. Удержаться плоду сложно.

ИЦН бывает 2 типов:

  1. органическая;
  2. функциональная.

Какая будет у конкретной женщины определят причины ее сформировавшие. Органическую также называют травматической, потому что вызывается травмированием. Шейка теряет свою эластичность, становится рубцовой.

Причины:

  • аборты;
  • выкидыши;
  • травмы шейки;
  • лечение полипов, эрозии;
  • выскабливание.

Рубцовая ткань не может растягиваться. Составляют ее соединительные волокна. Отличаются они повышенной жесткостью. Способность к сократимости потеряна. Как следствие, младенец не удерживается внутри. Появляется ИЦН.

Функциональную вызывают:

  1. перестройка гормонов;
  2. многоводие;
  3. патологии детородного органа;
  4. нарушение равновесия тканей.

Большое количество выработанного андрогена либо малое прогестерона приводит к сбою гормонов. Выявляется последствие на 11 неделе вынашивания ребенка. Шейка ослабевает, раскрывается.

Большое скопление вод также считается серьезной причиной. Наблюдается данное явление при многоплодной беременности. Нагрузка на детородный орган увеличивается, образуется недостаточность.

Указанные причины способствуют размягчению разной степени. Матка готовится к родам прежде времени, становится податливой. Младенец растет, способность удержаться внутри уменьшается. Функциональной недостаточностью страдают женщины, имеющие проблемы с работой яичников. Также иногда присутствует врожденная ИЦН.

Данное заболевание у каждой женщины проходит индивидуально. Вместо одной причины вызвать его могут две и более. В любом случае ребенку трудно удерживаться, он направляется к выходу. По мере опускания растет давление. Низкое расположение приводит к инфицированию. Как итог, получается выкидыш либо преждевременная родовая деятельность.

Лечение

Врач устанавливает точные причины появления недостаточности, затем рекомендует курс терапии. При функциональной часто предписываются гормональные препараты. Они восстанавливают за 1 – 2 недели уровень гормонов. После улучшения ситуации лечение не прекращается.

Как проверяют шейку матки перед родами:

  • ручной осмотр;
  • ультразвуковая диагностика.

Нужно соблюдать постельный режим, когда все признаки открытия шейки матки перед родами наблюдаются у женщины на ранних сроках вынашивания ребенка. Гинеколог рекомендует полное спокойствие. Следует ограничить любую нагрузку.

Консервативные методы лечения предполагают использование кольца Мейера. Сделано изделие из пластика. Цель: сдерживать давление ребенка на шейку. Манипуляция подходит роженицам с небольшим открытием на сроке вынашивания младенца 28 недель и больше. Благодаря ему вес малыша равномерно распределяется. Данный способ применяется как вспомогательный.

На более раннем периоде при отсутствии инфекционных заболеваний назначается хирургическое вмешательство. Целью является наложение на шейку матки швов, чтобы раскрытие не произошло до самых родов. В ходе оперативного вмешательства дискомфорта не ощущается. Заблаговременно вводится обезболивание. Удаляется шовный материал перед началом родовой деятельности, когда вскрывается плодный пузырь.

Оба вида лечения заболевания предполагают назначение антибактериальных препаратов. Они нужны для исключения рождения, предотвращения инфекционного процесса. Чтобы усилить эффективность, предписывают спазмолитики. Снижают гипертонус токолитическими средствами. Гормональные лекарства назначают, если открытие наблюдается по причине сбоя работы эндокринной системы.

Стимуляция раскрытия в родах

При зрелой шейке матки роды начинаются на 38 неделе, заканчиваются рождением младенца. Иногда врачи стимулируют процесс. Показанием являются преждевременная, поздняя родовая деятельность. Начало бывает спонтанным, слабо протекающим, с неожиданной остановкой.

Как открыть матку перед родами:

  1. при помощи ввода медикаментов;
  2. использовать амниотомию;
  3. вручную.

Акушер констатирует слабость процесса, стимулирует, если детородный орган перестает сокращаться, схваток недостаточно для полного открытия.

Врач применяет медикаменты, когда после отхождения вод прошло 12 часов, а процесс рождения ребенка не начинается. Такая стимуляция осуществляется осторожно под контролем медперсонала.

Преждевременно проверяется отсутствие аллергической реакции на лекарственные средства.

Признаки необходимости стимулирования раскрытия матки во время родов:

  • гипертония;
  • гестоз;
  • раннее отхождение вод;
  • растянутость;
  • слабые сокращения, полное отсутствие;
  • детородный орган не раскрывается;
  • сердечная недостаточность;
  • отслоение плаценты;
  • поздний токсикоз.

Акушер, опираясь на показатели состояния здоровья роженицы, принимает решение о стимулировании. Если проявляются симптомы преждевременного раскрытия шейки матки при беременности в третьем триместре, врач порекомендует роженице лечь на пару недель в клинику. Медперсонал будет контролировать состояние женщины, младенца. При необходимости, использует оперативный метод.

Широко известен способ амниотомии. Суть заключается в прокалывании пузыря. Главным показанием к манипуляции является внезапно остановившееся раскрытие, которое произошло уже на 2 см. Прокалывание ускорит родовую деятельность. Отойдут околоплодные воды, снизится давление на кости таза. Метод считается безопасным, абсолютно безболезненным.

Еще одним способом стимуляции отмечают раскрытие шейки вручную. Часто используются специальные инструменты – расширители. Ярким представителем считается наполненный жидкостью надувной баллон. Он воздействует на шейку, добиваясь открытия. Во время применения метода существует опасность разрыва пузыря. Поэтому проводится в случае крайней необходимости.

Выпрямление шейки матки перед родами происходит накануне процесса. Если во время осмотра гинеколог обнаруживает, что этого не случилось, процедура проводится вручную. Иногда сопровождается сильными болевыми ощущениями. Манипуляция необходима для облегчения выхода ребенка.

Признаки раскрытия начинаются незаметно во многих случаях. Затем появляется тянущее болевое ощущение, отходит слизистая, кровяная пробка. Главным показателем приближения родовой деятельности отмечаются маточные сокращения. Если подобные симптомы дали о себе знать в середине беременности, сообщите гинекологу. Возникла угроза преждевременного рождения малыша.

Источник: https://rozhau.ru/nachalo/priznaki-raskrytija-shejki-matki-pri-beremennosti/

Раскрытие шейки матки перед родами: когда и как происходит

Раскрытие шейки как почувствовать. Как меняется шейка матки перед родами

Статистика показывает, что обычный человек мало что знает о своем организме.

Также и беременные, даже те, которые долго планировали ребенка, не всегда интересуются самим процессом родов: как правильно себя вести на нем, изучать техники дыхания, знать, когда обращаться в родильный дом и вызывать скорую.

О последнем пункте мы поговорим в статье более подробно, ведь началом родовой деятельности является раскрытие шейки матки. Как это происходит, на сколько матка раскрывается перед рождением ребенка?

О шейке матки

Ребенок во время беременности находится в специальном репродуктивном органе – матке. Она условно состоит из трех частей: дна, тела и шейки. Поговорим подробнее именно про шейку матки, ведь раскрытие этой части органа является полноценным и долгожданным началом родовой деятельности у будущей матери.

Шейка матки представляет собой трубку, состоящую из мышечной ткани. Она связывает основную часть матки (или ее тело) и влагалище. Во время беременности эта трубочка длинная и очень узкая, природа это специально предусмотрела, чтобы ребенок не мог раньше времени «выпрыгнуть» из матки.

Раскрытие шейки матки перед родами – незапланированный процесс, может начаться совершенно спонтанно, поэтому многие беременные женщины так интересуются этим вопросом, чтобы не растеряться при родах и точно знать, что делать.

Созревание шейки

Какие признаки подсказывают о том, что матка начинает подготовку к родовой активности?

Существует множество симптомов, по которым женщина может определить, что матка готовится к родам

  1. Дно матки опускается вниз примерно за три недели до родов.
  2. Учащенное мочеиспускание и частые запоры легко объяснить тем, что подросший малыш головкой давит на внутренние органы, в частности на мочевой пузырь и кишечник.
  3. Возбудимость матки. Можно почувствовать во время поглаживания, физической активности или шевеления плода, как орган словно каменеет.
  4. Тренировочные схватки, которые так часто сбивают рожающих девушек с толку и заставляют подрываться посреди ночи в роддом, где после осмотра будущую мать с миром отпускают отдыхать домой.
  5. Шейка матки перед родами становится более мягкой, постепенно канал укорачивается и расширяется, то есть пропускает палец.

Если шейка уже созрела, а схватки еще не начались, врачи пользуются специальной системой, которая наглядно показывает, когда роженице необходимо помочь.

Систему или шкалу разработал медик Бишоп, основана она на таких критериях:

  1. Плотность мышечной ткани. 0 баллов – без размягчения, 1 балл – плотная снаружи, 2 балла – плотная и внутри, и снаружи.
  2. Длина шейки. 0 баллов – более двух сантиметров, 1 балл – примерно один-два сантиметра, 2 балла – менее одного сантиметра.
  3. Расположение относительно таза. 0 баллов – сзади, 1 балл – спереди, 2 балла – по центру.
  4. Проходимость. 0 баллов – не пропускает кончик пальца, 1 балл – пропускает палец до внутреннего зева, 2 балла полностью пропускает палец или даже два.

Внимание! Если сумма балов равняется более пяти, то матка считается зрелой.

Начиная с 38 недели, гинеколог в родильном доме или в женской консультации посылает роженицу на УЗИ трансвагинальным методом.  На базе результата обследования назначается партограмма родов.

С помощью трансвагинального УЗИ врач может лучше понять, в каком состоянии находится матка роженицы

Стадии раскрытия

Многие женщины на специальных курсах, которые проводят акушеры в женских консультациях, узнают, что естественная подготовка к родам начинается с тридцать второй недели, когда шейка матки начинает потихоньку размягчаться. Раскрытие шейки матки в норме происходит с тридцать восьмой недели.

В спокойном состоянии при беременности шейка представляет длинный и узкий канал, как уже было сказано выше. Но с началом родовой активности мышечная трубка укорачивается до одного сантиметра и раскрывается. Финальный этап или полное раскрытие наступает, когда шейка раскрывается на десять сантиметров.

Раскрытие матки является болезненным процессом

Раскрытие происходит именно при схватках, для этого они и нужны. Шейка открывается для того, чтобы ребенок смог естественным путем появиться на свет.

То есть когда врач объявляет о том, что раскрытие шейки матки уже один или два сантиметра, значит, родовой механизм уже запущен. Также от врачей не всегда можно услышать «измерение» именно в сантиметрах, чаще в пальцах.

Один палец равен примерно 2 см.

Раскрывается матка относительно медленно и, несомненно, болезненно. Первые четыре сантиметра самые долгие и менее болезненные, остальные же наоборот. Стоит отметить, что раскрытие у уже рожавших девушек продвигается намного быстрее, обычно до восьми часов, у нерожавших же – до двенадцати часов.

Что чувствует женщина, когда раскрытие шейки матки при родах началось? Часто беременная ничего не чувствует, а обнаруживается это на профилактическом осмотре у гинеколога.

В таком случае роды начнутся совсем скоро, максимум спустя полторы недели. Однако нередкость и тянущие боли внизу живота, в районе поясницы, общая слабость у тех, у кого началась раскрываться матка.

В этом случае можно принять обезболивающее, оно не повредит малышу, но облегчит нелегкое состояние матери.

Внимание! Не стоит пытаться самостоятельно проверить на себе, есть ли раскрытие. Сделать это будет в любом случае тяжело, у неподготовленной еще к родам женщины матка завернута назад, а у тех, кто родит в ближайшие дни – вперед. Если не знать об этой особенности, матку можно травмировать.

Стадий раскрытия всего две:

  1. Первая. Самая продолжительная, как было сказано выше. Продолжается до 6 часов, шейка матки открывается на 4-5 см. Схватки случаются с периодичностью до пяти минут.
  2. При каком раскрытии женщина попадает в родильный зал? Быстрая вторая стадия является уже активным родовым процессом, через каждый час раскрытие увеличивается на один сантиметр. Схватки случаются через каждую минуту, а при полностью раскрытой шейке матки начинаются роды. В это время врачи предлагают своим пациенткам обезболивание, ведь болезненность такого периода способна выдержать не каждая. Помимо медикаментозного обезболивания предлагаются и другие варианты, например, массаж, разные упражнения, прослушивание спокойной или любимой музыки, теплая ванна.

Стадии раскрытия шейки матки

Методы стимулирования

Не всегда шейка матки открывается перед родами естественным путем, иногда могут быть осложнения.

Современная медицина стимулирует рожениц, чтобы шанс родить не оперативным путем сохранялся до последнего момента.

Решение о стимулировании нужно принимать максимально быстро, ведь с того момента, как отошли воды, плод будет испытывать недостаток кислорода, стареющая плацента уже не справляется со своими функциями.

  1. Синестрол. Инъекции делаются для того, чтобы матка дозрела до нужной стадии, на начало схваток этот препарат не влияет.
  2. Палочки ламинарии. Они вводятся в шейку, их длина достигает пяти сантиметров. Под воздействием влаги они разбухают и таким образом открывают мышечный канал.
  3. Гель, содержащий простагландины. Один из самых популярных и действенных методов, раскрытие начинается уже через 2 часа.
  4. Энзапрост. Препарат вводится внутривенно, содержит в себе те же простагландины, по этой причины период схваток сокращается, а раскрытие происходит в усиленном режиме.

Методы стимулирования раскрытия матки

Некоторые женщины самостоятельно без назначения врача пытаются «вызвать» роды. Что они делают для этого:

  • клизму;
  • физическую активность (в том числе уборка и секс);
  • теплую ванну.

Про секс стоит также отметить, что в сперме содержатся те же простагландины, которые могут спровоцировать раскрытие. Однако после того, как отошла слизистая пробка, заниматься половым актом без предохранения крайне опасно, ведь с большой вероятностью внутрь можно занести инфекцию. По этой же причине в такой период нельзя принимать и ванну, с той целью, чтобы матка открывалась.

Внимание! Физическая активность противопоказана девушкам, которые имеют проблемы со здоровьем, в частности с давлением.

Преждевременное раскрытие

Раскрытие шейки прежде времени является патологией, поэтому если раньше срока женщина почувствовала тянущие сильные боли внизу живота, понос и рвоту, стоит сразу же обратиться к врачу. От такого заболевания при своевременном обращении к специалисту можно избавиться, то есть ребенок не родится раньше времени или не случится выкидыша на позднем сроке.

Причины преждевременного раскрытия можно поделить на две категории:

  1. Органические. Патологии в акушерском анамнезе, например, последствия аборта, частые выкидыши даже на раннем сроке.
  2. Функциональные. Недостаток определенного гормона в женском организме либо наоборот большое его количество.

Если шейка матки раскроется раньше времени, то это может спровоцировать преждевременные роды

Прежде чем начать терапию, врач отправляет пациентку на трансвагинальное ультразвуковое исследование. Уже исходя из причины, которую можно определить на основании данных после этого обследования, назначается прием гормональных средств или укрепление шейки специальными швами, которые снимаются только на тридцать восьмой неделе.

Как помочь самой себе при раскрытии шейки матки раньше запланированного срока:

  1. Больше находиться в горизонтальном положении, то есть лежать.
  2. Не нервничать. Стресс оставить в прошлой жизни, сейчас это враг здоровью и матери, и будущего младенца.
  3. Пить успокоительные препараты. Если женщина не способна контролировать свое эмоциональное настроение и поведение, то врач прописывает медикаменты седативной группы.
  4. Принимать обезболивающие. К примеру, «Но-шпа» или «Папаверин».
  5. Спросить у врача о назначении такалитиков.

Нераскрытие

Причины такого явления выявить крайне сложно, это, несомненно, считается предродовым и родовым осложнением. Роженицы, у которых нет раскрытия, находятся под особым присмотром и контролем врача.

Если раскрытия шейки матки так и не получилось добиться, то врачи принимают решение прибегнуть к кесареву сечению

Очень редко до родов можно определить, будут ли проблемы такого рода, возможно ли обойтись без стимуляции, к которой часто прибегают врачи в этом случае. Стимуляция, о которой подробнее сказано выше, является последним шансом у будущей матери родить самостоятельно, то есть естественным путем, если раскрытия так и не произойдет, женщину повезут на операцию кесарева сечения.

Влияние позы на раскрытие

Во многих фильмах во время родов женщина находится в горизонтальном положении. Это уже считается привычным, однако такое положение замедляет раскрытие, делает его только более болезненным.  Вопреки распространенному мнению рожать нужно:

  1. В вертикальной позе. Гравитация в этом случае играет значительную роль, ведь благодаря ей ребенок направляется при потугах точно вниз. Плод сам давит на шейку матки и заставляет ее активно раскрываться, маточный проход расширяется, и ребенок легче выходит «на свет».
  2. В положении сидя. Лучше всего переждать процесс раскрытия на фитболе. Это специальный большой мяч с упругой, но не твердой поверхностью, что очень важно. Обращайте в такой позе внимание на свои ноги, они должны быть широко разведены в стороны.

Специальные упражнения позволят стимулировать раскрытие шейки матки

Однако если врач все-таки настаивает на горизонтальном положении, нет смысла ему отказывать, ведь некоторые осложнения  требуют именно такой позы, например, тазовое предлежание плода.

Чтобы раскрытие произошло быстрее, нужно придерживаться таких правил:

  1. Больше гулять на свежем воздухе.
  2. Не забывать ходить в туалет и по-маленькому, и по-большому.
  3. Кушать свежие овощи и фрукты, делать различные салаты, где заправкой являются натуральные растительные масла.
  4. Делать и принимать отвар из листьев малины.
  5. Стимулировать соски. Благодаря этому выделяется гормон, отвечающий за сокращения в матке.
  6. Делать упражнения для беременных.

Раскрытие начинается накануне активного процесса родов и является точным предвестником появления ребенка на свет.

Матка может раскрываться очень долго, однако такое явление классифицируется как осложнение.

В среднем у рожавших в первый раз женщин период схваток, во время которых и раскрывается шейка матки перед родами, длится почти 12 часов, возможно и меньше, все зависит индивидуально от организма.

Источник: https://nashirody.ru/raskrytie-shejki-matki-pered-rodami.html

WikiHelpProstuda.Ru
Добавить комментарий