Рак легких симптомы у взрослых. Клиническая картина развития рака легких, виды, лечение и меры профилактики

Рак лёгких: симптомы на ранних стадиях, причины, лечение, виды и прогноз – Опухоли нет

Рак легких симптомы у взрослых. Клиническая картина развития рака легких, виды, лечение и меры профилактики

Онкологические неоплазии в легочной ткани, к сожалению, встречаются довольно часто. Известно, что любое злокачественное заболевание можно успешно лечить, если выявить его на ранних стадиях.

Однако, коварность рака легких заключается в том, что начальные стадии развития болезни не формируют характерную симптоматику, поэтому долгое время заболевание протекает в латентной форме и проявляется уже тогда, когда опухоль достигает значительных размеров, имеются метастазы в лимфоузлах и даже отдаленных органах.

Очень часто первичная симптоматика напоминает простудное заболевание, что сбивает больного с толку, и он не придает им должного значения. Поэтому важно внимательно относиться к проявляющимся симптомам, потому что ранняя диагностика гарантирует успех в борьбе с этим тяжелым заболеванием.

Схематическое изображение рака легких

Эпидемиология и прогноз

Как показывает статистика Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), главной причиной развития онкологических заболеваниях в легких является курение. У восьми из десяти больных раком легких именно эта вредная привычка спровоцировала рак.

Ежегодно в Российской Федерации страшный диагноз определяется у 60 000 человек. Канцерогенез в легких – это чрезвычайно опасная патология, поскольку нарушается дыхательная функция, которая является одной из ведущих в жизнеобеспечении человеческого организма.

Есть два фактора, влияющих на успешность лечения. Первый уже был назван – это ранняя диагностика, второй – расположение неоплазии в легочной ткани.

Курение – причина рака легких у 80% заболевших людей

Если рак локализован на периферических участках органа, то его развитие протекает не интенсивно, человек может прожить достаточно долго, а оперативное вмешательство будет более простым, поэтому лечение характеризуется благоприятными прогнозами.

Однако важен один существенный момент – при периферической локации опухолей есть определённая опасность, которая состоит в том, то больной может длительное время не чувствовать абсолютно никаких симптомов и не догадываться о наличии патологии.

В другом случае очаг воспаления находится в центральных частях легочной ткани, поэтому прогноз лечения будет существенно хуже. Как правило, больной после определения диагноза не проживает более 5 лет.

Обычно срок жизни в данном случае составляет от 3 до 4 лет. Если очаг располагается внутри легкого клиническая картина имеет яркую и раннюю симптоматику, что позволяет выявить заболевание на 1 или 2 стадии.

Обратите внимание. Основная группа риска – это курящие мужчины в возрасте от 50 до 80 лет. Люди из этой категории составляют 70 % от численности всех заболевших раком легких. Однако, в последние годы статистика несколько видоизменяется, поскольку число курящих женщин увеличивается, соответственно, растет и количество больных женского пола.

Причины рака легких

Основная причина рака легких уже была названа выше – это курение. Люди, которые курят более 5 лет, уже являются потенциальными мишенями для раковых клеток.

Канцерогенные вещества, содержащиеся в сигарете, способствуют малигнизации альвеолярных клеток, а также элементов легочной паренхимы. Проще говоря, чем больше человек курит, тем выше вероятность развития канцерогенеза в его легких.

Даже если человек бросает курить, то после длительного стажа у него на протяжении десятилетия сохраняется повышенная вероятность развития злокачественных новообразований, причём это необязательно будет рак органов дыхания. Онкологический процесс может образоваться в любой части организма именно из-за того, что больной длительное время вдыхал табачный дым.

Обратите внимание. Если человек является злостным курильщиком, то для того, чтобы прожить как можно дольше ему показано как минимум раз в год проходить флюорографию и полное медицинское обследование на предмет возникновения патологических процессов.

Кроме курения рак легких могут спровоцировать факторы, указанные в таблице.

Таблица. Причины развития канцерогенеза:

Негативный факторПояснение
Генетическая предрасположенностьВторая причина, после курения, которую называют медики заключается в наличии генов, обуславливающих склонность к развитию рака. Данные факторы пока не доказаны полностью, однако врачи заметили, что очень часто у пациентов с раком болели их родители или близкие родственники. Поэтому выдвинута теория, говорящая о том, что онкология может наследоваться из поколения в поколение.
Не менее опасно влияние на организм неблагополучной экологической ситуации. Если регион проживания человека находится в непосредственной близи с фабриками, заводами, или другими вредными предприятиями, которые насыщают атмосферу патогенными элементами или, он занят на вредных предприятиях, то в этом случае возрастают риски развития легочных заболеваний, в том числе и рака.
Когда человек подвергается радиационному облучению – риски мутаций в клетках возрастают в разы. Достоверно доказано, что повышенный радиационный фон или большая доза облучения приводят к лучевой болезни и развитию онкологических процессов. Например, после аварии на Чернобыльской АЭС на ближайших к атомной электростанции территориях в десятки раз увеличились случаи онкологических заболеваний.
Хронические заболевания легкихНаличие серьезных лёгочных заболеваний также повышают риск малигнизации нормальных клеток в раковые, например, провоцировать развитие канцерогенеза может туберкулез.
С возрастом иммунные процессы в организме несколько ослабевают, защитные организмы становятся не такими надежными, как в молодости, поэтому возрастает частота мутаций в клетках. Подобные ошибки не исправляются должным образом. Пациентов до 45 лет с раком легких регистрируется всего 10%. Количество человек среднего возраста (от 45 и до 60 лет) составляет 50% от всех больных раком легких. После 60 лет риск развития рака составляет 35-40%.

Клиническая картина

Этапы развития двусторонней карциномы легких

В большинстве случаев ранний рак легких не проявляет себя и определяется случайно при плановых осмотрах или флюорографическом обследовании.

У многих пациентов начальные формы канцерогенеза имеют длительный латентный период, но даже если и возникают первые незначительные симптомы, человек не подозревает о наличии онкологического заболевания, поэтому признаки трактуются неверно. Укажем раннюю симптоматику и поздние признаки рака лёгких.

Ранние симптомы рака легких

Человек должен насторожиться если вечером без видимых причин появляется субфебрильная температура, которая проходит к утру

Если у человека появились нижеуказанные признаки, возможно, они сигнализируют о начале канцерогенеза в легких:

Источник:

Статистика заболеваемости и виды патологии

Злокачественные новообразования в лёгком – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний. По статистике, в РФ ежегодно выявляется более 60 тыс. случаев. Чаще всего недуг поражает лиц возрастом от 50 лет.

До недавнего времени проблема считалась преимущественно «мужской», но сегодня из-за распространенности курения среди дам женская заболеваемость увеличивается. За последнее десятилетие рост составил на 10%. Из-за загрязненности атмосферы зачастую диагностируется рак легких у детей.

Патология поражает легкие в справа, слева, в центре, на периферийных отделах, от этого зависит симптоматика и лечение.

Существует два варианта:

  1. Периферического рака легкого симптомы выражены слабо. Новообразование долгое время развивается без заметных «на глаз» проявлений. Боли начинают проявляться только на 4-й стадии. Прогноз благоприятный: пациенты с патологией живут до 10 лет.
  2. Центральная форма болезни – легкие поражаются в том месте, где сосредоточены нервные окончания, крупные кровеносные сосуды. У пациентов рано начинаются признаки кровохарканья при раке легких, преследует интенсивный болевой синдром. Продолжительность жизни не превышает пяти лет.

Эффективное лечение недуга в центральной локализации отсутствует.

Основные симптомы рака легких на ранней стадии варьируются от того, у кого диагностирована проблема: у взрослого или ребенка, в какой форме протекает. Например, рак правого легкого и рак верхушки легкого имеют отличные клинические картины.

Последовательность формирования новообразования

Признаки злокачественной опухоли проявляются по-разному в зависимости от фазы развития.

Прогрессирования новообразования проходит три этапа:

  • Биологический – период между появлением новообразования и проявлением первых симптомов.
  • Бессимптомный – внешние признаки патологического процесса не проявляются вовсе, становятся заметными только на рентгенограмме.
  • Клинический – период, когда появляются заметные симптомы при раке, что становится стимулом для спешки к врачу.

На начальной и второй стадии болезни внешние проявления отсутствуют. Даже когда болезнь подойдет к формам, определяемым на рентгене, пациент не ощущает расстройств здоровья.

Неизменное самочувствие вполне объяснимо: в дыхательном органе отсутствуют нервные узелки, а потому боли при раке легких возникают лишь в запущенных фазах.

Компенсаторная функция развита настолько, что четверть здоровых клеток способна обеспечить кислородом весь организм.

Пациенты чувствуют себя нормально, у них не возникает желания обращаться к врачу. Диагностика патологии на начальной стадии затруднена.

Во второй-третьей фазе развития опухоли появляются симптомы рака на ранней стадии. Патология часто маскируется под проявления простудных, легочных, хронических заболеваний.

Вначале пациент отмечает развивающееся снижение жизненного тонуса. Появляется немотивированная усталость, привычные бытовые или рабочие дела даются с трудом, пропадает интерес к окружающему миру, ничто не радует.

По мере развития патологии рака легких симптомы и признаки похожи на простудные заболевания, частые бронхиты и пневмонии. Время от времени повышается температура до отметки 38 градусов.

Терапевтические мероприятия и использование народных средств помогают на некоторое время восстановиться, но по прошествии недели-двух недомогание возвращается.

Плохое самочувствие, апатия, развивающаяся в течение месяцев, заставляет пациента направиться в кабинет врача.

Иногда болезнь не дает характерных признаков до последних стадий.

О прогрессировании недуга свидетельствуют внелегочные симптомы, возникающие благодаря метастазированию: расстройства пищеварительной системы, проблемы почек, костей, боли в спине и т.д.

По мере развития проблем пациент обращается к специалистам (неврологу, остеопату, гастроэнтерологу) и не подозревает об истинной причине недомогания.

Первые признаки злокачественной опухоли

Симптомы рака легких у женщин и мужчин на начальных стадиях практически одинаковы.

Проблемы могут начинаться с неспецифических симптомов:

  • усталости, вялости;
  • снижения работоспособности;
  • потери аппетита;
  • похудания.

Первые признаки рака легких у мужчин и дам требуют особого внимания. При диагностике злокачественной опухоли на ранних стадиях (первой-второй) вероятность выздоровления составляет 90%, при определении болезни на третьей – 40%, на четвертой – всего 15%.

С длительного недомогания начинаются серьезные проблемы с организмом, поэтому нужно обязательно посетить врача. Онколог проведет диагностику и подскажет, что делать в сложившейся ситуации.

По мере прогрессирования недуга наблюдается определенных перечень развивающихся неспецифических симптомов: кашель, болезненные ощущения в груди, кровохарканье, трудность при дыхании. При их наличии стоит уделить особое внимание своему состоянию и обратиться к специалистам, чтобы врачи могли принять своевременные меры.

Температура тела при злокачественных опухолях

Как определить рак легких? Нужно смотреть на важный признак, с которого начинается недомогание, – повышенную температуру – неспецифический симптом, сопутствующий многим болезням, включая банальную простуду.

Источник: //zlatgb174.ru/po-organam/rak-lyogkih-simptomy-na-rannih-stadiyah-prichiny-lechenie-vidy-i-prognoz.html

Первые стадии рака легких: опасные симптомы заболевания

Рак легких симптомы у взрослых. Клиническая картина развития рака легких, виды, лечение и меры профилактики
Основные методы диагностики рака легких.

Начальный этап развития злокачественных образований в органах дыхания характеризуется в первую очередь своей скрытностью. Болезнь проходит бессимптомно либо ее признаки не вызывают особых подозрений.

Человек продолжает жить обычной жизнью, а легкие в полной или практически в полной мере продолжают выполнять дыхательные функции. Появление кашля, одышки, быстрой утомляемости будущий пациент онкологической клиники списывает на временные недомогания.

В неузнаваемости раковой болезни легких на первых стадиях и заключается весь трагизм ситуации. Цена, которую заплатить онкобольной будет повышаться пропорционально стадии развития рака.

Основные понятия о начальной стадии рака легких

Заболевание может не проявлять себя в течении продолжительного времени.

В современной медицине рак легких классифицируют по 4-м стадиям. Классификация зависит от размера опухоли и степени метастазирования ее в другие органы организма. Начальный этап развития болезни можно отнести не только к 1 стадии, ей еще предшествует так называемая скрытая и нулевая стадия.

Начальные стадии развития немелкоклеточного рака легких:

  • скрытая – злокачественного образования еще нет, а патогенные клетки диагностируются в откашливаемой слизи или с помощью бронхоскопии;
  • нулевая – неинвазивный рак, при котором болезнь диагностируются в слизистой оболочке легкого;
  • первая – патогенное новообразование достигает размеров 3-5 см, метастазирование не происходит.

Первую стадию делят на две подстадии:

  • 1а – размер злокачественного образования до 3 см, лимфоузлы и бронхи не поражены;
  • 1в – опухоль может достигать 5 см, выходит в плевру и бронхи, лимфоузлы остаются не затронутыми.

Классификация мелкоклеточного рака не отличается от других форм болезни.

В современной медицине применяют стадирование следующего вида:

  • ограниченная – процесс роста опухолевого образования ограничивается одним из легких и близлежащими тканями;
  • обширная (экстенсивная стадия) – раковое образование достигает размеров при котором поражается не только сам орган дыхания, но и область в районе грудной клетки. Происходит метастазирование других органов.

Если брать статистику по гистологическому показателю, то немелкоклеточный рак наиболее преобладающий – диагностируется у 80%. На начальных порах болезни опухоль поддается хирургическому удалению.

Мелкоклеточный – даже на первой стадии не проводится хирургическое вмешательство. Лечение заключается преимущественно в химиотерапии.

Мелкоклеточный рак.

Симптомы

Говорить о том, что онкология легких на первой стадии себя не проявляет не совсем корректно. Не только слабая выраженность онкологии становится на пути ее диагностирования.

Главной проблемой является отсутствие специфических показателей, которые характерны для подобной раковой болезни заболевания на начальном этапе развития.

Важно! Легкие – органы, не имеющие нервных окончаний. Болевой синдром или дискомфорт в области груди не наблюдается.

Первые признаки рака легких на ранней стадии достаточно обобщенные, и их можно списать на другие патологи.

Симптомы рака легких на 1 стадии имеют схожесть с простудными признаками или гриппом. Отличительной особенностью раковых показателей является их устойчивость и со временем они не проходят. В случае непродолжительного облегчения, в дальнейшем происходит рецидив.

Первые симптомы рака легкого:

Кашель – самый игнорируемый симптом

  • Кашель – первый вестник онкологии легких. Самый игнорируемый симптом в особенности у заядлых курильщиков, у которых он мог проявляться до начала болезни. Кашель появляется вне какой-либо системы и застает больного в любое время суток. Усиливается по мере роста стадии болезни.
  • Снижение массы тела больного в результате отсутствия аппетита. Человек теряет интерес к еде в результате того, что происходящие изменения в организме затрагивают другие органы в организме. Развивающееся отвращение к пище больной списывает на депрессию или же, просто не придает особого значения данному фактору.
  • Усталость – один из самых ранних признаков раковой болезни. Она присутствует практически постоянно и не зависит от каких-либо причин. Одной из причин возникновения хронической усталости является отсутствие аппетита. На нежелание что-либо делать обычно не обращают внимания. Хотя данный весьма показательный признак в сочетании с предыдущими уже о многом говорит.
  • Одышка – провоцирует ее опухоль, если она развивается в воздушных мешках. В результате нарушается вентиляция легких. Данных показатель весьма красноречив для патологии легких, но ему, как и остальным не придают особого значения.

Одышка – признак нарушения вентиляции легких

К классическим симптомам можно добавить признаки, которые зависят от расположения опухоли, гистологических показателей. Это могут быть кровохарканья или болевой синдром в области груди. Существуют легочные онкологии, для которых на первых стадиях характерно полное отсутствие симптомов.

Если брать во внимание такой показатель как расположение злокачественного образования, то здесь присутствуют две противоположности:

  • Центральный рак – опухоль локализуется в слизистой крупного бронха. Первые признаки проявляются относительно рано. Нарушается вентиляция легкого и возможно появления болевого синдрома.
  • Периферический рак – злокачественное образование локализуется в мелких бронхах или плевре. При подобном расположении опухоли возможно полное отсутствие симптомов.

Исход зависит от характера образования.

Не стоит сразу паниковать при наличии легочных симптомов. В первую очередь необходимо обратить внимание на систематичность и хронизацию происходящих процессов. Обратиться к врачу и подробно описать всю клинику беспокоящих отклонений.

Диагностика

Статистика по диагностированию рака легких на 1 стадии, к сожалению, неутешительна. Только у 15% пациентов будет обнаружена болезнь на этой стадии. Это означает, что для 85% больных прогноз будет значительно ухудшен.

Внимание! Еще в недалеком прошлом ежегодные медосмотры проводились на каждом предприятии и организации. Сейчас ситуация кардинально изменилась и большое количество людей остались предоставлены сами себе.

А ведь именно флюорография, которая обязательна при медосмотре, выявляет 80% больных раком легких. В прошлом медосмотры охватывали практически все население.

Кому же в первую очередь рекомендуется проходить диагностику на наличие злокачественных образований в органах дыхания?

В первую очередь это относится к так называемой группе риска:

  • мужчины старше 60;
  • курильщики со стажем;
  • люди, работающие на вредных производствах, где происходит активное пылеобразование.

К группе риска относят людей, работающих на вредных производствах.

Более уязвимы перед опасным недугам люди, проживающие в местах с загрязненной окружающей средой: крупные города, промышленные центры.

Медицина оперирует рядом диагностических методов для выявления опухолевых образований в органах дыхания:

  • флюорография – самый распространенный диагностический метод области груди. Делается во время планового медосмотра. Ее может рекомендовать врач после сбора клинических показателей с подозрением на патологии органов дыхания;
  • рентгенография – делается в двух проекциях, боковой и прямой. Проводят, если на снимке флюорографии выявлены изменения с подозрением на злокачественные образования;
  • компьютерная томография (на фото) – применяется при наличии определенных проблемных ситуаций. Послойные срезы более точно детализируют диагноз;
  • бронхоскопия – проводится с помощью бронхифобрископа. Позволяет визуально увидеть новообразование в трахеях или бронхах. Дает возможность путем отбора пробы из опухоли сделать биопсию;
  • анализ на мокроту – берут на анализы слизь, выделяемую при откашливании. Метод имеет низкий процент вероятности определения патогенных клеток.

КТ – самый информативный метод диагностики.

Данные диагностики по отдельности вполне могут иметь неоднозначные показатели, вызывая сомнения в конечном результате исследования. Поэтому сочетание методик более приемлемый вариант, позволяющий поставить точный диагноз.

Принимая во внимание информативность, то наиболее точный результат выдает компьютерная томография. Проблема заключается в дороговизне подобного метода и в том, что наличие томографа есть далеко не в каждом медучреждении.

По поводу флюорографии бытует мнение, что определить новообразование на начальном этапе болезни практически невозможно. Последние исследования в России показали достаточную информативность данной диагностики.

Но для ранней диагностики,  для предотвращения определенных трудностей, снимки необходимо делать в разных проекциях. Следует добавить то, что врачи-рентгенологи должны проявить онкоосторожность.

Опытный рентгенолог сможет выявить болезнь на ранней стадии.

в этой статье ознакомит читателей с основными методиками ранней диагностики онкологии.

Лечение

Своевременное обращение к специалисту позволяет повысить вероятность выздоровления.

Лечение зависит от ряда показаний. Наиболее успешная тактика – это комбинированный способ. На начальных этапах преобладает оперативное вмешательство.

//www.youtube.com/watch?v=HD2itkKHGZ4

Основные методики лечения на начальных стадиях:

  • Хирургическое вмешательство. Для радикального лечения характерно удаление всего сегмента, расположенного рядом с пораженным участком. На 1 стадии проводят лобэктомию (удаление одного сегмента легкого) или билобэктомиию (удаление двух сегментов легкого). Полностью удаляют один из парных органов (пульмонэктомия) на более поздних стадиях.
  • Химиотерапия. На начальных этапах болезни проводится в основном как дополнение после хирургического вмешательства. Назначается как единственный способ лечения, если есть противопоказания к радикальному вмешательству. Препараты применяемые одинаковы как при немелкоклеточном, так и при мелкоклеточном раке.
  • Лучевая терапия. Лечение ионизирующей радиацией используют в качестве послеоперационной терапии. Самостоятельно применяется, если есть противопоказания к оперативному вмешательству.
  • Лечение рака легкого на первой стадии зависит от ряда показателей: гистологических, места расположения, состояния больного:
  • Мелкоклеточный рак. Для наиболее агрессивной формы, протекающей на начальном этапе практически бессимптомно, применяют хирургическое вмешательство. Радикальный метод дополняют химиотерапией.
  • Немелкоклеточный рак. Достаточно высокие шансы выживаемости для данного типа рака предоставляет хирургическое вмешательство. На первой стадии шансы на полное излечение составляют 70%. Возможно применение лазерной терапии.
  • Периферический рак. Наилучшим способом является комбинированный метод – хирургический дополненный химией или лучевой терапией. При радикальном методе проводят лобэктомию или билобэктомию.
  • Центральный рак. Для выбора лечения, когда опухоль локализуется в крупных бронхах, проводят исследование по гистологическому признаку и общему состоянию больного. В основном используют хирургический метод, совмещая его с химией и лучевой терапией.

Регулярные обследования.

Лечение на 1 стадии наиболее успешное и дает высокий процент выживаемости. Если терапия проводится на более поздних сроках, то это приводит к отягощению ситуации.

Прогноз

Более точный прогноз сможет определить врач.

Наиболее благоприятный прогноз для онкологии легких ставят на первой стадии, при условии адекватного лечения. К факторам, влияющим на выживаемость, относят гистологические признаки, противопоказания к различным методикам терапии, локализация опухоли. Сколько живут при раке легких 1 стадии можно сделать вывод из следующей таблицы.

Прогноз 5 летней выживаемости на первой стадии:

СтадииГистологическое строениеЛокализация опухоли мелкоклеточныйнемелкоклеточныйцентральнаяперифирическая1а40%65%70%60%1в20%45%55%40%

Инструкция, регламентирующая методики профилактики проста и довольно известна – ежегодное прохождение медицинского осмотра. Безусловно, с вероятностью в 100% исключить развитие рака легких нельзя, тем не менее, методика позволяет выявить опухоль на раннем этапе, что позволяет подобрать оптимальное средство терапии.

Прогноз по пятилетней выживаемости при поражении, которое не начало метастазирование в среднем находится в пределах 50%. Этот показатель существенно отличается, если метастазы поразили другие органы – около 4%. Из пациентов, которым сделано оперативное вмешательство, достигнуть 5 летний рубеж, могут 65% больных.

Читать далее…

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a1d2fb22f578c8c66ab3173

Рак легких

Рак легких симптомы у взрослых. Клиническая картина развития рака легких, виды, лечение и меры профилактики

Рак легких – злокачественная опухоль, берущая начало из тканей бронхов или легочной паренхимы. Симптомами рака легких могут служить субфебрилитет, кашель с мокротой или прожилками крови, одышка, боли в грудной клетке, похудание. Возможно развитие плеврита, перикардита, синдрома верхней полой вены, легочного кровотечения.

Точная постановка диагноза требует проведения рентгенографии и КТ легких, бронхоскопии, исследования мокроты и плеврального экссудата, биопсии опухоли или лимфоузлов.

К радикальным методам лечения рака легкого относятся резекционные вмешательства в объеме, продиктованном распространенностью опухоли, в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.

Рак легкого – злокачественное новообразование эпителиального происхождения, развивающееся из слизистых оболочек бронхиального дерева, бронхиальных желез (бронхогенный рак) или альвеолярной ткани (легочный или пневмогенный рак). Рак легкого лидирует в структуре смертности населения от злокачественных опухолей. Летальность при раке легких составляет 85% от общего числа заболевших, несмотря на успехи современной медицины.

Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры.

Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает обширные метастазы.

Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого: развивается скрытно и быстро, рано метастазирует, имеет плохой прогноз. Чаще опухоль возникает в правом легком – в 52%, в левом легком – в 48% случаев.

Рак легких

Факторы возникновения и механизмы развития рака легкого не отличаются от этиологии и патогенеза других злокачественных опухолей легкого. В развитии рака легких главная роль отводится экзогенным факторам:

  • курению
  • загрязнению воздушного бассейна веществами-канцерогенами
  • воздействию радиации (особенно радона).

Раковая опухоль преимущественно локализуется в верхней доле легкого (60%), реже в нижней или средней (30% и 10% соответственно).

Это объясняется более мощным воздухообменом в верхних долях, а также особенностями анатомического строения бронхиального дерева, в котором главный бронх правого легкого прямо продолжает трахею, а левый в зоне бифуркации образует с трахеей острый угол.

Поэтому канцерогенные вещества, инородные тела, частицы дыма, устремляясь в хорошо аэрируемые зоны и длительно задерживаясь в них, вызывают рост опухолей.

Метастазирование рака легких возможно по трем путям: лимфогенному, гематогенному и имплантационному.

Наиболее частым является лимфогенное метастазирование рака легких в бронхопульмональные, пульмональные, паратрахеальные, трахеобронхиальные, бифуркационные, околопищеводные лимфоузлы.

Первыми при лимфогенном метастазировании поражаются пульмональные лимфоузлы в зоне разделения долевого бронха на сегментарные ветви. Затем в метастатический процесс вовлекаются бронхопульмональные лимфатические узлы вдоль долевого бронха.

В дальнейшем возникают метастазы в лимфоузлах корня легкого и непарной вены, трахеобронхиальных лимфоузлах. Следующими вовлекаются в процесс перикардиальные, паратрахеальные и околопищеводные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы возникают в лимфоузлах печени, средостения, надключичной области.

Метастазирование рака легкого гематогенным путем происходит при врастании опухоли в кровеносные сосуды, при этом наиболее часто поражаются другое легкое, почки, печень, надпочечники, мозг, позвоночник. Имплантационное метастазирование рака легких возможно по плевре в случае прорастания в нее опухоли.

По гистологической структуре выделяют 4 типа рака легкого: плоскоклеточный, крупноклеточный, мелкоклеточный и железистый (аденокарцинома). Знание гистологической формы рака легкого важно в плане выбора лечения и прогноза заболевания. Известно, что плоскоклеточный рак легкого развивается относительно медленно и обычно не дает ранних метастазов.

Аденокарцинома также характеризуется сравнительно медленным развитием, но ей свойственна ранняя гематогенная диссеминация. Мелкоклеточный и другие недифференцированные формы рака легкого скоротечны, с ранним обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием. Замечено, что чем ниже степень дифференцировки опухоли, тем злокачественнее ее течение.

По локализации относительно бронхов рак легких может быть:

  • центральным, возникающим в крупных бронхах (главном, долевом, сегментарном)
  • периферическим, исходящим из субсегментарных бронхов и их ветвей, а также из альвеолярной ткани.

Центральный рак легкого встречается чаще (в 70%), периферический – гораздо реже (в 30%). Форма центрального рака легкого бывает эндобронхиальной, перибронхиальной узловой и перибронхиальной разветвленной.

Периферическая раковая опухоль может развиваться в форме «шаровидного» рака (круглой опухоли), пневмониеподобного рака, рака верхушки легкого (Панкоста).

Классификация рака легкого по системе TNM и стадиям процесса подробно дана в статье «злокачественные опухоли легких».

Клиника рака легкого схожа с проявлениями других злокачественных опухолей легких. Типичными симптомами служат постоянный кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, одышка, субфебрильная температура тела, боли в грудной клетке, кровохарканье. Некоторые различия в клинике рака легких обусловлены анатомической локализацией опухоли.

Центральный рак легкого

Раковая опухоль, локализующаяся в крупном бронхе, дает ранние клинические симптомы за счет раздражения слизистой оболочки бронха, нарушения его проходимости и вентиляции соответствующего сегмента, доли или целого легкого.

Заинтересованность плевры и нервных стволов вызывает появление болевого синдрома, ракового плеврита и нарушений в зонах иннервации соответствующих нервов (диафрагмального, блуждающего или возвратного). Метастазирование рака легкого в отдаленные органы обусловливает вторичную симптоматику со стороны пораженных органов.

Прорастание опухолью бронха вызывает появление кашля с мокротой и нередко с примесью крови.

При возникновении гиповентиляции, а затем ателектаза сегмента или доли легкого присоединяется раковая пневмония, проявляющаяся повышенной температурой тела, появлением гнойной мокроты и одышки.

Раковая пневмония хорошо поддается противовоспалительной терапии, но рецидивирует вновь. Раковая пневмония часто сопровождается геморрагическим плевритом.

Прорастание или сдавление опухолью блуждающего нерва вызывает паралич ых мышц и проявляется осиплостью голоса. Поражение диафрагмального нерва приводит к параличу диафрагмы. Прорастание раковой опухоли в перикард вызывает появление болей в сердце, перикардита.

Заинтересованность верхней полой вены приводит к нарушению венозного и лимфатического оттока от верхней половины туловища.

Так называемый, синдром верхней полой вены проявляется одутловатостью и отечностью лица, гиперемией с цианотичным оттенком, набуханием вен на руках, шее, грудной клетке, одышкой, в тяжелых случаях – головной болью, зрительными расстройствами и нарушением сознания.

Периферический рак лёгкого

Периферический рак легкого на ранних этапах своего развития бессимптомен, т. к. болевые рецепторы в легочной ткани отсутствуют. По мере увеличения опухолевого узла происходит вовлечение в процесс бронхов, плевры, соседних органов.

К местным симптомам периферического рака легких относятся кашель с мокротой и прожилками крови, синдром сдавления верхней полой вены, осиплость голоса.

Прорастание опухоли в плевру сопровождается раковым плевритом и сдавлением легкого плевральным выпотом.

Развитие рака легких сопровождается нарастанием общей симптоматики: интоксикации, одышки, слабости, потери веса, повышения температуры тела.

В запущенных формах рака легкого присоединяются осложнения со стороны пораженных метастазами органов, распад первичной опухоли, явления бронхиальной обструкции, ателектазы, профузные легочные кровотечения.

Причинами смерти при раке легких чаще всего служат обширные метастазы, раковые пневмонии и плевриты, кахексия (тяжелое истощение организма).

Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:

КТ ОГК. Солидная мягкотканная опухоль в верхней доле левого легкого с морфологическими признаками злокачественности.

Ведущими в лечении рака легких являются хирургический метод в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией. При наличии противопоказаний или неэффективности данных методов проводится паллиативное лечение, направленное на облегчение состояния неизлечимо больного пациента.

К паллиативным методам лечения относятся обезболивание, кислородотерапия, детоксикация, паллиативные операции: наложение трахеостомы, гастростомы, энтеростомы, нефростомы и т. д.).

При раковых пневмониях проводится противовоспалительное лечение, при раковых плевритах – плевроцентез, при легочных кровотечениях – гемостатическая терапия.

Наихудший прогноз статистически отмечается при нелеченном раке легких: почти 90% пациентов погибают через 1-2 года после постановки диагноза. При некомбинированном хирургическом лечении рака легкого пятилетняя выживаемость составляет около 30%. Лечение рака легких на I cтадии дает показатель пятилетней выживаемости в 80%, на II – 45%, на III – 20%.

Самостоятельная лучевая или химиотерапия дает 10%-ную пятилетнюю выживаемость пациентов с раком легких; при комбинированном лечении (хирургическом + химиотерапии + лучевой терапии) процент выживаемости за это же период равен 40%. Прогностически неблагоприятно метастазирование рака легких в лимфоузлы и отдаленные органы.

Вопросы профилактики рака легких актуальны в связи с высокими показателями смертности населения от данного заболевания.

Важнейшими элементами профилактики рака легких являются активная санпросветработа, предупреждение развития воспалительных и деструктивных заболеваний легких, выявление и лечение доброкачественных опухолей легких, отказ от курения, устранение профессиональных вредностей и повседневного воздействия канцерогенных факторов.

Прохождение флюорографии не реже одного раза в 2 года позволяет обнаружить рак легкого на ранних стадиях и не допустить развития осложнений, связанных с запущенными формами опухолевого процесса.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/lung-cancer

WikiHelpProstuda.Ru
Добавить комментарий