Преимущества перорального пути введения. Пути введения лекарственных средств в организм

Пероральный прием лекарственных препаратов

Преимущества перорального пути введения. Пути введения лекарственных средств в организм

› Таблетки и препараты › Пероральный прием лекарственных средств

Пероральный прием лекарственных препаратов (лекарственных средств, ЛС) – это применение лекарств через рот (от латинских Per os, oris) путем проглатывания лекарственного средства.

Пероральное применение лекарственных средств является самым естественным и наиболее распространенным способом введения лекарств в организм человека.

Перорально применяют около 75% лекарств, обладающих способностью всасываться в желудочно-кишечном тракте в течение 1-3 часов после приема.

Пероральный путь применения является одним из видов энтерального [1] пути введения лекарственных средств, к которому также относятся сублингвальное [2], буккальное [3] и ректальное введение.

Преимуществом перорального пути применения лекарственных средств заключается в том, что после приема, препарат проходит через два естественных барьеры – слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и печени.

Эффективность перорального способа применения зависит как от фармакокинетических параметров препарата – его физико-химических свойств, скорости всасывания и времени достижения максимальной концентрации, периода полувыведения препарата, так и от физиологических свойств организма – изменения pH [4] (кислотности) в различных отделах пищеварительной системы, площади поверхности, с которой всасываются лекарственные средства, перфузии тканей пищеварительной системы, выделения желчи и слизи, свойств мембран клеток эпителия органов пищеварительной системы и других физиологических процессов, протекающих в пищеварительной системе.

Эффективность перорального применения также зависит от приема пищи: для большинства лекарственных препаратов характерно снижение биодоступности [5] при приеме их с пищей, но для части средств, биодоступность при приеме с пищей может повышаться.

Перорально лекарственные средства лучше принимать за 20-30 минут до приема пищи (если в инструкции по медицинскому применению нет иных указаний), в положении стоя, запивая водой.

Данная последовательность обуславливается тем, что до приема пищи, в желудке еще не успели выделиться соки пищеварительной системы, способные разрушить химическую структуру препарата, а запивание водой необходимо для того, чтобы средство менее раздражал слизистую оболочку желудка.

Прием лекарств в положении стоя рекомендован во избежание задержки лекарственного препарата в пищеводе: при пероральном приеме, средство последовательно проходит ротовую полость, пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник.

Действие ферментов [6] пищеварительной системы начинается непосредственно в ротовой полости, вследствие чего большинство лекарственных препаратов для перорального приема покрываются специальной оболочкой, которая препятствует воздействию на них ферментов слюны.

Кроме того, препараты для перорального приема не рекомендуется разжевывать.

Препараты, покрытые специальной оболочкой, устойчивой к действию ферментов слюны и желудка, не подлежат не только разжевыванию, но и разделению на части.

Существуют лекарственные препараты в виде ородиспергующих таблеток, устойчивых к действию ферментов пищеварительной системы и обеспечивающих быстрое всасывание и быстрое начало его терапевтического действия.

Процесс усвоения части лекарственных средств начинается в желудке.

Продолжительность процесса всасывания лекарственных средств в желудке зависит от кислотности желудочного сока, состояния слизистой оболочки желудка и времени опорожнения желудка.

Из желудка лекарства поступают в двенадцатиперстную кишку, где, под влиянием дуоденального и панкреатического сока, а также под влиянием компонентов желчи, усвоение лекарственных препаратов продолжается.

После двенадцатиперстной кишки лекарство поступает в тонкий кишечник, где и завершается процесс его всасывания. Большинство препаратов всасываются именно в тонком кишечнике, чему способствует высокая площадь всасывания (400-500 м²,).

Повышенное всасывание в тонком кишечнике достигается также за счет складок слизистой оболочки и большого количества ворсинок на слизистой оболочке. Скорость всасывания препарата зависит также от интенсивности кровоснабжения кишечника в зоне всасывания.

Компоненты кишечного сока способствуют также растворению оболочек лекарственных препаратов, которые не растворяются в ротовой полости и желудке.

Формы лекарственных средств для перорального применения

Для перорального применения, лекарственные средств выпускаются в следующих формах:

  • таблетки,
  • капсулы
  • микрокапсулы,
  • пилюли,
  • драже,
  • порошки,
  • растворы,
  • суспензии,
  • сиропы,
  • эмульсии,
  • настои,
  • отвары,
  • гранулы,
  • капли.

Для улучшения всасывания основных действующих веществ лекарственных средств, созданы технологии для улучшения этого процесса:

  • Особое прессование таблеток,
  • Покрытие таблеток или других лекарственных средств кислотостойкой пленкой,
  • Создание терапевтических пероральных систем в виде таблетки (с многослойным покрытием, в том числе) для равномерного высвобождения активных компонентов лекарственного средства в желудочно-кишечном тракте.
  • Управляемое высвобождение лекарственных веществ также может достигаться за счет создания специальных форм в виде микрокапсул с препаратом, покрытых специальным веществом (полимером), медленно растворяющимся под воздействием соков пищеварительной системы и обеспечивающих равномерное поступление лекарственного препарата в желудочно-кишечный тракт путем диффузии лекарственного вещества через мембрану капсулы.

Преимущества и недостатки перорального применения лекарственных средств

Преимуществами перорального применения лекарственных средств является прохождение лекарствами и их метаболитами перед всасыванием в кровь двух естественных барьеров – слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и печени, на мембранах которых проходит избирательная фильтрация веществ, попадающих в организм.

Преимуществом перорального способа введения лекарственных веществ является то, что данный метод наиболее физиологичен, более прост – отсутствует необходимость прибегать к помощи медицинского персонала. Кроме того, пероральное применение вызывает меньшее количество побочных эффектов от приема средства, которые могут наблюдаться при парентеральном введении.

Преимуществом перорального применения является то, что всасывание препарата происходит медленнее, чем при парентеральном применении, что также уменьшает количество побочных эффектов от действия лекарств.

Отдельные препараты для перорального применения плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте и используются для местного действия в просвете желудочно-кишечного тракта (противоглистные средства, часть антибактериальных, противогрибковых и антацидных средств), что также уменьшает вероятность системных побочных эффектов от приема этих препаратов.

Недостатками перорального применения лекарственных средств является то, что часть препаратов (например, инсулин [7] или стрептомицин [8]) при пероральном приеме разрушаются ферментами пищеварительной системы, и, поэтому невозможно их применение per os. Кроме того, внутрь нельзя применять препараты с местным раздражающим действием, или препараты, при распаде которых образуются токсичные или неактивные метаболиты.

Недостатком перорального применения является и то, что на действие препарата влияет прием пищи и особенности биохимических реакций организма конкретного человека.

В числе факторов, влияющих на эффективность лекарственных средств, также является прием других препаратов, возраст пациента, состояние ферментативной активности его организма.

При пероральном приеме, лекарственные средства всасываются медленнее, что делает невозможным применение перорального введения при оказании неотложной медицинской помощи.

Также, лекарственные препараты не применяются перорально у больных в бессознательном состоянии, при рвоте, у больных с психическими отклонениями, при застойных явлениях в большом круге кровообращения и у маленьких детей.

Для правильного выбора пути введения лекарственного препарата следует учитывать цель назначения лекарственного средства, общее состояние физиологических функций организма, характер основного и сопутствующих заболеваний пациента, а также приверженность пациента тем или иным способам лечения.

Отказ от ответственности

Статья о пероральном приеме лекарственных средств медицинского портала «Мои таблетки» является компиляцией материалов, полученных из авторитетных источников, список которых размещен в разделе «Примечания».

Несмотря на то, что достоверность изложенной информации в статье «Пероральный прием лекарственных препаратов» проверена квалифицированными специалистами, содержимое статьи носит исключительно справочный характер, не является руководством для самостоятельной (без обращения к квалифицированному медицинскому специалисту, врачу) диагностики, постановке диагноза, выборе средств и методов лечения.

Редакция портала «Мои таблетки» не гарантирует истинность и актуальность изложенных материалов, так как методы диагностики, профилактики и лечения заболеваний постоянно совершенствуются. Для получения полноценной медицинской помощи следует записаться на прием к врачу, квалифицированному медицинскому специалисту.

Примечания

Примечания и пояснения к статье «Пероральный прием лекарственных средств».

При написании статьи о пероральном приеме лекарственных препаратов (средств) в качестве источников использовались материалы информационных и справочных интернет-порталов, сайтов новостей MerckManuals.com, FDA.gov, HowMed.net, ScienceDaily.com, STGMU.ru, Википедия, а также следующие печатные издания:

Жми и поделитесь статьей с друзьями:

  • Фролькис А. В. «Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта». Издательство «Медицина», 1991 год, Москва,
  • Покровский В. М., Коротько Г. Ф. (редакторы) «Физиология человека. Учебная литература для студентов медицинских вузов». Издательство «Медицина», 2007 год, Москва,
  • Циммерман Я. С. «Клиническая гастроэнтерология. Библиотека врача-специалиста». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2009 год, Москва,
  • Соколова Н. Г., Обуховец Т. П., Чернова О. В., Барыкина Н. В. «Карманный справочник медицинской сестры». Издательство «Феникс», 2015 год, Ростов-на-Дону,
  • Толмачева Е. (редактор) «Vidal 2015. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России». Издательство «Видаль Рус», 2015 год, Москва.

Источник: //MoiTabletki.ru/oral-administration.html

Пути введения лекарственных средств в организм

Преимущества перорального пути введения. Пути введения лекарственных средств в организм

Фармакокинетика

Фармакокинетика — раздел общейфармакологии, изучающий процессывсасывания, распределения, метаболизмаи выведения ЛС (т. е это то, как организмдействует на лекарство).

Лекарственные вещества вводят в организмчеловека различными путями. Практическомуврачу дается полное право вводить ворганизм лекарство любым известнымпутем.

Выбор способавведения диктуется тремя следующимиобстоятельствами:

  1. Состоянием больного: острота болезни (в случаях, угрожающих жизни больного, вводятся быстродействующие вещества).

  2. Свойствами лекарств (растворимость, скорость развития эффекта, продолжительность действия лекарств).

  3. Интуицией, профессиональной подготовкой врача.

Традиционновыделяют энтеральный и парентеральныйпути введения ЛС в организм.

Энтеральные пути введения(черезЖКТ) :

    • пероральный (через рот);
    • сублингвальный (под язык);
    • буккальный («приклеивание» к слизистой щеки, десны);
    • дуоденальный (в двенадцатиперстную кишку);
    • ректальный (в прямую кишку).

Парентеральные пути введения(т. е.минуя ЖКТ) :

    • подкожный;
    • внутрикожный;
    • внутримышечный;
    • внутривенный;
    • внутриартериальный;
    • внутрикостный;
    • субарахноидальный;
    • трансдермальный;
    • ингаляционный.

Энтеральные пути введения лекарственных средств

Пероральный(лат.peros) — самый распространенныйспособ введения. Около 60% всех ЛСназначается перорально. Для пероральноговведения используются различныелекарственные формы : таблетки, порошки,капсулы, растворы и др. При приеме черезрот лекарственный препарат проходитследующие этапы :

Ротовая полость → пищевод → желудок →тонкая кишка → толстая кишка → прямаякишка.

Всасывание ряда веществ происходитчастично из желудка (слабые электролиты,имеющие кислый характер — аспирин,барбитураты и др.). Но подавляющеебольшинство лекарств всасывается,главным образом, в тонкой кишке (этомуспособствует интенсивное кровоснабжениеи большая всасывательная поверхность— ≈ 120 м2). Всасывание ЛС припероральном приеме начинается через15–30 мин.

После всасывания в кишечнике препаратпроходит следующие этапы :

Тонкая кишка → всасывание → воротнаявена → печень (частично разрушается) →нижняя полая вена → большой кругкровообращения → органы и ткани (лечебноедействие).

Преимущества способа:

  • простота и удобство;
  • естественность;
  • относительная безопасность;
  • не требуется стерильности, рук медперсонала.

Недостатки способа:

    • медленное наступление эффекта;
    • низкая биодоступность;
    • индивидуальные различия в скорости и полноте всасывания;
    • влияние пищи и других веществ на всасывание;
    • невозможность применения лекарств, плохо проникающих через слизистую желудочно-кишечного тракта (стрептомицин), разрушающихся в ЖКТ (инсулин, прегнин);
    • невозможность использования при рвоте и коме.

Сублингвальный(лат.sublingua). Слизистая оболочкаполости рта имеет обильное кровоснабжение,и всасывающиеся через нее веществабыстро попадают в кровь. Эффект присублингвальном приеме наступает к концупервой минуты. Путь лекарственныхвеществ :

Ротоваяполость → система верхней полой вены→ правые отделы сердца → малый кругкровообращения → левое сердце → аорта→ органы и ткани (лечебный эффект).

Данным способом вводят некоторыесосудорасширяющие средства быстрогодействия (нитроглицерин, валидол),стероидные гормоны и их производные(метилтестостерон, прегнин), гонадотропини другие средства, которые плоховсасываются или инактивируются в ЖКТ.

Преимущества сублингвального путивведения:

  • лекарственные средства не подвергаются действию желудочного сока;
  • не проходят через печень.

Недостаток: невозможность применениялекарств с неприятным вкусом и сраздражающим слизистую оболочку ртадействием.

Буккальноприменяются полимерныепленки (тринитролонг), которые «приклеивают»к слизистой щеки или десны. Под влияниемслюны происходит расплавление пленок,высвобождение фармакологически активноговещества (нитроглицерина в тринитролонге)и создание в системном кровотокетерапевтической концентрации в течениеопределенного времени.

Дуоденальный путьвведения.Зонд вводят через пищевод в 12-перстнуюкишку и через него вводят жидкость(например, сульфат магния в качествежелчегонного). Это дает возможностьбыстро создать в кишечнике высокуюконцентрацию лекарственного вещества.Преимущество — лекарство не подвергаетсядействию желудочного сока. Но данныйпуть введения технически сложен иприменяется редко.

Ректально(лат.perrectum) лекарственные веществаназначают в виде свечей, растворов вклизмах (V— не более50–100 мл + раствор должен быть подогретдо 37–38ºС, так как в противномслучае может возникнуть рефлекс наопорожнение). Лечебный эффект при данномпути введения развивается через 5–15мин. Путь лекарственного вещества:

Прямая кишка → нижние и средниегеморроидальные вены (около 50%лекарственного вещества) → нижняя полаявена → большой круг кровообращения →органы и ткани (лечебный эффект).

Часть лекарственного вещества всасываетсячерез верхнюю геморроидальную вену ипо воротной вене попадает в печень, гдечастично метаболизируется.

Преимущества ректального пути введения:

    • лекарственное вещество не подвергается воздействию соков пищеварительного тракта;
    • не раздражает слизистую желудка;
    • лекарственное вещество минует печень (около 50%);
    • можно использовать при рвоте, в бессознательном состоянии.

Недостатки способа :

  • неудобство, негигиеничность;
  • индивидуальные различия в скорости и полноте всасывания.

Источник: //studfile.net/preview/5243279/

Энтеральный путь: что значит этот способ введения лекарственных средств или распространения болезни, его преимущества и недостатки

Преимущества перорального пути введения. Пути введения лекарственных средств в организм

Магния сульфат, принятый взрослым внутрь (перорально) в дозе 10–30 г в ½ стакане воды, плохо всасывается (не более 20%), вызывает задержку жидкости, повышает осмотическое давление в ЖКТ, усиливает перистальтику кишечника и оказывает слабительное действие.

А принятый внутрь (натощак) 20–25% раствор магния сульфата по 1 ст. ложке 3 раза в день раздражает нервные окончания слизистой оболочки 12-перстной кишки, повышает отделение холецистокинина и дает желчегонный эффект.

Пути введения лекарственных средств в организм человека

При парентеральном введении магния сульфат проявляет успокаивающее действие на ЦНС, а в зависимости от вводимой дозы – седативный, снотворный, наркотический эффект.

В больших дозах он оказывает угнетающее влияние на нервно-мышечную передачу и может проявлять противосудорожное, курареподобное действие. Магния сульфат понижает возбудимость дыхательного центра и в больших дозах легко может вызвать паралич дыхания.

При внутривенном (медленном) или внутримышечном введении 5–20 мл 20 или 25% раствора магния сульфата возникает гипотензивный эффект, что связано с наличием миотропных спазмолитических свойств и успокаивающего действия.

Наряду с этим, препарат уменьшает симптомы стенокардии и применяется для купирования аритмий (желудочковой тахикардии и аритмии, связанных с передозировкой сердечных гликозидов). Его используют для обезболивания родов, при коликах, задержке мочеиспускания и др. показаниях.

Путь введения оказывает большое влияние на продолжительность действия лекарства. При энтеральных путях введения начало действия (латентный период) и продолжительность действия лекарственного средства увеличивается по сравнению с парентеральными (ингаляционными и инъекционными) путями.

Сила действия лекарственного средства также зависит от пути введения.При введении в организм одной и той же дозы действующего вещества эффективность фармакотерапевтического действия лекарственного средства будет в 5–10 раз больше при внутривенном способе введения, чем при введении внутрь.

Все пути введения лекарственных средств в организм человека делят на две основные группы: энтеральные(через пищеварительный тракт) и парентеральные (минуя желудочно-кишечный тракт).

К энтеральным путям относят введение лекарств:

  • внутрь (пероральный – per os);
  • сублингвально (sub lingua);
  • трансбуккально (защечно);
  • ректально (perrectum).

Парентеральные пути введения подразделяются на:

  • инъекционные;
  • внутриполостные;
  • ингаляционные;
  • трансдермальные (накожные).

Существует менее распространенная классификация путей введения:

  • пути введения с нарушением целостности кожных покровов (инъекции, инфузии);
  • пути введения без нарушения целостности покровов, сюда относят все энтеральные пути, ингаляционные, накожные и введение в естественные полости тела (например, в ухо, глаз, нос, мочеиспускательный канал, раневые карманы).

ЭНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ

Наиболее распространенный, удобный и простой способ введения ЛС в организм – введение внутрь (перорально, per os). Внутрь можно ввести различные лекарственные формы: твердые (таблетки, порошки) и жидкие (настои, отвары, растворы и др.). Этот способ введения является естественным, ибо таким же образом мы вводим в организм пищу.

Этот путь введения не требует стерилизации, специальной подготовки больного или медицинского персонала. Всасывание лекарства при пероральном способе введения происходит на большой площади (более 120 м2), что при интенсивном кровообращении дает возможность быстро всасываться действующим веществам (15–20 мин.) и оказать необходимый фармакологический эффект.

Введение внутрь особенно удобно при длительном лечении хронических больных. При лечении больных препаратами, принимаемыми внутрь, очень важно предупредить возможное разрушение и видоизменение их в желудке или кишечнике.

Многие ЛС покрывают кишечнорастворимыми оболочками во избежание контакта с агрессивной соляной кислотой желудка. Лекарственные вещества (ЛВ) различного строения и происхождения взаимодействуют с множеством компонентов, находящихся в желудочно-кишечном тракте, включая пищеварительные ферменты и пищу.

Поэтому важно знать, каким изменениям при введении внутрь подвергается лекарство под влиянием самой пищи, пищеварительных соков и, наконец, иметь представление о влиянии составных частей пищи на всасывание лекарственных веществ. Целесообразно лекарства вводить за 30–40 мин. до еды или спустя 1–2 часа после нее.

Источник: //kashmu.ru/drugoe/kakie-preimushhestva-enteralnogo-puti.html

3 – Фарма

Преимущества перорального пути введения. Пути введения лекарственных средств в организм

2.     Путивведения лекарственных веществ в организм (классификация, сравнительнаяхарактеристика). Трансдермальный путь введения. Особенности сублингвального,ректального, интраназального и ингаляционного путей введения лекарственныхвеществ, их преимущества и недостатки.

Все способы введения лекарств в организм принято разделять на две большиегруппы – энтеральные, то есть через желудочно-кишечный тракт, и парентеральные,то есть минуя его. Этим самым подчеркивается важнейшая роль ЖКТ как основнойсистемы проникновения лекарств в организм. 1.Выделяют следующие энтеральные способы введения лекарств:

а) пероральное введение – приемлекарства через рот в желудок. Самый удобный и простой, поэтому наиболее частоиспользуемый метод. Эффект препарата, введенного внутрь, развивается через20-40 минут, в зависимости от содержимого желудка, липофильности лекарства,характера растворителя. Эффект спиртовых растворов препаратов наступаетпримерно в два раза быстрее, чем водных.

Необходимо помнить, что все лекарства,введенные через рот, прежде чем попасть в системный кровоток, проходят черезпечень, где определенная часть их мегаболизируется и теряет свою активность(пресистемная элиминация).

Характеристикой этого процесса являетсябиодоступность – то есть отношение количества лекарства, находящегося в крови,к общему количеству лекарства, введенного в организм.

б)    сублингвальное введение – нанесение лекарства под язык.

Подъязычная областьчрезвычайно интенсивно кровоснабжается, имеет множество поверхностнорасположенных капилляров,  поэтому обладает высокой всасывательнойспособностью.

Пресистемной элиминации лекарства при этом способе введения непроисходит. Этот метод используется при экстренной терапии – например,нитроглицерин, принятый под язык, начинает оказывать свое действие уже через1-2 минуты.

в)     ректальное введение – введение лекарств через прямую кишку в виделекарственных клизм или свеч. Достоинством этого метода является то, чтовсасывающиеся лекарства в основном минуют печеночный барьер и сразу поступают вкровоток. То есть биодоступность лекарств при этом пути введения выше, чем припероральном.

2. Наиболее распространеннымипарентеральными путями введения лекарственных препаратов являются следующие:

1. Введение подкожу Вводятстерильные, изотонические водные и масляные растворы лекарственных средств вобъеме 1 — 2 мл. Растворы имеют физиологические значения рН. Препараты недолжны оказывать раздражающего действия (подкожная жировая клетчатка богатаболевыми окончаниями) и вызывать спазм сосудов. Фармакологический эффектвозникает через 15 — 20 мин после инъекции.

2. Введение вмышцы Вводятстерильные изотонические водные и масляные растворы и взвеси. Максимальныйобъем внутримышечной инъекции — 10 мл. Эффект большинства лекарственных средствразвивается быстрее, чем при инъекции под кожу, — через 10 — 15 мин, так какмышцы имеют обильное кровоснабжение.

Медленно всасываются дифенин, бутадион,сибазон, образующие прочную связь с белками мышечной ткани. При введении вмышцы масляных растворов и взвесей получают депо лекарственных средств,обеспечивающее их длительное поступление в кровь и пролонгированное действие(ретаболил, препараты инсулина, бензилпенициллина).

3. Введение ввену Применяютстерильные водные растворы или жировые ультраэмульсии заводского приготовления.

Допустимо введение гипертонических растворов и средств со слабыми раздражающимисвойствами (во избежание флебита вены промывают физиологическими растворамиглюкозы или натрия хлорида).

Эффект после вливания в вену в 5 — 10 раз сильнеепо сравнению с активностью при приеме препаратов внутрь, наступает быстро.Внутривенные инъекции проводят медленно, чтобы в органах с богатымкровоснабжением (головной мозг, сердце, легкие, почки, печень) не создавалисьтоксические концентрации.

Только 60% детейв возрасте 3 — 12 лет имеют удовлетворительные для инъекций вены (лекарственныесредства приходится вводить в вену пальмарного сплетения руки, что увеличиваетболевую реакцию).

4. Введение вартерии Длявведения в артерии, а также внутрисердечно, в губчатое вещество костей,субарахноидальное и эпидуральное пространства, используют только стерильныеизотонические водные растворы лекарственных средств.

В артериипораженных органов вводят антибиотики и противоопухолевые средства в высокихконцентрациях. При эндартериите и отморожении в артерии конечностей вливаютсосудорасширяющее средство ацетилхолин. Доступ к артериям хирургический,создают артериовенозный шунт, чтобы исключить попадание токсическихлекарственных средств в системный кровоток.

1.Внутрисердечный путь Единственным показанием для этого пути служитостановка здорового сердца при травмах. В полость левого желудочка вводятадреналин.

2. Внутрикостныйпуть Этотпуть введения лекарственных средств обеспечивает такую же скорость наступленияэффекта, как и внутривенные инъекции. В губчатое вещество пяточной костивливают местные анестетики (лидокаин) при операциях на конечностях.

3. Субарахноидальный и эпидуральный путиВсубарахноидальное или эпидуральное пространства спинного мозга вводят местныеанестетики для спинномозговой анестезии, наркотические анальгетики с цельюлечебной анальгезии, антибиотики при менингите.

Инъекцию проводят на уровненижних грудных — верхних поясничных позвонков атравматической иглой диаметромменее 0,4 мм с конусовидным концом. Это необходимо потому, что отверстиев твердой мозговой оболочке плохо затягивается. Через него сочится ликвор,вызывая перепады внутричерепного давления и тяжелую головную боль.

При объемеинъекции более 1 мл удаляют соответствующее количество ликвора.

Трансдермальный  путь Применяют лекарственные средствав форме мазей, паст, растворов, эмульсий, суспензий, лосьонов для местноговоздействия при заболеваниях кожи, ранах, ожогах или с целью получениярефлекторных ответов со стороны внутренних органов.

Следует учитыватьвозможность всасывания липидорастворимых лекарственных средств в кровь,особенно при повреждении кожи, воспалении и у детей. У детей тонкий роговойслой кожи, повышено содержание воды в подкожно-жировой клетчатке, увеличено посравнению с показателем взрослых отношение площади поверхности к массе тела.

Унедоношенных детей, кроме того, отсутствуют врожденные барьерные свойства кожи.Пожилой возраст также вносит коррективы в биодоступность лекарственных средствпри накожном применении. Старение кожи начинается с 40 лет.

К 60 годам все слоикожи истончаются, в ней уменьшается количество капилляров, возникают нарушениямикроциркуляции в виде стаза и микротромбозов. В последнее время стали использовать трансдермальные терапевтическиесистемы (ТТS).

Они представляют собой форму введения липофильных лекарственных средствв большой круг кровообращения через неповрежденный кожный покров по заданнойпрограмме.

Лекарственное средство находится в резервуаре в форме суспензии илигеля, скорость всасывания регулируется проницаемостью мембраны измикропористого полимера или диффузией из полимерной матрицы. Количествопоступающего в организм активного вещества можно регулировать площадью иконструкцией наклеиваемой системы, эффективность действия повышается за счетравномерного поступления дозы в кровоток, побочные эффекты снижаются. После удаленияTTS всасывание лекарственного средства прекращается через 20 — 30 с.

В состав TTS вводятпрепараты для профилактики или длительного лечения хронических заболеваний,средства заместительной терапии. Все лекарственные средства в TTS должныоказывать действие в малых дозах, не вызывать раздражения и воспаления кожи.

Внастоящее время в медицинской практике применяют TTS, содержащие скополамин(профилактика укачивания), нитроглицерин (курсовое лечение стенокардии),клофелин (при артериальной гипертензии), теофиллин (курсовая терапиябронхиальной астмы), 17-β-эстрадиол (в период менопаузы у женщин

Сублингвальный(рассасывание под языком) и трансбуккальный (рассасывание за щекой) пути

Рассасывание вполости рта обеспечивает быстрое поступление лекарственных средств в системуверхней полой вены, при этом отсутствует действие пищеварительных соков иферментов печени.

Сублингвально принимают только лекарственные средства свысокой растворимостью в липидах — нитроглицерин для купирования приступастенокардии, антигипертензивные препараты при гипертоническом кризе, стероидныегормоны.

 Ректальный путь Ректальный путьиспользуют при невозможности приема лекарственных средств внутрь (рвота,бессознательное состояние). Из прямой кишки 50 % дозы всасывается в системунижней полой вены, минуя печень, 50 % — поступает в воротную вену и частичноинактивируется в печени.

Ограниченияректального введения — высокая чувствительность слизистой оболочки прямой кишкик раздражающим воздействиям (опасность проктита), малая всасывающаяповерхность, короткий контакт лекарственных средств со слизистой оболочкой,небольшой объем растворов для лечебных клизм (50 — 100 мл), неудобствопроведения процедур на работе, в путешествии.

Ингаляционныйпуть Ингаляциипозволяют получить быстрый резорбтивный эффект лекарственных средств в связи сбольшой площадью контакта альвеол и капилляров (150 — 200 м2).

Ингаляционно вводят наркозные средства — летучие жидкости и газы, а также сцелью местного действия применяют аэрозоли бронхолитических средств,глюкокортикоидов, местных анестетиков, антибиотиков, порошокпротивогистаминного препарата кромолина-натрия (интал). Глубина проникновенияаэрозолей в дыхательные пути зависит от размеров частиц.

Частицы величиной 60мкм оседают в глотке и попадают в желудок, частицы величиной 20мкм проникают втерминальные бронхиолы, размером 2мкм — в предальвеолярный жом, 1 мкм — вальвеолы.

Следуетучитывать сложность дозирования лекарственных средств для ингаляционногоприменения, их раздражающее влияние на легкие, опасность воздействияпропеллентов на медицинский персонал, возможность поступления аллергенов.

Приправильном применении ингалятора в легкие поступает только 10 — 20 % дозы.  Аэрозоли с особо мелкодисперсными частицамираспыляют с помощью ингалятора-небулайзера (лат. nebula— туман).

Он позволяет быстро доставлятьтерапевтическую дозу препарата в аэрозольной форме, пригоден для применения спервых месяцев жизни ребенка.

Интраназальный  путь  введения целесообразен  в  ситуациях,  когда  желательно совместитьэкстренность введения препарата с одновременным воздействием его на эпителийверхних дыхательных путей. Доза препарата — не более 1 мл в форме дляинтраназального введения.

Источник: //www.sites.google.com/site/farmacologiald32/3

Преимущества перорального пути введения:

Преимущества перорального пути введения. Пути введения лекарственных средств в организм

1. Этим путем можно вводить различные лекарственные формы (порошки, таблетки, пилюли, драже, отвары, микстуры, настои, экс­тракты, настойки и др.).

2. Простота и доступность.

3. Не требует соблюдения стерильности.

4. Не требует специально подготовленного персонала.

Недостатки перорального пути введения.

1. Частичная инактивация лекарственных средств в печени.

2.Зависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности и патологического состояния организма.

3.Медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте (действие веществ начинается обычно через 15-30 минут, возможно разрушение под действием пищеварительных ферментов).

4.Введение лекарственных веществ через рот невозможно при рвоте и бессознательном состоянии пациента.

5.Данный метод непригоден в экстренных ситуациях, когда необходимо немедленное действие лекарственных средств.

6.Возможность неблагоприятного действия на слизистую оболочку желудка и кишечника.

СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ

Сублингвальный путь введения – применение лекарственных веществ под язык (sub lingua).

При данном пути введения лекарственные вещества хорошо всасываются через слизистую оболочку в подъязычной области и довольно быстро (через несколько минут) попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными ферментами.

Но этим путем пользуются сравнительно редко, так как всасывающая поверхность подъязычной области мала и под язык можно назначить только очень активные вещества, применяемые в малых количествах (например, нитроглицерин по 0,0005 г, валидол по 0,06г).Приём лекарственных средств под язык обычно связан с возникающими у пациента болями в области сердца.

РЕКТАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ

Ректальный путь введения – путь введения лекарственных веществ через прямую кишку (per rectum). Вводят ректально жидкие (например: отвары, растворы, слизи) лекарственные формы, а также твердые (ректальные суппозитории).

При данном пути введения лекарственные вещества могут оказывать как резорбтивное действие на организм, так и местное действие на слизистую оболочку прямой кишки.

Перед введением лекарственных веществ в прямую кишку следует сделать очистительную клизму!

Алгоритм действия.

Введение суппозитория (свечи) в прямую кишку.

1. Проинформируйте пациента о назначенном ему лекарственном препарате и о ходе манипуляции.

2. Достать упаковку с суппозитариями из холодильника, прочитать название.

3. Отгородить пациента ширмой (если в палате есть другие пациенты).

4. Наденьте перчатки.

5. Пациента уложите на левый бок с согнутыми в коленях и прижа­тыми к животу ногами.

6. Вскройте упаковку и достаньте свечу.

7. Попросить пациента расслабиться.

8. Левой рукой раздвиньте ягодицы.Правой рукой введите узким концом всю свечу в анус, за наруж­ный сфинктер прямой кишки.

9. Попросите пациента лечь в удобное для него положение.

10. Снимите перчатки и погрузите их в дезраствор.

11. Уберите ширму.

12. Спросите пациента через несколько часов была ли у него дефекация.

Жидкие формы лекарственных веществ в прямую кишку вводят в виде лекарственных клизм. Вводимые лекарственные вещества резорбтивного действия попадают в кровь, минуя печень, а следова­тельно, не разрушаются. В этом преимущество данного пути введе­ния.

Недостатком является то, что из-за отсутствия ферментов в прямой кишке вводимые лекарственные вещества не подвергаются расщеплению.

Отсутствие ферментов в прямой кишке сопряжено с тем, что лекарственные вещества белковой, жировой и полисахаридной основы не могут пройти через ее стенку, поэтому их можно назначить только для местного воздействия в виде лекарственных микроклизм.

В нижнем отделе толстой кишки всасываются только вода, изо­тонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы, некоторые аминокислоты. Поэтому для резорбтивного действия на организм вводят данные вещества в виде капельных клизм.

Ректальный способ введения лекарственных веществ применя­ют в тех случаях, когда невозможно или нецелесообразно пероральное введение (при рвоте, нарушении глотания, бессознательном со­стоянии пациентов, поражении слизистой оболочки желудка и т.д.) или когда необходимо местное действие препарата.

ЗАПОМНИТЕ!

После выполнения любой манипуляции необходимо поин­тересоваться самочувствием пациента.

ВЫПИСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕБНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

1. Врач, ежедневно проводя осмотр больных в отделении, запи­сывает в историю болезни или лист назначений необходимые дан­ному пациенту лекарственные средства, их дозы, кратность введения и пути введения.

2. Палатная медсестра ежедневно делает выборку назначений, переписывая назначенные препараты в “Тетрадь назначений”. Све­дения об инъекциях передаются процедурной медсестре, которая их выполняет.

3. Перечень назначенных препаратов, которых нет на посту или в процедурном кабинете, подается старшей медсестре отделения.

4. Старшая медсестра (при необходимости) выписывает по оп­ределенной форме накладную (требование) на получение лекарст­венных средств из аптеки в нескольких экземплярах, ко­торую подписывает зав. отделением.

Первый экземпляр остаётся в аптеке, второй возвращается материально ответственному лицу. В накладной ф.

№ 434 обязательно указывается полное наименование лекарственных средств, их размеры, фасовка, лекарственная форма, дозировка, упаковка, количество.

Приказ Минздрава РФ от 23 августа 1999 г. N 328 “О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)” с изменениями от 9 января 2001 г., 16 мая 2003 г.

Лекарственные средства отпускаются аптекой отделениям в размере текущей потребности в них: ядовитые – 5 дневный запас, наркотические – 3 дневный (в отд. реанимации), все остальные – 10 дневный.

Приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.97 г. « О мерах по улучшению учёта, хранения, выписывания и использования НЛС».

5. Требования на ядовитые (например, на строфантин, атропин, прозерин и др.) и наркотические препараты (например, на промедол, омнопон, морфин и др.), а также на этиловый спирт выписываются на отдельных бланках старшей м/с на латинском языке. На этих требованиях ставится печать и под­пись главного врача ЛПУ или его заместителя по лечебной части.

6. В требованиях на остродефицитные и дорогостоящие меди­каменты указывают Ф.И.О. пациента, номер истории болезни, диаг­ноз.

7. Получая лекарственные средства из аптеки, старшая медсест­ра проверяет их соответствие заказу.

На лекарственных формах, изготовленных в аптеке, должны быть определенного цвета этикетки:

для наружного употребления – желтые;

для внутреннего употребления-белые;

Для парентерального введения – голубые (на флаконах со стерильными растворами).

На этикетках должны быть четкие названия препаратов, обозначения концентрации, дозы, даты изготовления и подпись фармацевта (реквизиты изготовителя), изготовившего данные лекарственные формы.

Перечень

лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях/организациях, предприятиях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях (утв.

приказомМинздрава РФ от 23 августа 1999 г.

N 328 “О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)”)

(с изменениями от 16 мая 2003 г.)

1. Наркотические средства, психотропные вещества

2. Лекарственные средства, входящие в список N 1 “Сильнодействующие вещества” ПККН.

3. Лекарственные средства, входящие в список N 2 “Ядовитые вещества”.

4.Субстанции апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, дикаина, гоматропина гидрохлорида, серебра нитрата, пахикарпина гидройодида.

5. Этиловый спирт.

6. Раствор медицинский антисептический.



Источник: //infopedia.su/7x9cc6.html

Энтеральный путь введения лекарственных средств

Преимущества перорального пути введения. Пути введения лекарственных средств в организм

Энтеральный путь введения лекарственных средств – через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).
Пероральный (через рот) путь введения – самый простой и безопасный, наиболее распространен.

При приеме внутрь лекарственные вещества всасываются в основном в тонкой кишке, через систему воротной вены попадают в печень, где возможна их инактивация, и затем в общий кровоток.

Терапевтический уровень лекарства в крови достигается через 30-90 мин после его приема и сохраняется в течение 4-6 ч в зависимости от свойств активною ингредиента и состава препарата. При пероральном введении лекарственных средств большое значение имеет их соотношение с приемом пищи.

Лекарство, принятое на пустой желудок, обычно всасывается быстрее, чем лекарство, принятое после еды. Большинство препаратов рекомендуют принимать за 1/2-1 ч до еды, чтобы они меньше разрушались ферментами пищеварительных соков и лучше всасывались в пищеварительном тракте.

Препараты, раздражающие слизистую оболочку (содержащие железо, ацетилсалициловую кислоту, раствор кальция хлорида и др.), дают после еды. Ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения (фестал, сок желудочный натуральный и др.) следует давать пациентам во время еды.

Иногда для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка некоторые лекарственные средства запивают молоком или киселем. Давая пациенту препараты тетрациклина, следует помнить, что молочные продукты и некоторые лекарственные средства, содержащие соли железа, кальция, магния и др., образуют с ними нерастворимые (невсасываемые) соединения.

Преимущества перорального пути введения:

– возможность введения различных лекарственных форм – порошков, таблеток, пилюль, драже, отваров, микстур, настоев, экстрактов, настоек и др.; – простота и доступность метода: – метод не требует соблюдения стерильности.

Недостатки перорального пути введения:

– медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте; – частичная инактивация лекарственных средств в печени; – зависимость действия лекарства от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности и наличия сопутствующих заболеваний. Чтобы проглотить таблетку (драже, капсулу, пилюлю), пациент помещает ее на корень языка и запивает водой. Некоторые таблетки можно предварительно разжевать (за исключением таблеток, содержащих железо). Драже, капсулы, пилюли принимают в неизменном виде. Порошок можно высыпать на корень языка пациента и дать запить водой или предварительно развести его водой.

Сублингвальный (подъязычный) путь введения – применение лекарственных средств под язык; они хорошо всасываются, попадают в кровь минуя печень, не разрушаются пищеварительными ферментами.

Подъязычным путем пользуются сравнительно редко, так как всасывающая поверхность этой области мала. Поэтому “под язык” назначают только очень активные вещества, применяемые в малых количествах и предназначенные для самостоятельного приема в неотложных ситуациях (например: нитроглицерин по 0,0005г, валидол по 0,06г), а также некоторые гормональные препараты.

Ректальный путь введения через прямую кишку. Ректально вводят как жидкие лекарства (отвары, растворы, слизи), так и свечи.

При этом лекарственные вещества оказывают на организм как резорбтивное действие, всасываясь в кровь через геморроидальные вены, так и местное – на слизистую оболочку прямой кишки.

В целом при ректальном введении лекарства всасываются плохо, и поэтому такой путь введения с целью получения системных эффектов следует применял, только в качестве альтернативного.

Примечание. Перед введением лекарственных веществ в прямую кишку следует сделать очистительную клизму! Введение суппозиториев (свечи) в прямую кишку Подготовьте: свечи, жидкое вазелиновое масло. Действуйте: – уложите больного на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами; – вскройте упаковку и достаньте свечу; – левой рукой раздвиньте ягодицы, смажьте область заднего прохода жидким вазелиновым маслом; – правой рукой введите узким концом всю свечу в заднепроходное отверстие за наружный сфинктер прямой кишки. Введение жидких лекарственных средств Жидкие формы лекарственных средства вводят в прямую кишку в виде лекарственных клизм. Лекарственные вещества резорбтивного действия попадают в кровь, минуя печень, а следовательно, не разрушаются. Из-за отсутствия ферментов в прямой кишке они не подвергаются расщеплению. Лекарственные вещества белковой, жировой и полисахаридной природы не всасываются из прямой кишки и в кровь, поэтому их назначают только для местного воздействия в виде лекарственных микроклизм. В нижнем отделе толстой кишки всасываются только вода, изотонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы, некоторые аминокислоты. Поэтому для резорбтивного действия на организм эти вещества вводят в виде капельных клизм.

Ректальный способ введения лекарственных средств применяют в тех случаях, когда невозможно или нецелесообразно пероральное введение (при рвоте, нарушении глотания, бессознательном состоянии больных, поражении слизистой оболочки желудка и др.) или когда необходимо местное воздействие.

Источник: Основы сестринского дела. Учебное пособие, Вебер В. Р., Чуваков Г. И., Лапотников В. А. и др. – М. Медицина, 2001

Источник: //sestrinskoe-delo.ru/puti-i-sposobi-primeneniya-lekarstvennich-sredstv/enteralniy-put-vvedeniya-lekarstvennich-sredstv

WikiHelpProstuda.Ru
Добавить комментарий