После родов или послеродовый период. Нормальный послеродовой период

Что такое послеродовой период и как меняется женщина в это время

После родов или послеродовый период. Нормальный послеродовой период

Послеродовой период у женщин начинается после рождения ребенка и продолжается 6-8 недель. Именно это время считается заключительной стадией беременности.

Начало периода можно установить точно, но признаков его окончания не существует, потому что процесс обратного восстановления всех органов и систем происходит у женщин с разной скоростью и зависит он от целого ряда факторов, связанных с:

  • конституцией организма;
  • внешними условиями (покой, уход, питание, сон и т.д.).

Физиология послеродового периода: что происходит в организме?

  • интенсивно перестраиваются нервная, эндокринная, сердечно-сосудистая, мочевыделительная, пищеварительная, иммунная системы организма;
  • нормализуется объем легких;
  • уменьшается скорость кровотока;
  • снижается концентрация гормонов в крови, вырабатываемых плацентой (эстрогенов и прогестеронов);
  • увеличивается концентрация пролактинов в крови (т.к. женщина начинает кормить ребенка);
  • увеличиваются и набухают молочные железы, появляется молозиво, затем — грудное молоко;
  • матка уменьшается в размерах (от 500 гр в день родов до 50-70 гр через 2 месяца после родов).

После рождения ребенка внутренние стенки матки представляют собой раневую поверхность, процесс заживления которой заканчивается примерно через 3 недели после родов. В этот период идет активное выделение из матки отживших тканей, сгустков крови, тромбов, лохий. При этом могут отмечаться схваткообразные боли внизу живота — особенно при кормлении.

Происходит некоторое снижение качества жизни, включающее:

  • запоры;
  • трудности с мочевыделением;
  • обмороки (особенно при вставании из лежащего положения);
  • дискомфорт в области промежности и внизу живота;
  • угнетенность, перепады настроения, депрессивное состояние (из-за интенсивного ритма жизни, накопленной усталости, чувства страха и неуверенности);
  • снижение сексуальных желаний.

Когда молодая мама должна впервые прийти на прием к гинекологу и что будет делать врач?

Это зависит от того, как происходили роды — через естественные родовые пути или применялось кесарево сечение.

Если роды проходили через естественные родовые пути и послеродовой период протекает нормально, гинеколога следует посетить, когда выделения из влагалища примут естественный характер.

Кровотечения в послеродовом периоде: какими они бывают?

Выделения из половых путей (лохии), начинающиеся сразу после родов и продолжаются в течение 6-8 недель. В первое время они — кровянистого характера, похожи на менструальные выделения, но немного обильнее.

С каждым днем количество выделений уменьшается, и примерно со 2-й недели они принимают коричнево-желтую окраску.

Приблизительно с 3-ей недели они становятся желтовато-бледными и к концу 6-8 недели выделения становятся такими же, какими были до беременности.

Ведение послеродового периода

При первом посещении гинеколог подробно расспросит — как протекали роды, чем они закончились, как протекает послеродовый период, проведет осмотр на кресле.

При осмотре гинеколог:

  • оценит состояние наружных половых органов (есть ли на них швы и что с ними происходит, поскольку несостоятельность швов на стенках влагалища может привести к образованию свищей);
  • оценит состояние шейки матки. Если шейка матки недостаточно сформировалась и имеет неправильную форму, чаще всего это бывает связано с незамеченными разрывами или разошедшимися швами на шейке, что может привести к воспалительному процессу (цервициту — воспалению шейки матки);
  • возьмет на анализ мазки (они помогут определить — нет ли воспаления, а если есть — вовремя назначить лечение);
  • ощупывая яичники, врач оценит их размеры и консистенцию: дряблая, увеличенная в размерах матка «скажет» о начавшемся воспалении слизистой оболочки матки — эндометрите.

Если роды закончились операцией кесарева сечения, к гинекологу следует обратиться уже через несколько дней после выписки из родильного дома.

После кесарева сечения сокращение матки идет несколько медленнее, чем после естественных родов. А так как в результате разреза на коже и матке были наложены швы, нарушающие структуру мышечных волокон, необходимо получить уверенность в том, что они заживают хорошо и в дальнейшем не принесут никаких неприятностей.

Очень важен правильный уход за послеоперационным швом:

  • после душа шов необходимо смазать зеленкой;
  • белье, которое соприкасается со швом, должно быть свободным, из хб ткани;
  • обработка шва должна проходить до тех пор, пока на нем не образуется корочка.

При необходимости врач может назначить УЗИ-исследование для определения формы, размера матки, оценить ее функцию сокращения, определить — не остались ли в ней остатки плаценты, незадержались ли лохии, тромбы.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

  • если у женщины повышена температура тела (необходимо исключить возможность воспаления слизистой матки и воспалений в области шва после кесарева сечения);
  • при изменении характера и качества выделений из половых путей, особенно — с неприятным запахом, более обильных, кровянистых или гнойных (это свидетельствует о воспалительном процессе);
  • при появлении любых болезненных ощущений внизу живота или в области послеоперационного шва;
  • при появлении выделений из шва или набухании шва после кесарева сечения (признаки воспалительного процесса).

Гигиена послеродового периода

Роды и послеродовой период — время, требующее соблюдения правил особой интимной гигиены:

  • подмывание следует совершать нескольок раз в день: утром, перед сном и после посещения туалета;
  • перед подмыванием следует вымыть руки с мылом, саму процедуру совершать спереди назад (чтобы инфекция не попадала во влагалище). В последнюю очередь следует подмыть задний проход и затем снова вымыть руки;
  • струю воды также следует направить спереди назад, избегая прямого попадания во влагалище (чтобы не затронуть и микрофлору влагалища;
  • при подмывании используйте только руки, не применяя дополнительные губки и прочие средства;
  • для высушивания кожи после подмывания используйте отдельное полотенце (лучше одноразовое);
  • в качестве средства для подмывания используйте детское мыло либо гипоаллергенное средство с нейтральным рН, содержащим антибактериальные и противовоспалительные компоненты.

Узнайте больше о развитии и воспитании малыша на официальном сайте +Мама

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b7ea17a623a5400ad0b3c27/5c74dd02645eac00b39de1a3

Все самое важное о послеродовом периоде

После родов или послеродовый период. Нормальный послеродовой период

Послеродовый период не менее важный и ответственный период в жизни женщины, чем беременность и роды, он начинается сразу после рождения последа, продолжается 6 недель и характеризуется обратным развитием (инволюцией) всех органов и систем, подвергшихся изменению в связи с беременностью и родами. Кроме физиологических изменений, этот период сопровождает грандиозная психическая перестройка, определяющая новый статус женщины – статус матери.

Несмотря на обилие информации, касающейся беременности и родов, ухода за новорожденным, очень часто именно послеродовый период и его особенности выпадают из поля зрения молодой мамы, сосредоточенной на уходе за ребенком, в связи с этим порой обычные физиологические изменения вызывают массу ненужных тревог и переживаний. Хочется верить, что эта небольшая статья позволит ответить на большую часть вопросов и внесет уверенность и спокойствие в жизнь молодой мамы.

2 часа после родов

Ближайшие 2 часа после родоразрешения выделяют особо и обозначают как ранний послеродовый период. В это время за родившей женщиной ведется тщательное наблюдение медицинским персоналом, так как именно в первые часы после родов наиболее вероятно проявление самых серьезных послеродовых осложнений. Спустя 2 часа родильницу вместе с ребенком на каталке переводят в послеродовое отделение.

0-6 недель после родов

По истечении этого времени начинается поздний послеродовой период, который длится 6 недель и заканчивается полным восстановлением половых органов, нервной, сердечно-сосудистой и других систем женского организма, а также изменениями в эндокринной системе и молочных железах, обеспечивающих функцию лактации. В это же время происходят психологические изменения, женщине необходимо осмыслить происшедшее, привыкнуть к новым чувствам и ощущениям.

В послеродовом отделении за родильницей ежедневно наблюдают врач и акушерка.

При этом оценивают общее состояние пациентки, измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела (дважды в день), наблюдают за состоянием наружных половых органов, матки, молочных желез, характером выделений и физиологических отправлений.

При нормальном течении послеродового периода пациентка может быть выписана из родильного дома после проведения ультразвукового исследования органов малого таза и вакцинации ребенка БЦЖ на 3-4 сутки после родов.

Матка

Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Матка день за днем уменьшается в размерах за счет сокращения стенок.

Дно ее опускается в течение первых 10 дней ежедневно, а на 10-е сутки — скрывается за лобком. Темпы инволюции матки зависят от многих факторов.

Наибольшее влияние на темп сокращения матки оказывают паритет (количество родов), степень растяжения во время беременности (масса плода, многоводие, многоплодие), грудное вскармливание с первых часов.

Обычным явлением для послеродового периода являются схваткообразные или тянущие боли внизу живота, они связаны с постоянным тоническим сокращением матки, а так же с послеродовыми схватками, которые активно выражены во время кормления грудью и более болезненны после повторных родов. Обычно боли проходят к 4-7 дню послеродового периода.

Внутренняя стенка матки после отделения плаценты представляет собой обширную раневую поверхность, на ней имеются остатки желез, из которых впоследствии восстанавливается эпителиальный покров матки – эндометрий.

В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения – лохии, представляющие собой раневой секрет.

 Их характер в течение послеродового периода меняется: в первые трое суток после родов лохии кровянистые и довольно обильные, на 4—7-й день они становятся менее обильными и размытыми и называются сукровичными, на 8—10-й день они имеют сукровично-серозный характер и довольно скудные. В последующие дни могут быть мажущие скудные темные выделения, но не должно быть ярко-кровянистых. С 3-й недели их количество значительно уменьшается, а на 5-6 неделе они прекращаются. 

Грудное вскармливание

Функция молочных желёз после родов достигает наивысшего развития. Первое прикладывание новорождённого к груди матери запускает механизм лактации. Количество молока не зависит от величины молочных желез и даже от количества железистой ткани.

Не существует медикаментозных средств, стимулирующих лактацию, так как секреция пролактина находится в зависимости от опорожнения молочной железы. Не синтезированы аналоги пролактина. Поэтому единственный способ запуска и сохранения лактации — сосание.


В первые сутки послеродового периода молочные железы секретируют молозиво. Его немного, но оно в 10 раз более питательное, чем молоко. Поэтому даже небольшого количества молозива хватает, чтобы накормить ребенка.

Чтобы в дальнейшем было достаточное количество молока, самое основное – регулярно прикладывать ребенка к груди и ничем его не докармливать.

Со вторых-третьих суток после родов наблюдается резкое увеличение количества молока в груди. При этом молочные железы увеличиваются, твердеют, становятся болезненными, порой повышается температура тела. Иногда боли отдают в подмышечную область, где прощупываются узелки – набухшие рудиментарные дольки молочных желез.

Чтобы избежать сильного нагрубания, рекомендуется с третьего дня после родов ограничить прием жидкости до 800 мл в день и стараться чаще кормить ребенка. Прибегать к сцеживанию следует только тогда, когда в наполненной груди возникают болезненные ощущения, 1-2 раза в день и сцеживать грудь только до появления чувства облегчения.

Уже через 1-2 дня при правильном прикладывании и режиме кормления нагрубание постепенно исчезает. 

Промежность

В первые дни возможны боли в области наружных половых органов и промежности, даже в случае отсутствия разрывов. Это связано с сильным растяжением тканей во время родов.

Обычно боли не очень интенсивны и проходят через пару дней, в случае, если были разрывы или разрез промежности, до 7-10 дней.

Если была сделана операция кесарево сечение, то отмечается болезненность в области послеоперационного шва.

Ношение бандажа позволит уменьшить болевые ощущения, а также поддержит тонус передней брюшной стенки, что одинаково актуально, как после оперативных, так и после самостоятельных родов. Использовать бандаж можно и нужно уже в первые сутки после родов, соблюдая основное правило – одевать и снимать бандаж в положении лежа.

Если у вас есть швы на промежности, еще в родильном зале персонал предупредит вас о том, что в течение 7-10 дней нельзя сидеть на горизонтальной поверхности, ложиться в такой ситуации нужно через положение на боку. Сидеть можно на унитазе или на специальном надувном резиновом круге (круг резиновый подкладной №2), который можно приобрести в аптеке.

При зашивании промежности используется рассасывающийся шовный материал, швы в подавляющем большинстве случаев косметические, снимать их не нужно, однако в случае дискомфорта, долгого сохранения нитей после выписки всегда можно обратиться в послеродовое отделение и убрать мешающие нити уже после заживления.

Тонус мышц тазового дна восстанавливается постепенно, в среднем к 10-12 дню после родов. Восстанавливается тонус стенок влагалища, сокращается его объем, исчезают отечность. Заживают ссадины, трещины, разрывы, возникшие во время родов. Постепенно укрепляется и брюшная стенка, преимущественно за счет сокращения мышц.

Мышцы передней брюшной стенки восстанавливаются к 6 неделе. Растяжки на коже посветлеют к концу первого года после родов.

У кормящих женщин из-за дефицита эстрогенов слизистая оболочка влагалища истончается, понижается секреция желёз, что ведет к сухости слизистой оболочки.
Менструации вследствие выделения большого количества пролактина у кормящих женщин отсутствуют в течение нескольких месяцев или всего времени кормления грудью. У некормящих женщин менструация восстанавливается через 6–8 нед после родов.

В первые сутки после родов женщина не чувствует активных позывов к мочеиспусканию. Это связано с понижением тонуса брюшной стенки, отеком шейки мочевого пузыря в результате его сдавления головкой плода.

Некоторую роль играет психологический блок при горизонтальном положении женщины, а также неприятные ощущения жжения при попадании мочи на область разрывов и трещин.

Чтобы стимулировать работу мочевого пузыря необходимо больше двигаться, активно посещать туалетную комнату каждые 3-4 часа, иногда помогает звук льющейся из крана воды.

В первые дни после родов у женщины могут быть запоры. Их причиной чаще всего является расслабление брюшной стенки, ограничение двигательной активности, нерациональное питание и страх перед расхождением швов на промежности.

Нет никакой причины беспокоиться за швы. Необходимо лишь больше двигаться и откорректировать диету.
Желательно, чтобы стул случится в течение первых трех суток после родов.

Если стула нет на 4-й день, то можно воспользоваться слабительной свечой или поставить очистительную клизму.

Активность

Встать с постели после нормальных родов просят уже через шесть часов после родов. Первое время вставайте с постели аккуратно, избегая резких движений, иначе может закружиться голова. Спать и лежать в течение первых 2-3 суток после родов (до того, как прибудет молоко) лучше на животе.

На вторые сутки после родов можно переходить к лечебной гимнастике. Ежедневно и почаще выполняйте легкие упражнения на сжатие и расслабление мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Это поможет избавиться от непроизвольного мочеиспускания, будет способствовать заживлению швов на промежности. 

Гигиена

Очень важно тщательно соблюдать правила личной гигиены. Подмываться, особенно если есть швы на промежности, необходимо после каждого посещения туалета. Необходимо следить за чистотой прокладок. Для этого периода лучше всего подходят обычные прокладки, но с хлопковой поверхностью. В роддоме нельзя пользоваться прокладками с верхним слоем из синтетического материала.

Вне зависимости от наполненности, необходимо менять прокладку каждые 2-3 часа. Душ принимать обязательно 2 раза в день, тогда же мыть с мылом молочную железу. Мыть грудь после каждого кормления нет необходимости, достаточно оставить капельку молока на соске и дать ему высохнуть на открытом воздухе. Принимать ванну в первый месяц после родов нельзя.

Нательное и постельное бельё должны быть хлопчатобумажные. 

Выписка из роддома

Производится ежедневно в заранее выбранное каждой женщиной время, при необходимости, выписка может быть проведена круглосуточно. Решение о выписке принимается врачами двух отделений: акушером-гинекологом послеродового отделения и врачом неонатологом.

 
Половую жизнь после родов можно возобновлять спустя 6 недель, особенно после кесарева сечения, наличия швов на промежности. В противном случае – единственный способ контрацепции – презерватив.
Через 6 недель необходимо посетить врача акушера-гинеколога с целью осмотра и подбора послеродовой контрацепции.

 
Чтобы полностью восстановится после родов, до следующей беременности должно пройти не менее двух лет и девяти месяцев.

Незамедлительно обращайтесь к врачу, если:

– у вас появились обильные кровянистые выделения из влагалища со сгустками, ярко-красного цвета, требуется смена нескольких прокладок в течение часа (симптомы маточного кровотечения);
– появились резко болезненные уплотнения в груди в сочетании с высокой температурой (такие симптомы могут быть признаком мастита);
– неприятный запах выделений из влагалища в сочетании с повышением температуры, ознобом (такие признаки могут говорить о начавшемся воспалении в полости матки);
– открытие шва после кесарева сечения с неприятно пахнущими выделениями или кровью;
– увеличение болезненности в области шва на промежности, появление выделений с неприятным запахом (признаки инфицирования или расхождения шва); 
– покраснение, болезненные участки на ногах, припухшие, горячие на ощупь (симптомы начала тромбофлебита).

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н. – Мороз Наталья Николаевна.

г.Томск, 2017

Источник: https://mama.tomsk.ru/birth/birthover/samoe-vazhnoe.html

Послеродовый период

После родов или послеродовый период. Нормальный послеродовой период

Послеродовыйпериод –заключительная стадия гестационногопроцесса, которая наступает сразу послерождения плода и продолжается около6-8 недель.

Послеродовыйпериод подразделяется на: раннийпослеродовый период –ближайшие 2 часа после родоразрешения; позднийпослеродовый период –начинается с момента перевода родильницыв послеродовое отделение и продолжается6 – 8 недель.

Втечение периода исчезают возникшие всвязи с беременностью сдвиги в эндокринной,нервной, сердечно-сосудистой и другихсистемах. Исключение составляют молочныежелезы, функция которых достигаетрасцвета именно в послеродовом периоде.Наиболее выраженные инволюционныепроцессы (обратное развитие) происходятв половых органах. Темп инволюционныхпроцессов особенно выражен, впервые 8– 12 дней.

Инволюция половых органов

Матка. Впослеродовом периоде действуютпослеродовые схватки, способствующиезначительному уменьшению размеровматки. К концу 1-х суток после родов, еслиосвобожден мочевой пузырь, дно маткидостигает уровня пупка (15-16 см над лоном).В дальнейшем высота стояния дна маткиежедневно уменьшается на 2 см (приблизительнона 1 поперечный палец).

Внутренняястенка матки после отделения плацентыи оболочек представляет собой обширнуюраневую поверхность. Эпитализациявнутренней поверхности матки завершаетсяк концу 7-10 дня, за исключением плацентарнойплощадки, где этот процесс заканчиваетсяк концу 6-8 недели.

Замедленныйпроцесс обратного развития матки служитодним из ранних клинических признаковпатологии течения послеродового периода.

Одним из таких признаков являетсясубъинвалюция матки, которая в последующемможет стать причиной тяжелыхгнойно-септических воспалительныхзаболеваний.

Имеющаяся в матке инфекцияснижает ее сократительную активность,обуславливая тем самым распространениеинфекционного процесса.

Впервые дни лохии (раневой секрет матки)имеют ярко-красный цвет, с 3-го дня ихцвет изменяется и становитьсябуровато-красным с коричневым оттенком,с 7-8-го дня из-за обилия лейкоцитов онистановятся желтовато-белыми, наконецс 10-го дня – белым. Количество родовогосекрета к этому времени бывает скудным.В целом количество лохий за 7 днейсоставляет около 300 мл.

Шейкаматки. Инволюцияшейки матки совершается изнутри к болееповерхностным областям. Это происходитзначительно менее интенсивно, чеминволюция тела матки.

Внутреннийзев шейки матки закрыт к 10-му дню, наружныйзев закрывается лишь к концу 2-й или 3-йнедели после родов. Однако и после этогоего первоначальная форма невосстанавливается. Он принимает формупоперечной щели, что свидетельствуето перенесенных ранее родах.

Влагалище. Сокращается,укорачивается, исчезает гиперемия, и кконцу 3-й недели оно приобретает обычныйвид. Однако при последующих родах егопросвет становится более широким, астенки более гладкими, влагалищестановиться, более сомкнутым, вход вовлагалище остается более приоткрытым.

Промежность. Еслипромежность не была повреждена во времяродов, а при разрывах была правильнозашита, восстанавливается через 10-12дней.

Приналичии травмы промежности у родильницынеобходимо проводить активныереабилитационные мероприятия.

Этанеобходимость возникает в связи с тем,что, во-первых, места травмы являютсявходными воротами для инфекции и могутспособствовать возникновению тяжелыхсептических осложнений и, во-вторых,при вторичном заживлении раны нарушаетсяанатомия мышц и фасций промежности, аэто приводит к аномалии развития половыхорганов и даже к инвалидности женщин.

Маточныетрубы. Впослеродовом периоде гиперемия маточныхтруб постепенно исчезают. Трубы вместес маткой опускаются в полость малоготаза и к 10-му дню принимают обычноегоризонтальное положение.

Яичники. Впослеродовом периоде в яичникахзаканчивается регресс желтого тела иначинается созревание фолликулов.

Унекормящих матерей – менструации обычновозобновляются в течение 6-8 недель послеродов, при этом овуляция происходит на2-4 неделе послеродового периода.

Укормящих матерей – овуляция можетпроизойти после 10 недели послеродовогопериода. В связи с этим кормящие грудьюматери должны знать, что обусловленныйлактацией период контрацепции продолжаетсятолько 8-9 недель, после чего возможновозобновление овуляторного менструальногоцикла и наступление беременности.

Брюшнаястенка. Состояниебрюшной стенки постепенно восстанавливаетсяк концу 6-й недели. Иногда остаетсянекоторое расхождение прямых мышцживота, прогрессирующее при последующихродах. Багровые рубцы беременности наповерхности кожи постепенно бледнеюти остаются в виде белесоватых морщинистыхполосок.

Молочныежелезы. Функциямолочных желез после родов достигаетнаивысшего развития. В первые дни (до 3суток) послеродового периода из сосковвыделяется молозиво. Молозиво – густаяжелтоватая жидкость.

Молозиво содержит,помимо большого количества белка иминералов, факторы нейтрализирующиенекоторые вирусы и угнетающие росткишечной палочки, а также макрофаги,лимфоциты, лактофферин, лизоцим.

На 3-4сутки молочные железы начинаютпродуцировать переходное молоко, аконцу первого месяца – зрелое молоко.

Основные компоненты молока (белки,лактоза, вода, жир, минералы, витамины,аминокислоты, иммуноглобулины) действуютна весь организм новорожденного, особеннона его желудочно-кишечный тракт. Доказано,что дети, питающиеся грудным молоком,болеют реже, чем дети вскармливаемыеискусственно. Женское молоко содержитТ- и В-лимфоциты, которые осуществляютзащитную функцию.

Обменвеществ. Впервые недели послеродового периодаобмен веществ повышен, а затем становитсянормальным. Основной обмен становитьсяобычным на 3-4-й неделе после родов.

Дыхательнаясистема. Всвязи с опусканием диафрагмы увеличиваетсяемкость легких. Частота дыхания снижаетсядо 14-16 в минуту.

Сердечно-сосудистаясистема. Сердцезанимает обычное положение в связи сопусканием диафрагмы. Нередкоотмечаетсяфункциональный систолический шум,который постепенно исчезает. Поддействием внешних раздражителейотмечается большая лабильность пульса,имеется склонность к брадикардии (60-68уд/мин). Артериальное давление в первыедни может несколько пониженным, а затемдостигает нормальных цифр.

Морфологическийсостав крови. Составкрови имеет некоторые особенности :впервые дни после родов несколькоснижается количество эритроцитов, числолейкоцитов остается повышенным.Этиизменения скоро исчезают, а картинастановиться обычной.

Мочевыделительнаясистема. Диурезнормальный или в первые дни послеродовогопериода несколько повышен. Функциямочевого пузыря нередко нарушается.Родильница не ощущает позывов илииспытывает затруднение при мочеиспускании.

Органыпищеварения. Какправило, система пищеварения функционируетнормально. Иногда наблюдается атониякишечника, проявляющаяся запорами.

Ведениепослеродового периода

Спустя2 часа после родов родильницу на каталкес новорожденным переводят в послеродовоеотделение.

Перед переводом родильницыв послеродовое отделение необходимо:оценить состояние родильницы (выяснитьжалобы, оценить цвет кожных покровов,видимых слизистых оболочек, измеритьартериальное давление, пульс и измеритьтемпературу тела); через переднюю брюшнуюстенку определить состояние матки, ееконсистенцию, конфигурацию, чувствительностьпри пальпации; определить количество,характер выделений из половых путей.Под таз родильницы поставить судно ипредложить опорожнить мочевой пузырь.При отсутствии мочеиспускания выпуститьмочу катетером; провести туалет наружныхполовых органов дезинфицирующимраствором по общепринятой схеме; вистории родов отметить общее состояниеродильницы, температуру тела, пульс,артериальное давление, состояние матки,количество и характер выделений извлагалища.

Ежедневноза родильницей наблюдает медицинскаясестра: измеряет 2 раза в сутки температурутела (утром и вечером); во время обходавыясняет жалобы, оценивает состояние,цвет кожных покровов и видимых слизистыхоболочек, характер пульса, его частоту;измеряет артериальное давление.

Особоевнимание обращает на молочные железы;определяет их форму, состояние сосков,наличие трещин на них, наличие илиотсутствие нагрубания. Производитпальпацию живота, который должен бытьмягким, безболезненными; определяетвысоту стояния дна матки, ее конфигурацию,консистенцию, наличие болезненности.

Ежедневно осматривает наружные половыеорганы и промежность. Обращает вниманиена наличие отека, гиперемии.

Дляпрофилактики инфекционных осложненийв послеродовом периоде не меньшеезначение, чем наблюдение за клиническимтечением, имеет своевременная коррекциямалейших отклонений от физиологическогоразвития инволюционного процесса истрогое соблюдение санитарно-эпидемиологическихтребований, а также правил личнойгигиены. Большое внимание следуетобращать на обработку наружных половыхорганов. Не реже 4 раз в сутки родильницадолжна подмываться теплой водой с мылом.После подмывания менять подкладныепеленки. При наличии швов на промежностипроизводят обработку их в перевязочной.

Оцениваетсяхарактер и количество лохий. Они недолжны быть обильными; их характердолжен соответствовать дням послеродовогопериода и иметь обычный запах.

Проблемыродильницы. Первыетрое суток родильницу беспокоятпериодические боли внизу живота(послеродовые схватки), лактастаз(нагрубание молочных желез), задержкамочеиспускания и кровянистые выделенияиз половых органах.

Болевойсиндром выражен у многорожавших женщини у женщин в момент кормления грудью.

Лактостаз– нагрубание молочных желез. Лечениюподлежит только выраженный патологическийлактастаз: сцеживание молочных желез,уменьшение объёма жидкости принимаемыйродильницей и лекарственные препараты,назначенные врачом.

Задержкамочеиспускания обычно наблюдается уродильниц перенесших осложнения вродах. У родильницы отсутствует позывык мочеиспусканию, которые объясняютсятем, что во время родов сфинктер мочевогопузыря длительное время прижимаетсяголовкой к костям таза.

Моча скапливаетсяв мочевом пузыре иногда до большогоколичества (3-х и более литров). Возможени второй вариант, когда у родильницыучащается мочеиспускание, но количествовыделяемой мочи незначительно. Остатокмочи также скапливается в мочевомпузыре.

 

Кровянистыевыделения из половых путей – физиологическийпроцесс, но кровь и остатки слизистойоболочки являются питательной средойдля микроорганизма. Необходимо строгособлюдать правила инфекционнойбезопасности в родильном стационаре.

Есливо время беременности соски молочныхжелез не были подготовлены к родам илиребенок неправильно был приложен кгруди, то может сформироваться трещинысосков. 

Потенциальныепроблемы:

-кровотечение

-послеродовые септические заболевания

-гипогалактия

-патологический лактастаз.

РекомендацииВОЗ:

  1. Первое прикладывание ребёнка к груди должно осуществляться в первые 30 мин. после рождения, если нет противопоказаний. Некоторые акушеры практически прикладывают ребенка к груди до рассечения пуповины.

  2. Кормление ребёнка осуществляется по первому требованию, и чем чаще мать будет прикладывать ребёнка к груди, тем дольше будет осуществляться кормление.

  3. До 6-ти месячного возраста ВОЗ не рекомендует, вводит никаких смесей, при условии, если достаточно молока.

  4. Спать ребёнку рядом с матерью в одной комнате.

  5. При грудном вскармливании давать ребёнку воду, глюкозу не рекомендуется.

  6. Если нет лактостаза, то сцеживание молочных желез после кормления не рекомендуется. Это объясняется тем, что в молочной железе вырабатывается столько молока, сколько необходимо для питания ребенка.

Источник: https://studfile.net/preview/6064849/page:13/

Послеродовой период: ранний и поздний, что происходит с организмом, сколько длится

После родов или послеродовый период. Нормальный послеродовой период

Отхождение последа после рождения ребенка знаменует начало послеродового периода. Он длится 6-8 недель.

В это время происходит инволюция органов и систем женского организма, которые принимали участие в беременности и рождении ребенка. Матка, шейка матки, сердечно-сосудистая система возвращаются в добеременное состояние.

Молочные железы начинают функционировать в связи с лактацией. Особенно сильные изменения происходят в половых органах.

Понимание того, как проходит процесс восстановления поможет женщине чувствовать себя уверенно в первые дни и недели. Эта статья об изменениях, которые происходят в женском организме после родов.

Ранний послеродовой период

Продолжительность раннего послеродового периода составляет 2-4 часа после отхождения плаценты. В это время молодая мама находится под наблюдением акушера и гинеколога. Акушерка контролирует давление, сокращения матки и наблюдает за выделениями.

Послеродовые осложнения чаще всего возникают в первые 4 часа, поэтому необходим строгий контроль за состоянием родильницы. Врач осматривает матку с помощью гинекологических зеркал, и проверяет состояние влагалища. При необходимости зашивает повреждения, разрезы или разрывы.

Информацию о том, как прошли роды, и показатели состояния женщины документируют в историю родов.

В первые часы после родов родильница обычно испытывает сильную усталость из-за выматывающих схваток. Но спать в это время нельзя. Иначе может развиться гипотония матки, что означает ослабление ее сокращений.

Что происходит с органами

Активному сокращению матки способствует первое прикладывание ребенка к груди и выплеск гормонов. Матка сокращается быстро и сильно в первые часы после родов.

Сразу после того как ребенок покинул утробу размер матки сокращается до размера равному 20 неделям беременности. В первые сутки после родов матка продолжает интенсивно сокращаться.

После отхождения плаценты внутренняя поверхность матки выглядит как открытая рана и кровоточит. Особенно выражено кровотечение в том месте, где крепилась плацента.

Изменения матки после родов

Шейка матки сразу после рождения ребенка пропускает кисть руки. Сначала закрывается внутренний зев. Через трое суток после родов через него проходит 1 палец. А через 10 дней он закрывается полностью.

Если в первые 2 часа прошли без осложнений, родильницу переводят в послеродовое отделение. Хорошо бы поспать в палате и набраться сил, но уснуть вряд ли удастся. В кровь после родов произошел выброс адреналина, который действует на нервную систему возбуждающе. Перевод мамы и ребенка в палату означает, что роды прошли благополучно. С этого момента начинается период восстановления.

Поздний послеродовой период

Ведение послеродового периода осуществляет акушер-гинеколог. Он контролирует состояние матки. Если она сокращается слабо, то назначают инъекции окситоцина. Сокращения матки женщина чувствует как схваткообразные боли внизу живота.

У повторнородящих они часто бывают очень интенсивными и болезненными. Швы от эпизиотомии на промежности обрабатывают ежедневно. Врачи рекомендуют часто лежать на животе.

Это способствует сокращению матки, а также помогает ей занять правильное место в области малого таза.

Послеродовые выделения

Очищение и заживление матки проявляется в отделении внутреннего слоя. Кровяные выделения, которые называются лохии, представляют собой отторгнутые клетки эндометрия, кровь, слизь. В первые 2-3 дня выделения алого цвета, кровянистые.

На 3-4 день становятся кроваво-серозными, с прелым запахом крови. Спустя неделю красно-коричневые с примесью слизи. В последующие дни лохии ослабевают и прекращаются к 40 дню после родов. Поздний послеродовый период завершается с окончанием выделений.

Подробнее о послеродовых выделениях мы описывали в статье Выделения после родов.

Послеродовые выделения продолжаются 6-8 недель после родов

Лактация

После рождения ребенка в молочных железах под действием гормонов вырабатывается молоко. Процесс лактации зависит от двух гормонов: пролактина и окситоцина. Пролактин отвечает за образование молока, а окситоцин – за его выделение из груди. Сосание ребенком груди запускает гормоны лактации.

В первые двое суток из груди выделяется молозиво. Это предшественник зрелого молока, которое приходит через 3-4 суток. Молозиво – это первая еда младенца, которая заселяет кишечник полезной микрофлорой. Высокое содержание белка и иммуноглобулинов формируют защитные силы организма новорожденного.

Первый прилив молока часто случается в родильном доме на 3-4 день после родов. Грудь нагрубает, становится тяжелой и болезненной. Кормление ребенка по требованию поможет наладить лактацию и избежать застоя молока. Совместное пребывание позволяет наладить ритм кормлений и быстрее научиться правильно прикладывать ребенка к груди. Подробнее о Правильном прикладывании.

Первое прикладывание новорожденного к груди происходит на родильном столе сразу же после рождения ребенка если роды прошли без осложнений. Во время стимуляции соска матка интенсивно сокращается, происходит отделение плаценты и отхождение лохий.

Процесс выработки молока при участии пролактина и окситоцина

Маму и новорожденного выписывают на 3-5 день после родов, если они чувствуют себя хорошо. Перед выпиской родильнице делают УЗИ чтобы убедиться, что инволюция матки проходит нормально и нет сгустков крови.

Гигиена

Правильная гигиена послеродового периода поможет избежать осложнений.

Список правил личной гигиены после родов:

  • Подмывайтесь после каждого посещения туалетной комнаты. Направление движений — спереди назад.
  • Меняйте послеродовые прокладки каждые 2 часа.
  • Не используйте мочалку для подмывания. После душа промокните промежность х/б пеленкой.
  • Для подмывания используйте детское мыло. Оно имеет нейтральный ph, не раздражает кожу, хорошо очищает.
  • Лучше использовать специальные послеродовые трусы-сеточка. Они изготовлены из гипоаллергенного, дышащего материала и не стягивают кожу.
  • Полезно устраивать воздушные ванны для промежности и сосков: ходить в палате с обнаженной грудью, во время отдыха снимать трусы. Это полезно для заживления швов и трещин на сосках.
  • Полотенца для лица, рук, интимной гигиены и тела должны быть раздельными.
  • Мойте грудь детским мылом только во время утреннего и вечернего душа. Перед каждым кормлением обмывать грудь с мылом нельзя. Мыло смывает защитный слой с области соска и ореолы, это сушит и провоцирует образование трещин.
  • Полезно спать и отдыхать на животе, чтобы матка заняла свое место и ее сокращения были эффективными.

Чтобы избежать трещин сосков правильно прикладывайте ребенка к груди во время кормления

Под запретом:

  • Использовать тампоны в период лохий нельзя. Выделения должны выходить наружу.
  • Нельзя поднимать тяжести больше веса ребенка из-за слабости мышечного корсета.
  • Нельзя использовать мыло с высоким содержанием щелочи (хозяйственное).
  • Запрещено спринцевание на всем протяжении послеродового периода. Это вымывает микрофлору влагалища.

Проблемы послеродового периода

Роды – это стресс для организма матери, большие затраты душевных и физических сил. В первые дни после рождения ребенка родильницы сталкиваются с некоторыми сложностями:

  1. Швы от эпизиотомии. Разрывы и разрезы на промежности зашивают, как правило, саморассасывающимися нитками. Медсестры послеродового отделения ежедневно обрабатывают швы и следят за их заживлением. Для антибактериальной гигиены можно после подмывания ополаскивать промежность раствором хлоргексидина или фурацилина. Молодой маме со швами на промежности не разрешается сидеть первые 10 дней после родов.
  2. Иногда родильница не чувствует позывов к мочеиспусканию. Во время прохождения по родовым путям голова ребенка пережимала нервные окончания, что привело к потере чувствительности в этой области. Поэтому если женщина не чувствует позывов к мочеиспусканию, ей следует мочиться каждые 2-3 часа, не дожидаясь позывов. Если есть трудности с отхождением мочи, скажите об этом врачу. Возможно потребуется установка катетера.
  3. Геморрой – частое явление после родов. На поздних сроках беременности голова ребенка сдавливает кровеносные сосуды. Отток крови нарушается и она застаивается в венах малого таза. Геморроидальная шишка из-за сильного напряжения во время родовых потуг может выпасть наружу . При проблеме геморроя важно избегать запоров, скорректировать питание. Иногда требуется прием слабительных средств. О послеродовом геморрое мы писали здесь сслыка.

Патологии и осложнения послеродового периода

Иногда послеродовой период омрачается осложнениями. Патологии часто вызывают микробы, которыми организм уже заселен. В привычном состоянии они не способны спровоцировать болезнь, иммунитет их подавляет.

Но на фоне ослабленных сил организма патогенная микрофлора растет, и организм не может справляться с большим количеством бактерий.

Некоторые осложнения послеродового периода, которые опасны для жизни и здоровья женщины:

Сепсис – это инфекционное заражение крови. Очаг инфекции образуется на месте прикрепления плаценты в матке, если там остались куски последа. Еще одной причиной сепсиса становится эндометрит. Опасно это заболевание тем, что может вызвать токсический шок. Сепсис развивается на 8-10 сутки после родов.

Если молодая мама наблюдает у себя такие признаки, как: температура 39°С и выше, гнилостный запах лохий, выделения красно-багровые и по консистенции похожи на густую томатную пасту, общая интоксикация организма, боли в животе – нужно срочно обращаться к врачу.

Сепсис – опасное состояние, которое угрожает жизни.

Эндометрит – воспаление слизистой поверхности матки. Причиной эндометрита может быть закупорка шеечного канала сгустком крови, остатки плаценты в полости матки.

И воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе.

Молодой маме следует внимательно следить за выделениями, самочувствием после родов, и в случае если появились боли в животе, запах лохий стал неприятным гнилостным — следует сразу же обращаться к врачу.

Мастит – воспаление ткани молочной железы. Мастит случается из-за попадания инфекции через трещины на сосках. Иногда болезнь является последствием запущенного лактостаза. Мастит проявляется общей интоксикацией организма, покраснением груди в области застоя, температурой 38-39°С. Возможны выделения молока с примесью гноя из пораженной груди.

Пиелонефрит — воспалительное поражение почек. Инфекция по восходящим путям попадает из матки в мочевой пузырь. Температура высокая до 40°С, лихорадка, боли в нижней части спины. При признаках пиелонефрита нужно срочно обращаться к врачу.

Главный показатель того, что восстановительный период проходит нормально — это лохии. Появление резко-неприятного запаха гнили, резкое прекращение кровяных выделений или, наоборот, неожиданно-обильные лохи должны насторожить молодую маму. Появление одного из этих признаков — повод обращения к врачу.

Восстановительная гимнастика после родов

Первые занятия спортом лучше отложить до окончания послеродовых выделений. К этому времени органы вернутся на свои места, системы организма начнут функционировать стабильно.

Но совсем отказывать себе в физкультуре даже сразу после родов не стоит. задача ЛФК в послеродовом периоде – восстановить тонус мышц тазового дна. Для этой цели подходит комплекс упражнений Кегеля.

Они укрепляют мышцы промежности и влагалища, матка сокращается эффективнее.

Чтобы научиться владеть мышцами тазового дна, нужно их найти. Попробуйте остановить струю мочи во время мочеиспускания, и вы поймете какие мышцы нужно прорабатывать.

Комплекс упражнений Кегеля состоит из нескольких видов техник:

  • Сжатие и расслабление. Сожмите мышцы тазового дна, задержите на 5 секунд, расслабьте.
  • Сокращение. Напрягайте и расслабляйте мышцы тазового дна без задержки в быстром темпе.
  • Натуживание. Легкое натуживание как во время родов или акта дефекации.
  • Начинать нужно с 10 сокращений-сжатий-натуживаний 5 раз в день. Постепенно увеличить до 30 раз в день.

: подробное описание техники выполнения упражнений Кегеля

После окончания послеродовых выделений можно постепенно вводить новые виды физической активности: йога, пилатес и другие. Но тренировать тело без подготовки внутренних мышц – это равносильно строительству дома без фундамента.

Послеродовой восстановительный период требует от женщины внимательного отношения к своему здоровью и разумного распределения физических и моральных сил. В лучшем случае это время нужно посвятить ребенку и своему восстановлению. А бытовые вопросы доверить мужу и родственникам.

Источник: https://VsePosleRodov.ru/zdorove-i-krasota/vosstanovlenie/poslerodovoj-period

WikiHelpProstuda.Ru
Добавить комментарий