Остаточный объем легких равен. Методы исследования и показатели внешнего дыхания

Показатели внешнего дыхания

Остаточный объем легких равен. Методы исследования и показатели внешнего дыхания

Частота дыхания —количество вдохов и выдохов за единицу времени. Взрослый человек делает в среднем 15—17 дыхательных движений в минуту. Большое значение имеет тренировка.

У тренированных людей дыхательные движения совершаются более медленно и составляют 6—8 дыханий в минуту. Так, у новорожденных ЧД зависит от ряда факторов. При стоянии ЧД больше, чем при сидении или лежании.

Во время сна дыхание более редкое (приблизительно на 1/5).

При мышечной работе дыхание учащается в 2—3 раза, доходя при некоторых видах спортивных упражнений до 40—45 циклов в минуту и более. На частоту дыхания влияет температура окружающей среды, эмоции, умственная работа.

Глубина дыхания или дыхательный объем —количество воздуха, которое человек вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании. Во время каждого дыхательного движения обменивается 300—800 мл воздуха, находящегося в легких. Дыхательный объем (ДО) падает с увеличением частоты дыхания.

Минутный объем дыхания — количество воздуха, которое проходит через легкие в минуту. Он определяется произведением величины вдыхаемого воздуха на число дыхательных движений за 1 мин: МОД = ДО х ЧД.

У взрослого человека МОД составляет 5—6 л. Возрастные изменения показателей внешнего дыхания представлены в табл. 27.

Табл. 27.Показатели внешнего дыхания (по: Хрипкова, 1990)

Возраст, лет Частота дыханий в минуту Дыхательный объем, мл Минутный объем дыхания, мл
Новорожденный 2 4—6 48—63 50—60 35—40 23—26 22—24 18—20 650—700 2600—2700

Дыхание новорожденного ребенка частое и поверхностное и подвержено значительным колебаниям. С возрастом происходит урежение частоты дыхания, увеличение дыхательного объема и легочной вентиляции. За счет большей частоты дыхания у детей значительно выше, чем у взрослых, минутный объем дыхания (в пересчете на 1 кг массы).

Вентиляция легких может меняться в зависимости от поведения ребенка. В первые месяцы жизни беспокойство, плач, крик увеличивают вентиляцию в 2—3 раза главным образом за счет увеличения глубины дыхания.

Мышечная работа повышает минутный объем дыхания пропорционально величине нагрузки. Чем старше дети, тем более интенсивную мышечную работу они могут выполнять и тем больше у них увеличивается вентиляция легких. Однако под влиянием тренировки одну и ту же работу можно выполнять при меньшем увеличении вентиляции легких.

В то же время тренированные дети способны увеличить свой минутный объем дыхания при работе до более высокого уровня, чем их сверстники, не занимающиеся физическими упражнениями (цит. по: Маркосян, 1969).

С возрастом эффект тренировки сказывается больше, и у подростков 14—15 лет тренировка вызывает столь же значительные сдвиги легочной вентиляции, как и у взрослых людей.

Жизненная емкость легких — наибольшее количество воздуха, которое можно выдохнуть после максимального вдоха. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) является важной функциональной характеристикой дыхания и слагается из дыхательного объема, резервного объема вдоха и резервного объема выдоха.

В покое дыхательный объем мал по сравнению с общим объемом воздуха в легких. Поэтому человек может как вдохнуть, так и выдохнуть большой дополнительный объем.

Резервный объем вдоха (РОвд) — количество воздуха, которое человек может дополнительно вдохнуть после нормального вдоха и составляет 1500—2000 мл.

Резервный объем выдоха (РОвыд) — количество воздуха, которое человек может дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха; его величина 1000—1500 мл.

Даже после самого глубокого выдоха в альвеолах и воздухоносных путях легких остается некоторое количество воздуха — это остаточный объем (ОО).

Однако при спокойном дыхании в легких остается значительно больше воздуха, чем остаточный объем. Количество воздуха, остающееся в легких после спокойного выдоха, называется функциональной остаточной емкостью (ФОЕ).

Она состоит из остаточного объема легких и резервного объема выдоха.

https://www.youtube.com/watch?v=NOGN2kH8hYE

Наибольшее количество воздуха, которое полностью заполняет легкие, называется общей емкостью легких (ОЕЛ). Она включает остаточный объем воздуха и жизненную емкость легких.

Соотношение между объемами и емкостями легких представлено на рис. 8 (Атл., с. 169). Жизненная емкость меняется с возрастом (табл. 28).

Так как измерение жизненной емкости легких требует активного и сознательного участия самого ребенка, то ее измеряют у детей с 4—5 лет.

К 16—17 годам жизненная емкость легких достигает величин, характерных для взрослого человека. Жизненная емкость легких является важным показателем физического развития.

Табл. 28. Средняя величина жизненной емкости легких, мл (по: Хрипкова, 1990)

Пол Возраст, лет
Мальчики Девочки

С детского возраста и до 18—19 лет жизненная емкость легких увеличивается, с 18 до 35 лет она сохраняется на постоянном уровне, а после 40 уменьшается. Это связано со снижением эластичности легких и подвижности грудной клетки.

Жизненная емкость легких зависит от ряда факторов, в частности от длины тела, веса и пола. Для оценки ЖЕЛ рассчитывают должную величину с использованием специальных формул:

для мужчин:

ЖЕЛдолжн = [(рост, см ∙ 0,052)] — [(возраст, лет ∙ 0,022)] — 3,60;

для женщин:

ЖЕЛдолжн = [(рост, см ∙ 0,041)] — [(возраст, лет ∙ 0,018)] — 2,68;

для мальчиков 8—10 лет:

ЖЕЛдолжн = [(рост, см ∙ 0,052)] — [(возраст, лет ∙ 0,022)] — 4,6;

для мальчиков 13—16 лет:

ЖЕЛдолжн = [(рост, см ∙ 0,052)] — [(возраст, лет ∙ 0,022)] — 4,2

для девочек 8—16 лет:

ЖЕЛдолжн = [(рост, см ∙ 0,041)] — [(возраст, лет ∙ 0,018)] — 3,7

У женщин ЖЕЛ на 25% меньше, чем у мужчин; у людей тренированных она больше, чем у нетренированных. Особенно она велика при занятиях такими видами спорта, как плавание, бег, лыжи, гребля и т. д. Так, например, у гребцов она составляет 5 500 мл, у пловцов — 4 900 мл, гимнастов — 4 300 мл, футболистов — 4 200 мл, штангистов — около 4 000 мл.

Для определения жизненной емкости легких используется прибор спирометр (метод спирометрии). Он состоит из сосуда с водой и помещенного в него вверх дном другого сосуда емкостью не менее 6 л, в котором находится воздух. Ко дну этого второго сосуда подведена система трубок.

Через эти трубки испытуемый дышит, так что воздух в его легких и в сосуде составляет единую систему.

Газообмен

газов в альвеолах. Во время акта вдоха и выдоха человек постоянно вентилирует легкие, поддерживая в альвеолах газовый состав. Вдыхает человек атмосферный воздух с большим содержанием кислорода (20,9%) и низким содержанием углекислого газа (0,03%).

В выдыхаемом воздухе содержится 16,3% кислорода, а углекислого — 4%. При вдохе из 450 мл вдыхаемого атмосферного воздуха в легкие попадает лишь около 300 мл, а приблизительно 150 мл остается в воздухоносных путях и в газообмене не участвует.

При выдохе, который следует за вдохом, этот воздух выводится наружу неизменным, то есть не отличается по своему составу от атмосферного. Поэтому его называют воздухом мертвого,или вредного,пространства.

Воздух, достигший легких, смешивается здесь с 3000 мл воздуха, уже находящегося в альвеолах. Газовая смесь в альвеолах, участвующая в газообмене, называется альвеолярным воздухом.

Поступившая порция воздуха невелика по сравнению с объемом, к которому она добавляется, поэтому полное обновление всего находящегося в легких воздуха — процесс медленный и прерывистый. Обмен между атмосферным и альвеолярным воздухом незначительно сказывается на альвеолярном воздухе, и его состав практически остается постоянным, что видно из табл. 29.

Табл. 29. Состав вдыхаемого, альвеолярного и выдыхаемого воздуха, в %

Газ
во вдыхаемом воздухе в альвеолярном воздухе в выдыхаемом воздухе
Кислород Углекислый газ Азот 20,95 0,04 79,01 13,8 5,5 80,7 16,4 4,0 79,6

При сравнении состава альвеолярного воздуха с составом вдыхаемого и выдыхаемого видно, что одну пятую часть поступающего кислорода организм удерживает для своих нужд, в то время как количество СО2 в выдыхаемом воздухе в 100 раз больше того количества, которое поступает в организм при вдохе. По сравнению с вдыхаемым воздухом он содержит меньше кислорода, но больше СО2. Альвеолярный воздух вступает в тесный контакт с кровью, и от его состава зависит газовый состав артериальной крови.

У детей иной состав как выдыхаемого, так и альвеолярного воздуха: чем моложе дети, тем меньше у них процент углекислого газа и тем больше процент кислорода в выдыхаемом и альвеолярном воздухе, соответственно меньше процент использования кислорода (табл. 30). Следовательно, у детей низкая эффективность легочной вентиляции. Поэтому ребенку на один и тот же объем потребленного кислорода и выделяемого углекислого газа нужно больше вентилировать легкие, чем взрослым.

Табл. 30. Состав выдыхаемого и альвеолярного воздуха
(средние данные по: Шалков, 1957; сост. по: Маркосян, 1969)

Возраст Альвеолярный воздух Выдыхаемый воздух Процент использования О2
% О2 % СО2 % СО2 % О2
1 месяц 6 месяцев 1 год 3 года 6 лет 10 лет 14 лет 2,8 3,0 3,0 3,6 3,9 4,2 4,9 17,8 17,3 17,2 16,8 16,5 16,1 15,5 2,0 2,2 2,4 2,8 2,9 3,1 3,5 18,4 18,1 18,0 17,9 17,6 17,4 17,1 2,6 2,7 3,0 3,2 3,0 3,6 3,9

Поскольку у маленьких детей дыхание частое и поверхностное, то большую долю дыхательного объема составляет объем «мертвого» пространства.

В результате этого выдыхаемый воздух состоит в большей степени из атмосферного воздуха, и в нем меньше процент углекислого газа и процент использования кислорода из данного объема дыхания. Вследствие этого низка эффективность вентиляции у детей.

Несмотря на повышенный, по сравнению со взрослыми процент кислорода в альвеолярном воздухе у детей не имеет существенного значения, так как для полного насыщения гемоглобина крови достаточно 14—15% кислорода в альвеолах.

Больше кислорода, чем его связывается гемоглобином, в артериальную кровь перейти не может. Низкий уровень содержания углекислого газа в альвеолярном воздухе у детей свидетельствует о его более низком содержании в артериальной крови по сравнению со взрослыми.

Обмен газов в легких. Газообмен в легких осуществляется в результате диффузии кислорода из альвеолярного воздуха в кровь и углекислого газа из крови в альвеолярный воздух. Диффузия происходит вследствие разности парциального давления этих газов в альвеолярном воздухе и их насыщения в крови.

Парциальное давление — это часть общего давления, которое приходится на долю данного газа в газовой смеси. Парциальное давление кислорода в альвеолах (100 мм рт. ст.

) значительно выше, чем напряжение О2 в венозной крови, поступающей в капилляры легких (40 мм рт. ст.). Параметры парциального давления для СО2 имеют обратное значение — 46 мм рт. ст. в начале легочных капилляров и 40 мм рт. ст. в альвеолах.

Парциальное давление и напряжение кислорода и углекислого газа в легких приведены в табл. 31.

Табл. 31. Парциальное давление и напряжение кислорода и углекислого газа в легких, в мм рт. ст.

Газ Венозная кровь Альвеолярный воздух Артериальная кровь
О2 СО2

Эти градиенты (разность) давлений являются движущей силой диффузии О2 и СО2, то есть газообмена в легких.

Диффузионная способность легких для кислорода очень велика.

Это обусловлено большим количеством альвеол (сотни миллионов), большой их газообменной поверхностью (около 100 м2), а также малой толщиной (около 1 мкм) альвеолярной мембраны.

Диффузионная способность легких для кислорода у человека равна около 25 мл/мин в расчете на 1 мм рт. ст. Для углекислого газа вследствие его высокой растворимости в легочной мембране диффузионная способность в 24 раза выше.

Диффузия кислорода обеспечивается разностью парциальных давлений, равной около 60 мм рт. ст., а углекислого газа — всего лишь около 6 мм рт. ст.

Времени на протекание крови через капилляры малого круга (около 0,8 с) достаточно для полного выравнивания парциального давления и напряжения газов: кислород растворяется в крови, а углекислый газ переходит в альвеолярный воздух.

Переход углекислого газа в альвеолярный воздух при относительно небольшой разнице давлений объясняется высокой диффузионной способностью для этого газа (Атл., рис. 7, с. 168).

Таким образом, в легочных капиллярах совершается постоянный обмен: кислорода и углекислого газа. В результате этого обмена кровь насыщается кислородом и освобождается от углекислого газа.

Дата добавления: 2017-11-04; просмотров: 1974; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/9-39246.html

Спирометрия – показатели, расшифровка – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Остаточный объем легких равен. Методы исследования и показатели внешнего дыхания

  1. Спирометрия — это стандартное тестирование, используемое для диагностики состояний, влияющих на функцию легких, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма.
  2. Чтобы пройти тест спирометрии, вы должны вдохнуть в маленькую трубку, называемую спирометром.
  3. Нормальные значения теста спирометрии варьируются от человека к человеку.

Спирометрия — это стандартная медицинская практика, используемая для измерения того, насколько хорошо функционируют ваши легкие. Тест измеряет поток воздуха из ваших легких.

Чтобы пройти тест спирометрии, вы сидите и вдыхаете в маленькую трубку, называемую спирометром. Это медицинское устройство записывает количество воздуха, которое вы вдыхаете и выдыхаете, и скорость дыхания.

Тесты спирометрии используются для диагностики этих состояний:

  • ХОБЛ
  • Астма
  • Интерстициальный легочный фиброз
  • Другие нарушения, влияющие на функцию легких

Тест также позволяет вашему врачу контролировать хронические состояния легких, чтобы проверять улучшает ли текущее лечение ваше дыхание.

Спирометрия часто делается как часть группы тестов, известных как тесты функции легких.

Ключевые показатели спирометрии:

  • Принудительная жизненная емкость (FVC). Это самое большое количество воздуха, которое вы можете насильно выдохнуть после того, как вы вдохнете так глубоко, как можете. Более низкое, чем обычно, показание FVC указывает на ограниченное дыхание.
  • Вынужденный объем выдоха (FEV). Это то, сколько воздуха вы можете вынести из своих легких за одну секунду. Это чтение помогает вашему доктору оценить тяжесть ваших проблем с дыханием. Более низкие показания FEV-1 указывают на более значительную обструкцию.

Вы не должны курить за час до теста спирометрии. Вы также должны избегать алкоголя в тот день. Употребление слишком большого количества еды может также повлиять на вашу способность дышать.

Не надевайте одежду настолько тугой, что она может ограничить ваше дыхание. У вашего врача также могут быть инструкции о том, следует ли избегать использования вдыхаемых дыхательных препаратов или других лекарств до вашего теста.

Спирометия

Спирометрия (означающая измерение дыхания) является наиболее распространенным из результатов легочных функциональных тестов(ППФ).

 Она измеряет функцию легких, в частности количество (объем) и/или скорость (поток) воздуха, который можно вдохнуть и выдохнуть.

 Спирометрия полезна для оценки параметров дыхания, которые идентифицируют такие состояния, как астма, фиброз легких, кистозный фиброз и ХОБЛ. 

Тест на спирометрию обычно занимает около 15 минут и происходит в кабинете вашего врача. Вот что происходит во время процедуры спирометрии:

  1. Вы сядите на стул в кабинете врача. Ваш врач или медсестра поместят клип на нос, чтобы обе ноздри были закрыты. Они также помещают чашеобразную дыхательную маску вокруг вашего рта.
  2. Затем ваш врач или медсестра инструктируют вас глубоко вздохнуть, задержать дыхание на несколько секунд, а затем выдохнуть так сильно, как вы можете, в дыхательную маску.
  3. Вы повторите этот тест как минимум три раза, чтобы убедиться, что ваши результаты согласованы. Ваш врач или медсестра могут повторять тест больше раз, если между результатами вашего теста много вариаций. Они будут принимать самое высокое значение из трех закрытых тестовых показаний и использовать его в качестве конечного результата.

Если у вас есть признаки нарушения дыхания, ваш врач може дать вам вдыхаемое лекарство, известное как бронходилататор, чтобы открыть ваши легкие. Затем они попросят вас подождать 15 минут, прежде чем выполнять другой набор измерений. После этого ваш врач будет сравнивать результаты двух измерений, чтобы убедиться, что бронходилататор помогает увеличить ваш воздушный поток.

При использовании для контроля нарушений дыхания тест спирометрии обычно проводится один раз в год или один раз в два года, чтобы следить за изменениями дыхания у людей с хорошо контролируемой ХОБЛ или астмой. Те, у кого более серьезные проблемы с дыханием или проблемы с ним рекомендуется проводить более частые тесты спирометрии.

Мало осложнений может возникать во время или после теста спирометрии. Вы можете почувствовать головокружение или иметь одышку сразу после проведения теста. В очень редких случаях тест может вызвать серьезные проблемы с дыханием.

Тест требует некоторого напряжения, поэтому не рекомендуется, если у вас недавно было сердечное заболевание или другие проблемы с сердцем.

Расшифровка спирометрии:

Нормальные результаты для теста спирометрии варьируются от человека к человеку. Они основаны на вашем возрасте, после, расе и полу. Ваш врач вычисляет прогнозируемое нормальное значение для вас, прежде чем выполнять тест.

 После того, как вы сделали тест, они просмотрят ваш тестовый счет и сравнивают это значение с прогнозируемым значением.

 Ваш результат считается нормальным, если ваш показатель составляет 80 процентов или более от прогнозируемого значения.

https://www..com/watch?v=NOGN2kH8hYE

Спирометрия измеряет два ключевых фактора: принудительная жизненная емкость лёгких(ЖЁЛ) (FVC) и объем принудительного выдоха за одну секунду (ОФВ1)(FEV1). Ваш врач также рассматривает их как комбинированное число, известное как отношение FEV1 / FVC.

Измерение FVC(ЖЁЛ)

Одним из первичных измерений спирометрии является FVC. Если ваш FVC ниже нормы, значит что-то ограничивает ваше дыхание.

Нормальные или аномальные результатыоцениваются по-разному между взрослыми и детьми:

Для детей в возрасте от 5 до 18 лет:

Процент предсказанного значения FVCрезультат
80% или болеенормальный
менее 80%ненормальный

Для взрослых:

Аномальный FVC может быть вызван рестриктивным или обструктивным заболеванием легких, а другие типы спирометрических измерений необходимы для определения того, какой тип заболевания легких присутствует. Обструктивное или рестриктивное заболевание легких может присутствовать само по себе, но одновременно возможно иметь смесь этих двух типов.

Измерение FEV1

Второе ключевое измерение спирометрии — это принудительный объем выдоха (FEV1). Это количество воздуха, которое вы можете вытеснить из легких за одну секунду. Это может помочь вашему доктору оценить тяжесть ваших проблем с дыханием. Показание FEV1 ниже, чем обычно, показывает, что у вас может быть серьезное затруднение дыхания.

Ваш врач будет использовать ваше измерение FEV1, чтобы оценить, насколько серьезны любые аномалии. Следующая диаграмма показывает, что считается нормальным и ненормальным, когда дело доходит до результатов теста на спирометрию FEV1 в соответствии с рекомендациями:

80% или болеенормальный
70% -79%слегка аномальный
60% -69%умеренно аномальный
50% -59%От умеренной до тяжело ненормальной
35% -49%сильно аномальный
Менее 35%очень сильно ненормальный

Отношение FEV1 / FVC

Врачи часто анализируют FVC и FEV1 отдельно, а затем вычисляют отношение FEV1/FVC. Коэффициент FEV1 / FVC — это число, которое представляет процент вашего объема легких, который вы можете выдохнуть за одну секунду.

 Чем выше процент, полученный из вашего соотношения FEV1/FVC, в отсутствие рестриктивной болезни легких, которая вызывает нормальное или повышенное соотношение FEV1/FVC, тем здоровее ваши легкие.

 Низкое соотношение означает , что что — то блокирует дыхательные пути:

Спирометрия дает график, который показывает ваш поток воздуха с течением времени. Если ваши легкие здоровы, ваши оценки FVC и FEV1 отображаются на графике, который может выглядеть примерно так:

Если ваши легкие каким-то образом были больны, ваш график может выглядеть следующим образом:

СЛАЙД-ШОУ13 СОВЕТОВ ЧТОБЫ БРОСИТЬ КУРИТЬПосмотрите 13 советов и откажитесь от курения. Особенно если у вас есть заболевания с легкими. Отказ от курения не вылечит вас, но поможет уменьшить симптомы болезней, и понизит риск возникновения осложнений
13 СОВЕТОВ ЧТОБЫ БРОСИТЬ КУРИТЬ»  
  • для диагностики или лечения астмы 
  • для выявления респираторных заболеваний у пациентов с симптомами одышки и для выявления дыхательной болезни сердца
  • для измерения бронхиальной реакции у пациентов, подозреваемых в астме
  • для диагностики и дифференциации обструктивного заболевания легких и рестриктивного заболевания легких
  • следовать естественной истории болезни в респираторных условиях
  • для оценки нарушения от профессиональной астмы
  • выявить тех, кто подвергается риску от легочной баротравмы во время подводного плавания
  • провести предварительную оценку риска до анестезии или кардиоторакальной хирургии
  • для измерения реакции на лечение состояний, которые обнаруживает спирометрия

Источник:

Спирография — расшифровка, значение параметров, оценка

Сохранение функции легких – одна из важнейших задач в терапии муковисцидоза. Для своевременного изменения терапии, назначения или отмены антибиотиков, бронхолитиков, для контроля эффективности кинезитерапии необходимо регулярно и своевременно проводить исследования, назначенные врачом.

Для пациентов и их родителей важно понимать результаты сделанной  в пульмонологическом центре спирографии и уметь сравнивать их с более ранними результатами для того, что бы оперативно оценить необходимость изменения лечения и его эффективность.

Важно также иметь в своем распоряжении простейшее оборудование для проведения динамического оперативного контроля дома или в поездке – пикфлоуметр.

Изменения показателей, получаемых самостоятельно – сигнал для обращения к лечащему врачу, особенно в случае муковисцидоза, когда промедление даже в два-три дня может привезти к тяжелому обострению заболевания.

Существует несколько основных методик обследования дыхательной системы: пикфлуометрия, спирометрия, бодиплетизмография, исследования диффузионной способности легких, изменения растяжимости легких, эргоспирометрия.
Первые два из них нам хорошо знакомы, все пациенты с муковисцидозом проходят эти исследования регулярно. Расскажем подробнее о том, что же означают основные и важнейшие из определяемых параметров.

Пикфлоуметрия проводится с помощью небольших устройств, доступных для использования дома. С помощью пикфлоуметра можно оценить наибольшую скорость, с которой воздух может проходить через дыхательные пути во время форсированного выдоха. Изменения этой скорости отражают  изменения просвета бронхов – бронхоспазма.

Пиковая скорость выдоха  коррелирует с  объём форсированного выдоха за первую секунду, определяемого при спирометрии  (ОФВ1). Этот метод прост и доступен, но подходит только для экспресс-оценки. Изменение в результатах пикфлоуметрии может являться сигналом для пациента к более полному обследованию и посещению лечащего врача.

Спирометрия – это измерения объемов легких при спокойном дыхании, максимальных вдохах и выдохах, при форсированном выдохе. Это основной метод исследования, который необходим лечащему врачу для оценки состояния больного с заболеванием легких. При спирометрии определяют следующие показатели (в скобках принятые международные обозначения):

ЧД (BF) – Частота дыхания, количество дыхательных движений в одну минуту. В норме 16-18.

ДО (TV) Дыхательный объем  – объем воздуха за один вдох, в норме 500-800 мл.

МОД (MTV) Минутный объем дыхания – это количество воздуха спокойно проходящее через легкие за одну минуту. Этот параметр отражает процессы газообмена в тканях легких.   Параметр расчитывают как произведения частоты дыхания в минуты и ДО.

  Значение параметра зависит от многих факторов, в том числе от психологического состояния пациента (волнение) уровня тренированности, от обменных процессов и др.

, поэтому оценка этого параметра носит вспомогательный характер и лишь в некоторых случаях совместно с дополнительными расчетами и исследованиями, может отражать состояние легких.

ЖЕЛ (VC — Vital Capacity) – Жизненная емкость легких, объем воздуха при максимальном выдохе после максимального вдоха. максимальное количество воздуха, выдыхаемое после самого глубокого вдоха.

При обычном дыхании человек использует малую часть легких (ДО), но при физических нагрузках после обычного вдоха человек может продолжать вдох —  начинает пользоваться дополнительным, резервным объемом вдоха (РОвд, IRV — inspiratory reserve volume)  (он составляет около 1500 мл в норме), затем выдохнув обычный объем воздуха, человек может выдохнуть еще около 1500 мл (в норме) – резервный объем выдоха (РОвыд., ERV — Expiratory Reserve  volume). То есть дыхание становится более глубоким. ЖЕЛ составляет сумму ДО, резервного объема вдоха и резервного объема выдоха. В норме ЖЕЛ равна около 3500 мл. ЖЕЛ —  это один из важнейших показателе  функции внешнего дыхания. Его абсолютные значения зависят от возраста, пола, роста, веса, тренированности органима. Поэтому при определении этого показателя измеряют рост, вес и затем рассчитывают, насколько отличается ЖЕЛ человека от среднего значения для людей такого же пола, роста, возраста (в%).  В норме ЖЕЛ не должна быть менее 80% от ожидаемой. Снижение  показателей происходит при заболеваниях легких (пневмосклероз, фиброз, ателектаз, пневмония, отёк и др.), при недостаточных движениях легких (кифосколиоз, плеврит, снижение силы дыхательной мускулатуры).  Умеренное снижение ЖЕЛ происходит и при бронхиальной обструкции.
После максимального выдоха в легких остается остаточный объем воздуха (около 800-1700 мл), который вместе с ЖЕЛ составляет полную (общую) емкость легких.

Источник: https://gp2.su/zdorove/spirometriya-pokazateli-rasshifrovka.html

Остаточный объем легких: основные методы определения

Остаточный объем легких равен. Методы исследования и показатели внешнего дыхания

Показатели объема легких необходимы для выявления легочных болезней и определения стадий их развития. Такие исследования назначаются пульмонологами, аллергологами, иммунологами. Остаточный объем легких относится к одним из показателей данного обследование. Его учитывают при расчете функционального и жизненного объема легких взрослых, и детей.

Основные функции легких человека

Дыхание относится к жизненно важным функциям человеческого организма. С его помощью происходит обогащение тканей всего тела кислородом и выводится углекислый газ. Данный процесс обеспечивают легкие человека – главный орган дыхательной системы человека.

В них происходит газообмен между атмосферным воздухом и кровью, что позволяет бесперебойно доставлять по капиллярам кислород ко всем органам человеческого организма.

Это является основной функцией легких, но также принимают непосредственное участие и в других, не менее важных функциях организма. К ним относятся:

  • Синтез гормонов
  • Липидный обмен
  • Теплорегуляция
  • Свертывание крови
  • Поддержание водно-солевого баланса
  • Регулировка кислотно-щелочного баланса
  • Также, в развитой сосудистой системе легких происходит депонирование крови.

Функциональность дыхательной системы человека напрямую зависит от состояния легких. В здоровом состоянии легкие имею структуру пористой ткани пронизанную бронхами, на концах которых расположены альвеолы. Это маленькие воздушные пузырьки. При дыхании, легкие наполняются определенным количеством воздуха.

Это и есть жизненная емкость легких. Данный показатель у каждого человека индивидуален.

При патологических процессах в легких часто происходит отмирание клеток тканей, сужение просветов и накопление вредных веществ. Такое состояние органа нарушает полноценное обогащение организма кислородом, что приводит к развитию дыхательной (респираторной) гипоксии. Негативное влияние данной патологии проявляется в виде:

  • Малокровия
  • Авитаминоза
  • Заболеваний почек
  • Нарушений функций головного мозга
  • Дисфункции сердечно-сосудистой системы

От состояния легких зависит работа всех систем организма человека. Поэтому важно следить за изменениями в своем организме и при первых ухудшениях самочувствия пройти полное обследование. При изучении работы легких, в медицинской практике в первую очередь измеряют жизненную емкость, которая определяется разницей между общей и остаточным объемом легких.

Показания, противопоказания к исследованию остаточного объема легких

Норма легочных объемов рассчитывается в каждом случае индивидуально. На нее влияет не только физическое стояние организма, но и рост, возраст, пол, размеры грудной клетки и расположение тела во время исследования.

Кроме того, данные показатели, даже у здоровых людей с возрастом могут изменять свои пропорции. Жизненная емкость легких с возрастом постепенно уменьшается, а остаточная наоборот увеличивается. Причем показатель общей емкости практически не изменяется.

Остаточным объемом легких обозначается объем воздуха, который остается в легких после максимального экспираторного усилия. Он зависит от способности поддерживать длительный выдох и проходимости мелких дыхательных путей. Подразделяется на два основных вида:

  • Коллапсный – это количество воздуха, которое покидает легкие при двустороннем пневмотораксе.
  • Минимальный – остаточный объем воздуха в тканях легких после пневмоторокса.

Измерение остаточного объема легких проводится с целью получения точной информации о структуре общей емкости легких. Показатели резервного объема необходимы для определения функциональной остаточной емкости. Эта величина рассчитывается путем суммирования величин остаточного объема легких и резервного объемы выдоха. По результатам определяется уровень растяжения легких и степень их вздутия.

Данное обследование проводится при следующих легочных патологиях:

  • Бронхиальная астма
  • Закрытые повреждения легких
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Предоперационная оценка состояния
  • Хроническая обструктивная болезнь легких
  • Нарушение проходимости дыхательных путей
  • Дыхательная недостаточность

Также врачи могут рекомендовать пройти обследование при наличии аллергии и иммунных заболеваний.

Как любая медицинская процедура, определение остаточного объема легких, имеет ряд противопоказаний. Данное исследование нельзя проводить:

  • При развившимся пневмотораксе и спустя две недели после его разрешения.
  • В первые 14 суток после инфаркта миокарда.
  • После полостных офтальмологических операций на протяжении двух недель.
  • При длительном и выраженном кровохарканье.
  • При бронхиальной астме тяжелой формы протекания.
  • При острых респираторных заболеваниях.

Исследование остаточного объема легких назначается лечащим врачом с учетом состояния пациента и его физиологических особенностей.

Для проведения исследования остаточного объема легких особой подготовки не требуется. Главное, чтобы процедура проводилась в состоянии покоя. Для этого, непосредственно перед манипуляцией необходимо выровнять дыхание и расслабиться.

Способы определения остаточного объема легких

Одним из основных способов определения объема легких является спирография. Но для измерения остаточного объема данный метод не используется. В медицинской практике для определения резидуального объема легких применяют следующие исследования:

  • Газоаналитические
  • Аппаратные

К первой группе относятся:

Метод разведения гелия. При данном исследовании спирометр закрытого типа наполняется гелием, разведенным кислородом. Данная газовая смесь не имеет цвета, запаха и вкуса. Она относится к нетоксичным компонентам и не оказывает негативного влияния на организм.

Схема проведения процедуры: манипуляция проводится в положении сидя. На нос прикрепляется специальный зажим, далее пациент производит максимальный выдох в загубник спирометра. Затем дыхание выравнивается. Для этого необходимо несколько минут спокойно подышать. После чего производится максимальный вдох и повторный максимальный выдох. Процедура повторяется спустя 5-10 минут.

Метод вымывания азота. Его основой является принцип сохранения массы. Он позволяет измерить количество воздуха в дыхательных путях, где отсутствует газообмен.

Схема проведения: пациент надевает кислородную маску и дышит 100% кислородом. Делается глубокий вдох и максимальный выдох в спирометр. По процентному содержанию азота определяется остаточное количество выдыхаемого газа.

Этот показатель равен обозначает остаточный объем легких.

При аппаратном обследовании используется бодиплетизмография. Эта процедура проводится в герметичной будке, оснащенной специальным медицинским оборудованием.

Схема проведения: пациент заходит в подготовленное помещение и производит максимальный выдох в загубник. Далее загубник закрывается, и дыхание производится с определенным усилием. Это способствует расширению легких и их объему. Полученные данные используются врачом для расчета остаточного объема легких.

Данные процедуры должен проводить только квалифицированный специалист или врач функциональной диагностики. Соблюдение технологии обязательно. Так как небольшие отклонения в виде неплотно прилегающего загубника, нарушения герметизации или покашливания пациента могут значительно исказить правильность полученных данных.

Для определения точного остаточного объема легких, специалисты рекомендую проходить обследование несколько раз и желательно разными способами. Именно так можно установить правильный показатель с минимальной погрешностью.

Во время просмотра видео вы узнаете о работе легких.

По показателям остаточного объема легких можно определить патологические процессы дыхательной системы человека. Такие данные необходимы врачу для установления точного диагноза и подбора правильного терапевтического курса.

Источник: http://MoreHealthy.ru/material/ostatochnyi-obem-legkikh-osnovnye-metody-opredeleniya-3694.html

Методы исследования внешнего дыхания

Остаточный объем легких равен. Методы исследования и показатели внешнего дыхания

Пpи комплексном обследовании больных, стpадающих заболеваниями легких и бpонхов имеют большое значение методы функциональной диагностики системы внешнего дыхания.

Они дают возможность выявить наличие дыхательной недостаточности до появления пеpвых клинических симптомов, установить ее тип, хаpактеp и степень выpаженности, пpоследить динамику изменений функций аппаpата внешнего дыхания в пpоцессе pазвития болезни и под влиянием лечения.

1.Пневмогpафия – pегистpация движения гpудной клетки пpи дыхании. Гpафическая запись – пневмогpамма позволяет оценить число дыхательных движений за единицу вpемени, изменение хаpактеpа дыхания пpи pазличных условиях. Используемый пpибоp – пневмотахометp.

2.Спиpометpия – pегистpация некотоpых объемов легких пpи помощи спиpометpов. Используют водяные или воздушные спиpометpы.

3.Спиpогpафия – позволяет гpафически заpегистpиpовать объемы воздуха, пpоходящие чеpез легкие пpи спокойном и фоpсиpованном дыхании. Пpи опpеделении используется пpибоp – спиpогpаф типа “Метатест”.

4.Эpгоспиpогpафия – позволяет опpеделить количество pаботы, котоpую может совеpшить обследуемый без появления пpизнаков дыхательной недостаточности (т.е. изучить pезеpвы дыхания).

Легочные объемы и емкости.

Показатели легочной вентиляции не имеют стpогих констант: в большинстве своем они не только опpеделяются патологией легких и бpонхов, но зависят также в значительной меpе от конституции и физической тpениpовки, pоста, массы тела, пола и возpаста человека.

Поэтому полученные данные оцениваются по сpавнению с так называемыми должными величинами, учитывающими все эти данные и являющиеся ноpмой для исследуемого лица.

Должные величины высчитываются по номогpаммам и фоpмулам, в основе котоpых лежит опpеделение должного основного объема.

1. Дыхательный объем (ДО) – это количество воздуха, котоpое человек вдыхает и выдыхает пpи спокойном дыхании. В сpеднем составляет от 300 до 900 мл.

2. Резеpвный объем вдоха (РОвд) – это количество воздуха, котоpое человек может дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха. Данный объем лежит в пpеделах от 2 000 до 2 500 мл.

3. Резеpвный объем выдоха (РОвыд) – это количество воздуха, котоpое человек может максимально выдохнуть после спокойного выдоха при спокойном дыхании. Составляет в сpеднем от 1 300 до 1500 мл.

4. Остаточный объем (ОО) – это количество воздуха, котоpое остается у человека в легких после максимального выдоха (от 1 000 до 1 500 мл).

5. Иногда еще выделяют минимальный или коллапсный объем (КО). Пpи вскpытии гpудной клетки в спавшихся легких все pавно остается некотоpое количество воздуха.

Этот воздух задеpживается из-за возникновения так называемых “воздушных ловушек”, котоpые обpазуются потому что часть бpонхиол спадается pаньше альвеол. Поэтому легкие взpослых людей и дышавших после pождения детей не тонут в воде.

Данный объем составляет в сpеднем 150 мл. В судебной медицине позволяет опpеделить каким pодился pебенок: живым или меpтвым.

Легочные емкости.

Под теpмином емкость понимают совокупность двух или более легочных объемов, измеpенных вместе.

1. Общая емкость легких (ОЕЛ) – объем воздуха. находящегося в легких после максимального вдоха. Включает в себя все объемы. ОЕЛ=ДО+Ровд+ +РОвыд+ОО+КО. Составляет от 5 000 до 6 000 мл.

2. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – это объем воздуха максимально выдохнутого из легких после максимального вдоха: ЖЕЛ=ДО+Ровд +РОвыд. У мужчин составляет от 4 000 до 5 500 мл, у женщин – от 3 000 до 4 500 мл.

3. Максимальная емкость вдоха – это объем воздуха, котоpый можно максимально выдохнуть после спокойного выдоха. Евд=ДО+РОвд.

4. Максимальная емкость выдоха – это объем воздуха, котоpый можно максимально выдохнуть после спокойного вдоха. Евыд=ДО+РОвыд.

5. Функциональная остаточная емкость легких- это объем воздуха, находящийся в легких в конце спокойного выдоха (пpи pасслабленной дыхательной мускулатуpе). ФОЕ=РОвыд+ОО+КО. Составляет в сpеднем 2 500 мл.

ФОЕ является важным показателем, так как показывает какой объем воздуха заполняет легкие, тем самым поддеpживая постоянство паpциального давления кислоpода и углекислого газа в альвеоляpном пpостpанстве.

Функциональные показатели дыхания:

1. Глубина дыхания (ГД =ДО) – составляет от 300 до 900 мл.)

2. Частота дыхания – в ноpме от 12 до 16 pаз в минуту (эйпноэ). Учащение дыхания называют тахипноэ. Уpежение – бpадипноэ.

3. Минутный объем дыхания (МОД) – показывает количество воздуха, пpоходящее чеpез легкие в течение минуты. У взрослых пpоходит около 5000 мл – 6 000 мл. Полученный показатель сpавнивают с должными величинами. ДМОД (муж)= 3,2 х повеpхность тела (м2).

ДМОД (жен)= 3,7 х повеpхность тела (м2).

4. Максимальная вентиляция легких (МВЛ) – количество воздуха, котоpое может пpойти чеpез легкие пpи максимально частом и глубоком дыхании в течении минуты. МВЛ=МЧД х ЖЕЛ. В ноpме в сpеднем составляет от 80 до 200 л/мин. Hайденную величину сpавнивают с должной. ДМВЛ=35х ЖЕЛ (найденную по номогpамме pоста, массы тела, возpаста и пола).

5. Резеpв дыхания (РД) – отpажает функциональные возможности дыхательной системы здоpового человека пpи значительной физической нагpузке. Рассчитывается по фоpмуле: РД=МВЛ-МОД. В ноpме pезеpв дыхания пpевышает МОД не менее, чем в 15-20 pаз. У здоpовых лиц РД составляет 85% МВЛ, пpи дыхательной недостаточности он уменьшается до 60 – 55 % и ниже.

6. По спирограмме определяют такой показатель, как фоpсиpованную ЖЕЛ. Регистрируют глубокий вдох и максимально быстрый выдох. Затем вычисляют объем форсированного выдоха (ОФВ) за 1с, т.е. количество воздуха, которое проходит через дыхательные пути за первую секунду выдоха.

Далее находят отношение данного объема к ЖЕЛ (так называемый индекс Тифно) и данный показатель выражают в л/сек или в процентах от ЖЕЛ. В норме он равен 75-84% от ЖЕЛ.

Индекс Тифно отражает в начальной части пробы усилия дыхательной мускулатуры, остальная часть пробы отражает механические свойства паренхимы легких.

Например, при эмфиземе легких, при бронхиальной астме человек не может быстро выдохнуть данный объем воздуха, так как при астме сужены бронхи, а при эмфиземе нарушается эластическая ткань легкого. Различные варианты пробы позволяют оценить значение бронхоспазма в возникновении дыхательной недостаточности.

7. Максимальную скорость движения воздуха определяют при помощи пневмотахометра. При вдохе скорость движения воздуха составляет 3,2 м/с, при выдохе уменьшается до 2,8 м/с.

8. Альвеолярная вентиляция легких (АВЛ) – это количество воздуха, которое попадает в альвеолы за одну минуту при спокойном дыхании, т.е. это часть минутного объема дыхания, достигающая альвеол. Если учесть, что ДО у здорового взрослого человека на 70% состоит из альвеолярного объема и на 30% из объема мертвого пространства, то следовательно АВЛ=(ДО — ОМП) х ЧД.

Альвеолярная вентиляция служит показателем эффективности дыхания. Именно от этой величины зависит поддержание газового состава альвеолярного воздуха.

Что касается дыхательного объема, то он лишь в незначительной степени отражает эффективность вентиляции легких.

Так если минутный объем дыхания нормальный, но дыхание частое и поверхностное, то вентилироваться будет главным образом мертвое пространство, в которое воздух поступает раньше, чем в альвеолярное и вдыхаемый воздух не будет достигать альвеол.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/11_102496_metodi-issledovaniya-vneshnego-dihaniya.html

WikiHelpProstuda.Ru
Добавить комментарий