Компрессионная миелопатия. Компрессия спинного мозга (синдром): что это такое, симптомы, лечение

Компрессионная миелопатия: причины, признаки, симптомы и способы лечения

Компрессионная миелопатия. Компрессия спинного мозга (синдром): что это такое, симптомы, лечение

Компрессионной миелопатией – серьезное осложнение вследствие заболеваний нервной системы, обусловленное давлением на спинной мозг. Спровоцировать эту патологию могут разные травмы, возникновение грыж или опухолей.

Главным проявлением компрессионной миелопатии является потеря чувствительности и двигательных возможностей ниже области поражения.

Последствия этой миелопатии могут быть весьма серьезными, поэтому, если возникли подозрения на компрессионную миелопатию, нужно ознакомиться с общей информацией о заболевании, узнать, что это такое, изучить симптоматику и способы лечения.

Что представляет собой компрессионная миелопатия

Понятие «компрессионная миелопатия» подразумевает поражение спинного мозга вследствие давления, оказывающего различными новообразованиями. Нельзя назвать компрессионную миелопатию самостоятельной болезнью, так как она образуется в виде осложнения других патологий позвоночника или спинных оболочек.

Вследствие давления возникают повреждения нервных путей, влекущие за собой разрушение спинномозгового канала, сдавливание сосудов и образование некрозов. Насколько тяжелыми будут патологические поражения, в первую очередь зависит от продолжительности компрессии, поэтому важно при первых признаках патологии немедленно пройти обследование в медицинском учреждении.

Какие существуют виды компрессионной миелопатии

Повреждения спинного мозга разделяют на три типа, исходя из степени сдавливания:

  • острое;
  • подострое;
  • хроническое.

Таким образом, определяется тенденция развития болезни и степень выраженности клинической картины. Острая компрессионная миелопатия считается самой тяжелой, среди других форм патологии, в процессе развития которой наблюдается одновременное нарушения двигательных и чувствительных функций разных частей тела.

Так же используется классификация по месту локализации патологии:

  • шейный отдел позвоночника;
  • грудной;
  • поясничный.

При возникновении компрессионной миелопатии шейного отдела у пациента наблюдаются тупые боли и спазмы в мышечных тканях шеи, а также верхней части груди, затылке, руках и плечах. При локализации пораженного нерва в области 1-го и 2-го шейных сегментов, у больного образуется нарушение чувствительности лицевого нерва.

Реже диагностируют компрессионную миелопатию грудного отдела. Для этой формы патологии характерно возникновение слабости и увеличение тонуса в мышечных тканях нижних конечностей, понижение чувствительности в спине, животе и груди.

Компрессионная миелопатия поясничного отдела вызывает болевой синдром в ягодицах, бедрах и голенях. В этих областях так же понижается чувствительность. В одной или обеих ногах возможны периферические парезы.

Любой вид компрессионной миелопатии способен вызвать серьезные осложнения и последствия. Поэтому, в случае появления первых признаков заболевания нужно сразу пройти обследование в медицинском учреждении.

Причины возникновения

Причиной развития компрессионной миелопатии спинного мозга всегда является какое-либо другое заболевание, поэтому это понятие обычно используется в сочетании с заболеванием, которое спровоцировало патологию.

К примеру, когда диагностируют «диабетическая компрессионная миелопатия», это говорит о том, что патологический процесс был спровоцирован сахарным диабетом.

В свою очередь, ишемическая компрессионная миелопатия представляет собой осложнение ишемии.

Непосредственными причинами образования принято считать такие:

  • возникновения межпозвоночных грыж;
  • смещение межпозвоночных дисков;
  • смещение позвонков;
  • опухолевидные образования в спинном мозге;
  • травматизм спинного мозга;
  • инфекционные поражения и воспалительные процессы.

Лечение миелопатии в первую очередь определяется факторами, которые привели к развитию патологии. Целью диагностических мероприятий является точное определение механизма развития заблевния и определение дальнейшего курса терапии.

Как проявляется

Клинические симптомы компрессионной миелопатии в первую очередь будут определяться местом локализации и стадии развития патологии. К общим признакам заболевания относятся следующие:

  • слабость в мышечных тканях;
  • понижение чувствительности;
  • ограниченная подвижность конечностей;
  • болевой синдром;
  • нарушенная работа внутренних органов.

По мере развития патологического процесса, клинические признаки усиливаются, болевой синдром становится ярко выраженным. Медлить с лечением нельзя, иначе пациент может лишиться трудоспособности и на всю жизнь остаться инвалидом.

Как проводят диагностику

При диагностике компрессионной миелопатии доктор проводит внешний осмотр пораженной области, выполняет пальпацию и составляет анамнез.

Обычно таким пациентам обязательно назначается проведение компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника.

Таким образом, врачи могут не только выявить факторы спровоцировавшие патологию, но и определить в каком состоянии находятся мозговые ткани.

Если по каким-либо причинам провести томографические исследования не представляется возможным или, если симптоматика указывает на наличие перелома позвоночника, больным проводят рентгенографию позвоночного столба.

Возможно проведение любмальной пункции, для изучения образцов спинной жидкости.

Дальнейшее лечение назначает доктор, основываясь на результатах всех диагностических мероприятий, локализации патологии и общем состоянии здоровья пациента.

Эффективные способы лечения

В случае диагностирования острой или подострой компрессионной миелопатии, лечение необходимо проводить без замедлений посредством хирургического вмешательства.

Во время проведения оперативного вмешательства пациенту удаляют агент, который вызывает травматизм спинного мозга, при этом уменьшается степень поражения нервных каналов.

Также в проведении операции нуждаются пациенты с наличием опухолевидных образований, вызывающих патологию.

Если причиной развития компрессионной миелопатии стал остеохондроз или невроз, терапия может проводиться в два этапа, состоящих из консервативного лечения с применением медикаментозных препаратов и прохождения реабилитации посредством ЛФК и ношения специального ортопедического корсета. Если консервативное лечение не оправдывает ожидания, и симптоматика патологии продолжает увеличиваться, больному назначается проведение операции.

После прохождения лечебного курса большое значение имеет реабилитационный период, в процессе которого пациенты восстанавливают двигательную активность и утраченную функциональность спинного мозга. Рекомендуется проводить реабилитацию в специализированных учреждениях под наблюдением специалистов.

Способы профилактики и прогноз для пациентов с этим диагнозом

В случае острой стадии заболевания, которая является самой тяжелой формой патологии, своевременная диагностика и лечение могут обеспечить полное излечение и благоприятный прогноз. После устранения факторов, провоцирующих заболевание, восстановление и проводимость по спинному мозгу можно восстановить за относительно короткий период, тем самым полностью возобновить утраченные функции.

При диагностированном хронического варианта, в нервах, мышцах и спинном мозге могут произойти необратимые деструктивные изменения — атрофия мышечных тканей, и разрастание соединительных тканей. В этом случае восстановить утраченные функции невозможно даже после устранения причин патологии.

Так как причин развития компрессионной миелопатии очень много, определенной профилактики заболевания не существует.

Снизить риск возникновения патологии можно, если вести здоровый образ жизни, правильно питаться и не оказывать чрезмерных нагрузок на позвоночный столб.

Правильная диагностика и адекватное лечение остеохондроза и других патологических процессов в спинном мозге так же помогут избежать появления миелопатии.

Источник: https://onevrologii.ru/bolezni-spinnogo-mozga/kompressionnaya-mielopatiya-prichiny-simptomatika-i-sposoby-lecheniya

Компрессионная миелопатия

Компрессионная миелопатия. Компрессия спинного мозга (синдром): что это такое, симптомы, лечение

Компрессионная миелопатия – тяжелейшее осложнение заболеваний нервной системы, в основе которого лежит сдавление спинного мозга различными образованиями: костными осколками позвонков при травме, грыжей диска, опухолью, гематомой.

Главными симптомами миелопатии являются утрата двигательной и чувствительной функции ниже места поражения. Кроме того, наблюдается нарушение работы внутренних органов. Для диагностики компрессионной миелопатии используются компьютерная томография, рентгенография, миелография.

Лечение сдавления спинного мозга, главным образом, оперативное.

Под термином “компрессионная миелопатия” понимается повреждение вещества спинного мозга вследствие давления на него каким-либо образованием с развитием двигательных и чувствительных нарушений. Компрессионная миелопатия не является самостоятельным заболеванием, возникает как осложнение различных патологических процессов в позвоночном столбе или спинномозговых оболочках.

Основными факторами, которые приводят к повреждению нервных путей при сдавлении спинного мозга, являются: непосредственное разрушение его вещества патологическим фактором; пережатие крупных кровеносных сосудов, за счет которого нарушается питание нервной ткани и развивается некроз. Чем дольше длительность компрессии, тем более важную роль играет изменение интенсивности кровотока.

Компрессионная миелопатия

В зависимости от скорости развития сдавление спинного мозга может быть острым, подострым или хроническим. Острые компрессионные миелопатии развиваются при резком одномоментном сдавлении вещества мозга с повреждением его структур и ярко выраженными неврологическими симптомами.

От момента воздействия повреждающего агента до появления клинических симптомов проходят минуты-часы. Причинами такого состояния могут быть: травмы позвоночника, кровоизлияние под оболочки спинного мозга.

Острое сдавление также может представлять собой исход опухолевого процесса или эпидурального абсцесса.

Среди травм позвоночника, которые могут стать причиной синдрома острой компрессионной миелопатии, важное место занимают компрессионные переломы позвонков со смещением отломков.

Они возникают при сильной осевой нагрузке на позвоночник, например, ударе головой об дно при нырянии в незнакомом месте. Другими повреждениями позвоночного столба являются вывихи, подвывихи, смещения позвонков относительно друг друга.

Во всех этих случаях спинной мозг сдавливается костными отломками или зажимается в спинномозговом канале.

Кровоизлияние под оболочки спинного мозга может возникать при травмах спины, приеме препаратов, снижающих свертывающую активность крови (антикоагулянты, например, варфарин), как осложнение медицинских манипуляций (люмбальная пункция, эпидуральная анестезия).

Спинной мозг располагается в костном канале, образованном из отверстий в теле позвонков, и окружен несколькими оболочками. Кровь из поврежденного сосуда, чаще всего это вена, изливается в пространство между костью и твердой оболочкой спинного мозга.

Так как позвоночный канал достаточно узкий, а кровь не способна сжиматься, образовавшаяся гематома оттесняет спинной мозг и сдавливает его. Сдавление на протяжении от нескольких дней до 1—2 недель условно называется подострой компрессией.

Она может возникнуть при разрыве межпозвоночной грыжи, бурном росте метастазов опухолей, образовании гнойного абсцесса.

Опухоль спинного мозга, образованная из его оболочек или новообразование тканей позвонка, долгое время могут не давать о себе знать. Однако в тот момент, когда нервная ткань перестает компенсировать повреждение, развивается синдром подострого сдавления тканей мозга.

То же самое происходит при образовании гнойных абсцессов под твердой оболочкой (чаще всего возникает при туберкулезе и остеомиелите позвоночника). При увеличении гнойного затека до определенных размеров происходит сдавление спинного мозга.

При остеохондрозе позвоночника компрессию могут оказывать фрагменты грыжи диска или выпячивание части фиброзного кольца, остеофиты (костные разрастания, образующиеся вокруг позвоночного канала и деформирующие его).

Особенностью хронической компрессионной миелопатии является медленное нарастание симптомов (в течение многих лет) и способность спинного мозга долгое время компенсировать повреждения.

Также к постепенному сдавлению спинного мозга могут приводить медленно растущие опухоли оболочек и позвонков.

В неврологии при постановке диагноза обычно не указывают тип компрессионной миелопатии. Однако на практике принято разделять повреждение спинного мозга от сдавления на 3 типа: острое, подострое, хроническое.

Клинические проявления компрессионной миелопатии напрямую зависят от типа сдавления, отдела спинного мозга (шейный, грудной, поясничный) и месторасположения очага повреждения по отношению к основным нервным путям.

Спинной мозг в функциональном отношении не является однородной структурой.

В передней его части располагаются двигательные нейроны, отвечающие за движения скелетных мышц; в задней – чувствительные нервные клетки, а по бокам – центры, ответственные за работу внутренних органов.

В зависимости от того, на какую часть спинного мозга преобладает давление повреждающего фактора, будут выражены те или иные клинические симптомы.

Острая, подострая и хроническая формы миелопатии отличаются скоростью развития симптомов заболевания и степенью выраженности утраченных функций. Самым тяжелым по своим проявлениям является острое сдавление спинного мозга.

При нем происходит одномоментное выпадение как двигательной (развивается вялый паралич), так и чувствительной функции участков тела, расположенных ниже зоны повреждения, нарушается работа мочевого пузыря и прямой кишки. Это состояние называется спинальный шок.

Через некоторое время вялый паралич переходит в спастический, появляются патологические рефлексы, судорожные сокращения мышц, возможно развитие стойкой тугоподвижности суставов (контрактур).

Компрессия в шейном отделе. Хроническая компрессионная миелопатия, как правило, начинается с тупых болей в мышцах шеи, затылка, верхней части груди, плеч и рук. В этих же областях появляются расстройства чувствительности в виде чувства ползания мурашек, онемения.

Позже присоединяется мышечная слабость в руках, снижение тонуса, атрофия, могут наблюдаться подергивания отдельных мышечных волокон. Если участок сдавления располагается в первом и втором шейных сегментах, могут присоединяться признаки поражения лицевого нерва – нарушение чувствительности на лице.

Возможно возникновение мозжечковых симптомов – неустойчивой походки, дрожания рук.

Сдавление в грудном отделе. Компрессии спинного мозга в этих отделах возникают относительно редко. Для них характерна слабость и повышение тонуса в ногах, а также нарушение чувствительности в области спины, груди, живота.

Компрессионная миелопатия в поясничном отделе. Для хронического сдавления спинного мозга в поясничном отделе характерны боли в мышцах ягодиц, бедра, голени, изменение чувствительности в этих же областях.

С увеличением времени воздействия травмирующего фактора присоединяется слабость в мышцах, снижение их тонуса, уменьшение в размерах (атрофия). Постепенно развивается вялый периферический парез в одной или обеих ногах.

Золотым стандартом в диагностике компрессионной миелопатии является выполнение КТ и МРТ позвоночника. На снимках можно отчетливо увидеть не только причины, приведшие к сдавлению, но и состояние тканей мозга.

При невозможности произвести томографическое исследование, а также при подозрении на перелом позвоночника или вывих позвонков, используется рентгенография позвоночного столба в трех проекциях. По показаниям проводится люмбальная пункция с исследованием спинномозговой жидкости.

Может быть использована миелография – особый рентгенологический метод, в основе которого лежит введение в субарахноидальное пространство контраста.

После распределения красящего вещества производится серия снимков, которые позволяют определить на каком уровне произошло сдавление спинного мозга.

Острая и подострая миелопатия требуют немедленного хирургического лечения. Целью его является удаление травмирующего спинной мозг агента в кратчайшие сроки, позволяющее снизить степень повреждения нервных путей. Также оперативное вмешательство необходимо при хроническом сдавлении спинного мозга опухолью вне зависимости от срока давности заболевания и величины новообразования.

При хронической компрессионной миелопатии, вызванной остеохондрозом, невролог может предложить двухэтапную схему лечения. Сначала проводится курс консервативной терапии, которая включает: противовоспалительные средства; витамины; препараты, восстанавливающие хрящевую ткань; физиопроцедуры; ЛФК; ношение ортопедических корсетов.

Если консервативные методики не оказывают эффекта или выявляется прогрессирующее нарастание симптомов сдавления спинного мозга, применяется хирургическое лечение.

В зависимости от причины компрессионной миелопатии может быть проведена фасетэктомия, ламинэктомия, удаление позвоночной грыжи и костных разрастаний, замена диска на искусственный эндопротез, удаление гематомы и дренирование кисты спинного мозга, резекция клина Урбана и др.

Важную роль в восстановлении больных с компрессионной миелопатией играет регулярное санаторно-курортное лечение и ежегодные курсы реабилитации в специализированных медицинских учреждениях. Большое значение имеет ежедневная индивидуальная лечебная гимнастика, составленная врачом ЛФК.

Прогноз и профилактика

Несмотря на то, что острая компрессионная миелопатия – самая тяжелая по своим клиническим проявлениям форма патологии, при вовремя начатом лечении она является самой благоприятной по прогнозу.

Причина этого в том, что при острой форме не успевают произойти глубокие изменения в мышцах и периферических нервах.

Поэтому при устранении патологического фактора возможно быстрое восстановление проводимости по спинному мозгу и полное возвращение утраченных функций.

При хронических компрессионных миелопатиях в мышцах, нервах, а также в самом спинном мозге происходят необратимые деструктивные изменения – разрастание соединительной ткани, атрофия мышц. Поэтому даже при устранении сдавливающего фактора полностью восстановить двигательные и чувствительные функции невозможно.

С учетом статистики причин, приводящих к развитию сдавления спинного мозга, в основе профилактики этого серьезного осложнения на первом месте стоит правильная диагностика и лечение остеохондроза позвоночника и опухолевых заболеваний.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/compressive-myelopathy

Сдавление костными фрагментами спинного мозга. Симптомы и лечение защемления (компрессии) нерва в шейном отделе позвоночника

Компрессионная миелопатия. Компрессия спинного мозга (синдром): что это такое, симптомы, лечение

Признаки, характерные для грыжи шейного отдела позвоночника, могут иметь различные механизмы появления. Они связаны со следующими процессами:

  •  изменение мобильности шейного отдела из-за снижения высоты дисков, появления деформаций и компенсаторных шиповидных разрастаний по краям позвонков;
  • компрессия корешков спинно-мозговых нервов;
  • сдавливание спинного мозга;
  • развитие мышечно-тонического синдрома;
  • компрессия позвоночной артерии;
  • нечасто вовлекаются шейные симпатические узлы или отходящие от них нервные ветви, что обычно дает неспецифическую картину нестабильности артериального давления.

Выраженность симптомов зависит от размера грыжи диска и направления выпячивания. На доклинической стадии она обнаруживается при инструментальных методах обследования, хотя человек еще не предъявляет каких-либо жалоб. По мере увеличения и сдавливания разных структур появляется и усиливается боль, присоединяются другие проявления.

В зависимости от направления выпячивания и его расположения преобладают симптомы повреждения определенных соседних структур. По комплексу выявляемых признаков можно предположить локализацию грыжи. Для обозначения уровня поражения пользуются латинской буквой С (от слова cervix, шея) и двумя цифрами, обозначающих номера соседних позвонков.

Как лечить

Лечение назначается по индивидуальной схеме в зависимости от степени тяжести болезни, области поражения и причины возникновения патологического процесса.

На ранней стадии терапевтическое вмешательство может дать положительные результаты, но для более тяжелых форм консервативное лечение не подойдет.

Если причиной болезни стала онкология, то для лечения пациенту необходимо пройти курс лучевой терапии. После этого возможно хирургическое вмешательство, которое поможет восстановить пораженную область.

Восстановить двигательные функции, снять полный паралич возможно только в случае своевременного обращения к специалисту и курса адекватного лечения. В противном случае пациенту грозит инвалидность с утратой трудоспособности.

Принципы лечения

Нужно приобрести ортопедическую подушку и специальный матрас. Очень показан при защемлении нерва в шейном отделе позвоночника курс массажа воротниковой зоны. Из средств местной терапии нужно нанесение на шею мазей и гелей, которые содержат нестероидные противовоспалительные вещества. Можно назвать такие эффективные препараты, как «Кетонал – крем», «Фастум-гель».

Острая и подострая миелопатия требуют немедленного хирургического лечения. Целью его является удаление травмирующего спинной мозг агента в кратчайшие сроки, позволяющее снизить степень повреждения нервных путей. Также оперативное вмешательство необходимо при хроническом сдавлении спинного мозга опухолью вне зависимости от срока давности заболевания и величины новообразования.

При хронической компрессионной миелопатии, вызванной остеохондрозом, невролог может предложить двухэтапную схему лечения. Сначала проводится курс консервативной терапии, которая включает: противовоспалительные средства; витамины; препараты, восстанавливающие хрящевую ткань; физиопроцедуры; ЛФК; ношение ортопедических корсетов.

Если консервативные методики не оказывают эффекта или выявляется прогрессирующее нарастание симптомов сдавления спинного мозга, применяется хирургическое лечение.

В зависимости от причины компрессионной миелопатии может быть проведена фасетэктомия, ламинэктомия, удаление позвоночной грыжи и костных разрастаний, замена диска на искусственный эндопротез, удаление гематомы и дренирование кисты спинного мозга, резекция клина Урбана и др.

Важную роль в восстановлении больных с компрессионной миелопатией играет регулярное санаторно-курортное лечение и ежегодные курсы реабилитации в специализированных медицинских учреждениях. Большое значение имеет ежедневная индивидуальная лечебная гимнастика, составленная врачом ЛФК.

Стадии развития остеохондроза шейного отдела

Шейный остеохондроз развивается поэтапно, в четыре стадии:

  • Первая (начальная) стадия

Характеризуется образованием трещин фиброзного кольца межпозвоночных дисков. Происходит это по различным причинам: из-за нарушений осанки, сидячего образа жизни, неправильного питания, чрезмерной нагрузки на позвоночник и т.д.

Распознать заболевание на начальной стадии непросто. Болевые ощущения носят кратковременный характер, сходны с симптомами других заболеваний. Не видны дегенеративные изменения на рентгеновском снимке.

Характеризуется нарастанием числа дегенеративных изменений в фиброзном кольце: ухудшается фиксация позвонков, диски движутся неправильно, происходит сдавливание и раздражение нервно-сосудистых окончаний.

Из-за сдавливания нервных окончаний, больной начинает испытывать участившиеся обострения боли. Мышцы спины, верхних и нижних конечностей часто отекают. Появляется чувство онемения конечностей. Нарушается сон.

Замечали такое у себя? Срочно обратитесь к врачу!

Характеризуется разрывом фиброзного кольца и формированием межпозвонковых грыж. Такие внутренние изменения становятся заметны невооруженным глазом: на пораженных участках позвоночника формируется горб, позвоночник отклоняется, формируется сколиоз.

Человек начинает испытывать хронические боли. Появляется чувствительность к переменам погоды. Бывают частые головные боли, боли в сердце и тахикардия.

Характеризуется смещением позвонков, образованием болезненных уплотнений и костных наростов. Все, полученные ранее, проблемы со здоровьем остаются. К ним прибавляются новые проблемы.

Движения затруднены: человек не может резко опустить голову или повернуть шею, любое движение вызывает сильную боль. Человек не может выполнять привычную бытовую или рабочую деятельность и, при отсутствии должного лечения, рискует на всю жизнь остаться инвалидом.

Типы КСМ

В медицине выделяют три формы патологии:

  • хроническая;
  • подострая;
  • острая.

Хронический вид заболевания характерен для такой патологии, как остеохондроз. На лечение уходит достаточно много времени, так как зачастую больной несвоевременно обращает внимание на развитие болезни.

Подострый тип формируется весьма медленно, на протяжении 2-3 недель. Выявляется он при образовании гематом, развитии абсцесса, а также при нарушении целостности межпозвоночного диска. Кроме того, данная форма возникает, когда происходит паралич нижних конечностей при сдавливании спинного мозга опухолью.

Самый опасный вид – острый, так как он возникает быстро и приводит к серьезным последствиям. Не исключено, что при таком недуге человек может умереть.

Травмирование возникает по причине резкого удара, на позвоночник оказывается сильная физическая нагрузка. Чаще всего это происходит во время аварии. Кроме того, острая компрессия спинного мозга возникает после инфаркта или абсцесса.

Также влияет на формирование расстройства наличие новообразований или карцином, которые без лечения прогрессируют.

Источник: https://sibikra.ru/kompressiya-spinnogo-mozga-sheynom-otdele/

Компрессионная миелопатия : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Компрессионная миелопатия. Компрессия спинного мозга (синдром): что это такое, симптомы, лечение

Представляет собой тяжелейшее осложнение заболеваний нервной системы, которое возникает на фоне сдавления спинного мозга различными образованиями, например, костными отломками позвонков при травме, грыжей диска, новообразованием или гематомой.

Причины

В зависимости от скорости возникновения сдавления спинного мозга выделяют острое, подострое или хроническое течение патологического процесса. Острая компрессионная форма миелопатии возникает в случае резкого одномоментного сдавления вещества мозга с травматизацией его структур и ярко выраженными неврологическими симптомами.

С момента воздействия повреждающего агента до развития клинических симптомов может происходить от нескольких минут до нескольких часов. Такие состояния могут возникать на фоне травм позвоночника или кровоизлияний под оболочки спинного мозга.

Острое сдавление также может являться результатом прогрессирующего опухолевого процесса либо эпидурального абсцесса.

Среди повреждений позвоночника, которые могут вызвать развитие синдрома острой компрессионной миелопатии, особое место занимают компрессионные переломы позвонков со смещением отломков.

Такие повреждения развиваются в результате интенсивной осевой нагрузке на позвоночник. Помимо этого, стать причиной компрессионной миелопатии могут стать вывихи либо смещения позвонков относительно друг друга.

При таких повреждениях спинной мозг сдавливается костными отломками либо зажимается в спинномозговом канале.

Чаще всего кровоизлияние под оболочки спинного мозга развивается при употреблении некоторых лекарственных средств, действие которых направлено на снижение свертываемости крови, травмах позвоночника. Иногда гематомы спинного мозга возникают как следствие медицинских манипуляций.

Новообразования спинного мозга, возникающие из его оболочек либо формирующиеся из тканей позвонка, длительное время могут никак не проявлять себя. Синдром подострого сдавления возникает в тот момент, когда нервные ткани больше не могут компенсировать повреждение.

Точно такие же процессы возникают и при гнойных абсцессах, локализирующихся под твердой оболочкой, которые в большинстве случаев формируются при остеомиелите или туберкулезной инфекции. Только после достижения патологическим образованием определенных размеров отмечается появление сдавления спинного мозга.

В том случае, если больной страдает остеохондрозом компрессия может возникать в результате сдавления фрагментами грыжи диска, выпячивания участка фиброзного кольца либо остеофитов.

Хроническая форма компрессионной миелопании характеризуется постепенным нарастанием симптомов и уникальной способностью спинного мозга на протяжении продолжительного времени компенсировать повреждение.

Симптомы

Чаще всего при постановке диагноза не указывается тип компрессионной миелопатии, при этом на практике компрессионное повреждение спинного мозга разделяют на три типа – это острое, подострое и хроническое. Клинические симптомы патологического процесса напрямую зависят от типа сдавления и области локализации сдавления по отношению к основным нервным путям.

В случае сдавления в шейном отделе заболевание дебютирует появлением тупых болей в мышцах шеи, затылка и плеч, рук и верхней области грудной клетки.

С течением времени в этих областях отмечается нарушение чувствительности, проявляющейся чувством ползанья мурашек или онемения, затем присоединяется снижение тонуса и атрофии мышц, подергивания отдельных мышечных волокон, неустойчивой походки и дрожания рук.

Сдавление в грудном отделе проявляются слабость и повышением тонуса в ногах и нарушением чувствительности в области спины, груди, живота.

Компрессия в поясничном отделе проявляется появлением болей в мышцах ягодиц, бедра, голени и изменением чувствительности в этих же зонах. По мере усиления сдавления возникает слабость в мышцах, снижение их тонуса и их атрофия. С течением времени появляется вялый периферический парез в одной или обеих ногах.

Диагностика

Для точной постановки диагноза больному может быть назначена компьютерная или магниторезонансная томография. Посредством данных методов обследования специалист может отчетливо увидеть не только причины, которые привели к сдавлению, но и состояние тканей мозга.

Лечение

При острой и подострой формах заболевания больной нуждается в немедленном проведении хирургического вмешательства. Помимо этого, оперативное вмешательство необходимо при хроническом сдавлении спинного мозга опухолью вне зависимости от срока давности заболевания и размеров опухоли. До хирургического удаления сдавления больные нуждаются в получении симптоматического лечения.

Профилактика

Профилактика компрессии спинного мозга, основана на своевременном диагностировании и назначении корректного лечения остеохондроза позвоночника и опухолевых заболеваний.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/kompressionnaya-mielopatiya.htm

Как лечится компрессия спинного мозга у людей

Компрессионная миелопатия. Компрессия спинного мозга (синдром): что это такое, симптомы, лечение

Компрессия спинного мозга — это такое состояние, при котором вследствие определенных патологий происходит его сдавление. При этом возникает большой комплекс симптомов, который называется миелопатией. Это состояние несет для человека тяжелейшие последствия.

Сдавление образуется в результате травмирования или болезней, при этом спинной мозг сдавливается и перестает выполнять нормально свои функции.

Причины

Поводов, способных спровоцировать сдавление много. Главными, которые вызывают патологию позвоночного столба, являются его травмы или переломы при авариях и заболевания.

К ним относятся:

  • Компрессионные переломы позвоночника;
  • Поврежденные межпозвоночные диски (вследствие каких-либо травм);
  • Образование злокачественной опухоли;
  • Абсцесс;
  • Остеофит или спондилез;
  • Подвывихи;
  • Гематомы;
  • Возрастной остеоартрит;

Вследствие этого нарушаются такие функции позвоночника:

  • Двигательная;
  • Рефлекторная;
  • Сенсорная;

Миелопатия разделяется на три вида:

  • Острая;
  • Подострая;
  • Хроническая;

Самой опасной является острая миелопатия, она способна развиться в течение нескольких часов, чаще всего она становится следствием тяжелой травмы хребта.

К примеру, предострая, намного медленней прогрессирует, она развивается несколько недель, вызывают ее разрушения межпозвоночных дисков, гематома или абсцесс.

Хроническое сдавление может развиваться длительное время, иногда несколько лет, его провоцирует запущенный остеохондроз и дальнейшие его последствия.

Симптомы

Симптоматика зависит от того, где именно в какой из частей хребта случилось сдавление и от его формы. Если это острая стадия, то она проявляется очень агрессивно, теряется чувствительность и появляются болевые ощущения.

При сдавлении в шейном отделе физиологические признаки отступают перед агрессивными неврологическими:

  • Спутывается сознание;
  • Теряется связь с реальностью;
  • Кружится голова;
  • Нарушается зрение и слух;

При сдавлении в пояснично-крестцовом отделе нагрузка ложится на ноги, пропадает их чувствительность, начинает появляться ощущение слабости и боли в нижних конечностях. Признаки сдавления сильно зависят от условий.

Например, если спинной мозг оказался поражен и при этом он сильно пострадал, а его кровоснабжение нарушилось, то клиническая картина стремительно нарастает.

Если не приступить к срочной терапии, то может поразить паралич.

Синдром конского хвоста

На уровне второго позвонка в пояснично-крестцовом отделе заканчивается спинной мозг, в этом месте позвоночного канала находиться скопление нервных корешков, они спускаются вниз и заполняют межпозвонковые отверстия, их называют конским хвостом.

То, что в нем сосредоточено множество спинномозговых нервных окончаний обуславливает большую площадь участков в теле человека иннервируемые им.

Таковыми являются:

  • Паховая область;
  • Половые органы;
  • Мочеиспускательный канал;
  • Анальный сфинктер;
  • Прямая кишка вместе с мочевым пузырем;

Если конский хвост поражен, то эти области могут полностью или частично перестать функционировать.

Синдром возникает по таким причинам:

  • Грыжи межпозвонковых дисков;
  • Стеноз канала позвоночного столба;
  • Подвывихи;
  • Опухоли в позвоночном канале;
  • Воспалительные процессы;
  • Инфекции;

Признаки этого недуга выглядят так:

  • Сильные боли в пояснице;
  • Боль в одной или обеих ногах;
  • Слабость в нижних конечностях, потеря чувствительности и рефлексов;
  • Онемения в паховой области (особенно в моменты сидения в седле);
  • Нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря;

Несмотря на то, что признаки у больного явно просматриваются, в обязательном порядке проводится диагностирование.

Диагностика

Диагностируется миелопатия проведением МРТ, спиральной КТ и миелографией. Для того чтобы можно было исключить инфекционную составляющую, проводят исследование мочи и крови.

В зависимости от тяжести болезни назначается терапия. Она может быть консервативной, если причины, спровоцировавшие синдром инфекция или воспаление, и хирургической.

Последнее применяют в большинстве случаев, так как необходима декомпрессия нервных корешков.

Кто проводит диагностику и советы по предотвращению заболевания:

Обычно диагностику компрессии и синдрома конского хвоста проводит группа из нескольких докторов.

B нее входят:

  • Артролог;
  • Невролог;
  • Практикующий костный хирург;
  • Терапевт;
  • Ревматолог;
  • Онколог;

Большинство факторов нельзя предотвратить, но можно существенно облегчить симптомы. Для этого необходимо регулярно делать специальные физические упражнения, которые направлены на укрепление мышц спины и развивают гибкость позвоночника.Чтобы поддерживать хорошую осанку, очень важно вести здоровый образ жизни и полностью избавится от вредных привычек.

Врачи рекомендуют людям с таким диагнозом повседневно использовать жесткий матрац для сна, а также стулья поддерживающие изгибы спины. Пациент должен избавиться от лишнего веса, если таковой имеется, потому что в таком случае позвоночный столб испытывает большую нагрузку, из-за этого могут развиться симптомы сдавления.

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/sdavlenie-kompressiya/kompressiya-spinnogo-mozga.html

Компрессия спинного мозга: причины, симптомы, лечение

Компрессионная миелопатия. Компрессия спинного мозга (синдром): что это такое, симптомы, лечение

Среди различных видов дорсопатии самые серьезные — это те, которые воздействуют на спинной мозг. Они могут приводить к очень серьезным, быстро развивающимся и непредсказуемым последствиям. Симптомы, развивающиеся в результате компрессии спинного мозга, называются миелопатией. Какие же именно болезни провоцирует миелопатию?

Компрессия спинного мозга: причины и симптомы

Стать причиной сдавливания спинного мозга могут:

  • Дискогенная дорсопатия:
  • Травмы позвоночника, приводящие к его повреждению либо отеку
  • Инфекционный эпидуральный абсцесс
  • Экстрамедуллярные и интрамедуллярные опухоли
  • Метастазы от первичных опухолей

Симптомы компрессии спинного мозга

Компрессия спинного мозга часто сопровождается сдавливанием нервного корешка и кровеносных сосудов, что может привести к:

  • Корешковому синдрому
  • Инфаркту спинного мозга

Первый симптом, на который обыкновенно обращают внимание пациенты, это боль. Однако боль сама по себе не свойственна для миелопатии:
Болевой синдром бывает только в том случае, если наряду с оболочками или веществом мозга, компрессии подвергается и спинномозговой нервный корешок

В этом случае наблюдаются уже знакомые нам симптомы боли и парестезии, иррадиирующие в конечности:

  • Верхние — при сдавливании корешков шейного отдела
  • Нижние — корешков поясничного отдела

Обязательный признак — болевое проявление при пальпации и перкуссии (постукивании) позвонков и остистых отростков.

Миелопатические симптомы проявляются сенсорными, двигательными и рефлекторными нарушениями:

  • Частичными и полными выпадениями чувствительности
  • Пара- и тетрапарезами (параличами двух или всех четырех конечностей)
  • Мышечной слабостью
  • Нарушенной координацией в движениях
  • Патологиями в органах, расположенных ниже участка компримирования спинного мозга:
    Характерный признак миелопатии — атония сфинктеров мочевого канала и прямой кишки, приводящие к потере контроля за важными физиологическими актами
  • Пирамидными симптомами:
    Так называются признаки поражении пирамидных путей, связывающих центральные и двигательные нейроны коры головного и спинного мозга.
    При этом возникают:
    • Патологические кистевые и стопные сгибательные и разгибательные рефлексы Например, один из рефлексов:

      При ударе молоточком по ладонной или подошвенной поверхности пальцы кисти или стоп сгибаются

    • Клонусы:
      Рефлекторное ритмичное сокращение мышцы как ответная реакция на растяжения
    • Синкинезии:
      • Движения здоровой конечности приводят к их произвольным повторениям в парализованной
      • Попытки движения в парализованных конечностях ведут к усилению контрактур: Сгибательной — в руке

        Разгибательной — в ноге

Как диагностировать компрессию спинного мозга

Лучший способ диагностики КСМ — это МРТ.

Если МРТ сделать затруднительно, то тогда прибегают к КТ-миелографии.

КТ — миелография делается при помощи люмбальной и цервикальной пункций путем введения в спинномозговой канал неионного низкоосмолярного йодосодержащего препарата

Лечение КСМ

Лечение КСМ часто оказывается очень непростым. При острой компрессии, возникшей в результате травмы или эпидурального абсцесса счет может идти на часы, и за это время нужно принять все меры, чтобы уменьшить абсцесс или отек.

Лечить КСМ можно консервативно и хирургическим путем:

  • Для обезболивания используют глюкокортикостероиды (в основном, дексаметазон)
  • Назначаются мочегонные, противоотечные средства
  • К радикальному способу прибегают при дальнейшем развитии функциональных расстройств и малой эффективности консервативного лечения

Оперативные способы удаления КСМ:

  • Обездвижение больного сегмента при помощи пластины
  • Удаление патологического участка
  • Кифопластика и вертебропластинка
  • Ламинопластика (операция по расширению позвоночного канала)
  • Дискэктомия (удаление пораженного диска) и т. д.

Лечение компрессии при опухолях

В львиной доли случаев компримирование спинного мозга происходит по вине опухолевых и метастатических образований позвоночника.

В почти 80% причиной метастазов в спинной мозг является карцинома. Чаще всего в позвоночник метастазируют карциномы молочной, предстательной желез, легочные и почечные, а также миеломы

Схема введения дексаметазона при опухолях:

  • Экстренно внутривенно вводится разовая доза — 100 мг
  • Затем каждые 6 часов — по 25 мг

После проведенной терапии производится срочная операция или ЛТ (лучевая терапия).

Показания для операции

Основанием для хирургического вмешательства являются:

  • Нарастание сенсорных, двигательных и рефлекторных нарушений
  • Рецидив после ЛТ
  • Нестабильность позвоночника
  • Наличие абсцесса или гематомы

Показания к лучевой терапии

Лучевая терапия назначается в случае:

  • Радиочувствительности опухоли (такими опухолями являются рак молочной железы, миелома, нейробластома)
  • Если противопоказана операция
  • При множественных компрессионных очагах
  • При медленно развивающемся процессе компрессии

Примерная схема лучевой терапии такова:

  • Проводится 15 — 20 сеансов с дозой 2 — 3 Гр
  • Суммарная доза облучения — 45 Гр

Система Кибер-нож

Для удалении опухолей спинного мозга сегодня используется радиохирургическая система Кибер-нож, которая при помощи роботизированных технологий и программного обеспечения определяет:

  • Точное положение опухоли
  • Прицельно облучает патологическое образование, не задевая здоровые клетки

Применяемая методика способна убрать компрессию спинного мозга и привести если не к полному выздоровлению, то к длительной ремиссии.

: Удаление опухоли мозга при помощи Кибер-ножа

(106 4,70 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/dorsopatiya/kompressiya-spinnogo-mozga.html

WikiHelpProstuda.Ru
Добавить комментарий