Как предохраняться после родов: выбор метода контрацепции. Контрацепция после кесарева сечения

Контрацепция после родов: основные методы и правила выбора

Как предохраняться после родов: выбор метода контрацепции. Контрацепция после кесарева сечения

Методы контрацепции после родов направлены на предотвращение наступления новой беременности и защиту от половых инфекций.

Сложность выбора способа предохранения заключается в том, что нужно учитывать не только противопоказания у женщины, удобство использования и эффективность, но и лактацию.

Кормление грудью накладывает ограничения на выбор некоторых методов контрацепции в послеродовом периоде.

Зачем предохраняться после родов?

Беременность и роды не омолаживают женский организм, а увеличивают нагрузку на все системы органов. Даже у молодых женщин на фоне вынашивания ребенка развиваются ассоциированные с беременностью заболевания, обостряются хронические патологии. Поэтому после родов необходим период восстановления. Оптимальный срок контрацепции после естественных родов – 2 года.

Тем, кто рожал путем кесарева сечения, нужно не только выждать 2-3 года, но и пройти обследование, чтобы убедиться в полноценности рубца на матке. Только после этого можно приступать к планированию новой беременности. Тех, кто игнорирует врачебные рекомендации, ожидают следующие осложнения:

  • анемия беременных;
  • угроза прерывания беременности;
  • риск фето-плацентарной недостаточности;
  • хроническая гипоксия плода;
  • аномалии родовой деятельности;
  • угроза разрыва матки по рубцу;
  • антенатальная гибель плода.

Поэтому послеродовая контрацепция – это необходимость, которая поможет спланировать новую беременность, правильно подготовиться к ней и снизить риски осложнений.

Незапланированная беременность может наступить во время лактации. Но из-за повышенного пролактина у кормящей мамы выше риск прерывания на раннем сроке, а иногда плод замирает в 5-6 недель.

Преимущества  и недостатки естественной контрацепции после родов

Предохранение после родов должно быть эффективным. А методы естественной контрацепции имеют высокий индекс Перля, что указывает на большую частоту наступления беременностей.

Для календарного метода показатель колеблется на уровне 9-40, что зависит от правильной оценки результатов наблюдения за менструальным циклом, способа предохранения в опасные дни.

Это значит, что от 9 до 40 женщин из 100 забеременеют в течение года, если будут использовать этот способ контрацепции.

Естественные способы защиты от беременности подходят только постоянным парам, которые уверены в отсутствии половой инфекции у партнера. Тем, кто предпочитает рискованное сексуальное поведение, необходимо использовать барьерные средства контрацепции.

Календарный способ контрацепции после родов

Чтобы предохраняться от беременности при грудном вскармливании календарным способом, необходимо дождаться восстановления менструального цикла. В какой период это произойдет на фоне лактации, определить невозможно.

У молодой мамы, которая кормит только грудью, в том числе и в ночное время, месячные могут начаться уже через 4 месяца, но иногда первое кровотечение появляется через год, а для установления регулярного цикла требуется еще несколько месяцев.

Чтобы начать предохраняться календарным способом, необходимо наблюдать за менструацией на протяжении  не менее 3 месяцев, а оптимальный срок – 1 год. Это позволит рассчитать:

  • точную продолжительность цикла;
  • среднее количество дней;
  • самый короткий и самый длинный цикл;
  • приблизительный срок овуляции.

Такой метод контрацепции для кормящих мам после родов не подходит. Врачи разрешают половую жизнь уже через месяц с момента рождения ребенка, поэтому необходим другой способ, который позволит не забеременеть раньше положенного времени.

После родов календарный способ можно применять тем, кто не кормит грудью. Необходимо дождаться нормальной менструации и начать наблюдение за ее продолжительностью. Для увеличения точности результатов, можно дополнительно провести:

  • измерение базальной температуры;
  • оценивать шеечную слизь на протяжении цикла;
  • после окончания менструации ежедневно проверять положение шейки.

Становление цикла после родов длится индивидуально, но по объективным признакам можно определить момент восстановления фертильности.

Лактационная аменорея после родов

У кормящих женщин отсутствует овуляция. Такое состояние обеспечивает гормон пролактин. Его выделение вне периода лактации подавляется дофамином. Но в момент прикладывания ребенка к груди от соска в головной мозг поступает сигнал, которые ведет к подавлению выброса дофамина. Поэтому концентрация пролактина в крови увеличивается.

Пролактин угнетает секрецию фолликулостимулирующего гормона и гонадотропного-рилизинг-фактора. Поэтому у женщины не созревает фолликул, тормозится овуляция, а новая беременность невозможна. Незащищенный половой акт в период лактационной аменореи относительно безопасен. Но его эффективность постепенно уменьшается уже через 3 месяца после родов.

Обязательное условие для этого метода контрацепции – полностью естественное вскармливание ребенка и обязательное кормление в ночное время. Во время сна синтезируется гормон мелатонин, который также участвует в регуляции дофамина и процесса лактации. Поэтому при отказе от ночного кормления, угнетается синтез пролактина, может восстановиться цикл.

Если женщина начала вводить в рацион искусственны смеси, заменяя ими ночное кормление или несколько дневных, нужно использовать другие методы контрацепции.

В обычной жизни начало менструального цикла отсчитывают с первого дня месячных. Но в период лактации после родов восстановление цикла происходит незаметно: в крови снижается концентрация пролактина и повышается ФСГ, стимулируется рост фолликулов и синтез эстрогенов.

Затем происходит овуляция, симптомы которой остаются незамеченными. Если оплодотворения не было, через 2 недели начнется менструация, которая будет означать окончание первого цикла и начало следующего. Если женщина беременеет, то месячных нет.

Поэтому многие кормящие мамы узнают о новой беременности только через несколько месяцев.

Плюсы и минусы барьерных средств после родов

Барьерная контрацепция после родов не требует посещения врача или соблюдения дополнительных условий использования. Эти методы не влияют на лактацию. Их можно применять уже через месяц после родов. Плюс барьерной контрацепции – защита от половых инфекций.

Но некоторые семейные пары отказываются от них, ссылаясь на снижение чувствительности во время секса. Такие заявления не имеют оснований, современные презервативы изготавливаются из очень тонкого латекса.

Презервативы в послеродовом периоде

После беременности контрацепция при помощи презервативов является самым безопасным способом. Плюсами этого метода являются:

  • отсутствие влияния на лактацию;
  • защита от инфекции;
  • не требуется консультация врача и обследование;
  • не изменяет гормональный фон;
  • может использоваться женщинами с соматическими заболеваниями.

Презерватив можно подобрать по размеру и дополнительным свойствам. Для продления полового акта существуют кондомы с анестетиками, а при аллергии на латекс используются специальные полиуретановые изделия.

У женщин в период лактации снижен уровень эстрогенов, поэтому возникает физиологическая сухость влагалища. Презервативы решают еще одну проблему – они обработаны лубрикантом, который снижает трение и неприятные ощущения во время секса.

Использование фемидомов после родов

Вместо мужских презервативов можно использовать другие виды контрацептивов для женщин после родов:

  • женский презерватив;
  • шеечные колпачки;
  • диафрагмы.

Но понятие «фемидом» чаще всего применяется к женскому презервативу. Он изготавливается из латекса или полиуретана, напоминает по форме мужской презерватив, но с двумя жесткими кольцами на противоположных концах. Одно из них вводится во влагалище, а второе остается снаружи.

Эффективность применения фемидома по индексу Перля 5-25, но метод контрацепции не получил широкого распространения среди женщин. Многие из них жалуются на неприятные ощущения во время полового акта или боль, мужчины также отмечают психологический дискомфорт.

Колпачки и диафрагма являются средствами с низкой контрацептивной эффективностью, которую можно увеличить за счет одновременного использования спермицидных средств.

Внутриматочные спирали для родивших женщин

После родов многие женщины решаются на установку внутриматочной спирали. Она защитит от наступления беременности, но не способна предотвратить инфицирование, поэтому подходит для постоянных супружеских пар. Достоинства внутриматочной спирали:

  • не влияет на гормональный фон;
  • можно использовать в период кормления грудью;
  • подходит женщинам с противопоказаниями для гормональной контрацепции (при лишнем весе, диабете, склонности к тромбозам);
  • не требует постоянного контроля;
  • длительный срок контрацепции.

Для установки спирали нужно обратиться к врачу через 3 месяца после родов. Женщинам, которые не кормят грудью, необходимо дождаться восстановления цикла, т.к. спираль устанавливают во время месячных.

Обязательно проводится предварительное обследование, которое включает мазок на степень чистоты влагалища и УЗИ полости матки. Если определяются признаки воспаления, назначается лечение, контрацепция спиралью откладывается на 3-6 месяцев после окончания курса.

Металлосодержащая спираль увеличивает риск внематочной беременности. Поэтому женщинам, которые перенести операцию на трубах, этот метод не рекомендуется.

При помощи спирали с гормонами можно предохраняться женщинам с гиперпластическими процессами в матке. Если до родов были диагностированы миома, эндометриоз, гормональная ВМС поможет предотвратить прогрессирование заболевания после родов.

Не все врачи рекомендуют предохраняться после кесарева сечения при помощи спирали. Считается, что очаг асептического воспаления в матке увеличивает риск несостоятельности рубца и последующих осложнений в родах.

Гормональная контрацепция после родов

Комбинированные оральные контрацептивы являются самыми надежными средствами защиты от беременности, но после родов противозачаточные таблетки противопоказаны кормящим мамам, за редким исключением.

Гормоны, принятые внутрь, проникают в грудное молоко и дальше к ребенку. Но основная опасность исходит от эстрогенов. Поэтому кормящим мамам разрешены гормональные контрацептивы на основе гестагенов.

Когда можно начинать пить противозачаточные таблетки после родов, должен решать врач. После осмотра и оценки состояния через 30 суток, он подберет подходящие препарат. Безопасны для кормящих мам:

  • Лактинет;
  • Чарозетта;
  • Модэлль Мам.

В составе препаратов – гестагены, они имеют меньший контрацептивный  эффект, чем в сочетании с эстрогенами, поэтому важно строго соблюдать время приема таблеток.

После родов можно применять и местные средства гормональной контрацепции. Выпускается вагинальное кольцо Новаринг, в составе которого присутствует левоноргестрел. Его помещают во влагалище после окончания менструации на 21 день. После этого кольцо вынимают, ждут начал менструального кровотечения и переходят к новому контрацептиву.

Внимание! Гормональные депо-формы для контрацепции в период кормления грудью не используются, т.к. их активные компоненты проникают в кровь и действуют на ребенка.

Химические методы контрацепции

К химическим способам контрацепции после родов относятся спермицидные средства. Это различные свечи, таблетки, крем, которые помещаются во влагалище пред половым актом. Они растворяются, образуют защитную пленку. Действие основано на разрушении сперматозоидов, а также обеспечивается защита от половых инфекций.

Положительная сторона спермицидов – у женщин с сухостью влагалища обеспечивают дополнительную смазку. Активные компоненты средств не всасываются в кровь, поэтому не влияют на состояние ребенка, лактацию и здоровье матери. После родов спермициды можно применять уже через месяц.

Но у метода контрацепции существуют недостатки:

  • при использовании свечей может появляться во время секса обильная пена, что вызывает психологический дискомфорт;
  • таблетки чаще, чем другие средства, вызывают жжение;
  • нельзя после секса применять мыло и другие моющие средства;
  • иногда возможна аллергическая реакция.

Спермициды не влияют на сокращение матки, не подавляют фертильность. Поэтому эти средства часто применяются после родов.

Другие методы контрацепции после родов

При противопоказаниях к перечисленным методам защиты от беременности, врачи могут посоветовать дополнительные средства контрацепции после родов у женщин:

  • прерванный половой акт – относится к ненадежным способам, требует особых навыков для мужчин, но может применяться при противопоказаниях к остальным способам;
  • хирургическая контрацепция – перевязка маточных труб;
  • экстренная контрацепция – после родов применяется при подозрении на возможную беременность после незащищенного секса.

Стерилизация может использоваться у женщин после 30 лет, а также в более молодом возрасте, если есть не менее 2 детей.

Иногда врачи предлагают перевязать трубы беременным во время операции кесарева сечения, если оно проводится уже 3 раз.

Женщинам с тремя рубцами на матке не рекомендуется новая беременность из-за высокого риска осложнений, разрыва по рубцу, нарушения плацентации.

Для экстренной контрацепции применяют препараты на основе больших доз гестагенов. Кормящим мамам необходимо сцеживаться в течение 3 суток после принятой таблетки, а позже подобрать подходящий способ защиты от беременности.

Рекомендации врачей по выбору метода контрацепции

После родов женщине необходимо посетить врача в течение недели с момента выписки из роддома, а затем еще раз через 30 дней, чтобы оценить, как сократилась матка, и подобрать метод контрацепции. Врачи рекомендуют использовать местные гормональные способы, как более надежные и безопасные. Тем,  кто не кормит грудью, разрешено сразу начать применять КОК.

Но при наличии противопоказаний к гормонам, необходимо подбирать другой метод. Для супружеской пары надежное средство – внутриматочная спираль, если роды прошли без инфекционных осложнений. Альтернативный способ – презервативы и спермициды. Естественные методы контрацепции не рекомендуются в послеродовом периоде из-за изменений гормонального фона.

Источник: https://ProKontraceptivi.ru/method/predohranenie-posle-rodov/

Контрацепция после родов: какая эффективнее, а какая безопаснее при ГВ?

Как предохраняться после родов: выбор метода контрацепции. Контрацепция после кесарева сечения

Послеродовый период является высоким фактором риска в плане возникновения незапланированной беременности. Поэтому тема о том, какие контрацептивы лучше после родов — это одно из важных направлений в акушерстве и гинекологии.

Актуальность темы

Период после беременности и родов является уникальным, поскольку происходит восстановление функции всех систем и органов. На возможность возникновения очередной беременности в результате восстановления гормональной функции яичников оказывают влияние  многие факторы — питание, время, прошедшее после родов, длительность кормления грудью и т. д.

Процессы обратного развития (инволюции) внутренних половых органов начинают происходить почти сразу: канал шейки матки полностью восстанавливается на 10-й день, а ее зев закрывается к 3-й – 4-й неделе, к 6-й – 7-й восстанавливается эндометрий полости матки, а к 8-й неделе регенерирует слизистая оболочка в области прикрепления плаценты. В этот период инволюции в целях предотвращения инфицирования рекомендуется  воздержание от половых контактов.

Срок восстановления менструальной функции для женщин, осуществляющих грудное вскармливание, составляет в среднем полгода, для остальных — от 4-х до 6-и месяцев. Часто менструальные циклы протекают без овуляции, но у 40-80% женщин первой менструации предшествует овуляция.

Многие женщины, даже подавляющее большинство (95%), после родов остаются активными в сексуальном плане. От 10 до 28% уже в течение первого года обращаются в медицинские учреждения в целях искусственного прерывания беременности, и лишь 35% настроены на очередную беременность.

Различные способы контрацепции после родов (к концу второго месяца) приобретают особенно актуальное значение. Результаты исследований говорят о том,  что оптимальный период между родами для женщины и плода составляет 3-5 лет. Более короткий промежуток способствует осложнениям перинатального периода, увеличению материнской и детской смертности.

Методы контрацепции после родов

В большинстве случаев женщины в послеродовом периоде начинают жить половой жизнью через 1,5 месяца, независимо от того, были это естественные роды или путем кесарева сечения, а также независимо от вида вскармливания — грудное или искусственное.

Без использования способов контрацепции риск возникновения незапланированной новой беременности достаточно высок. Правильный выбор метода предохранения очень важен для сохранения здоровья женщины.

Однако сложность состоит в том, что любые виды послеродовой контрацепции не являются универсальными, а наступление менструаций не является ранним и достоверным признаком восстановления овуляторного периода.

На выбор определенного метода предохранения влияют многие факторы, основным из которых является отсутствие или наличие грудного кормления.

Способы контрацепции и контрацептивы при гв (грудном вскармливании) отличаются от предохранения при смешанном вскармливании или вообще при его отсутствии.

В последнем случае использование предохранения должно быть начато в течение 21 дня послеродового периода после консультации гинекологом, а при планировании медикаментозного подавления лактации, например, по желанию женщины или в связи с наличием ВИЧ-инфицированности — через неделю после родов.

Это объясняется тем, что подавление лактации связано с приемом препаратов, вызывающих ускоренное восстановление секреции гипофизом гонадотропных гормонов и, соответственно, овуляции.

На выбор определенного метода предохранения влияют многие факторы. При этом должны приниматься во внимание такие факторы, как:

  • возможное влияние выбранного контрацептива на процессы лактации и развития ребенка (при грудном вскармливании);
  • пожелания и возраст женщины, наличие у нее сопутствующих заболеваний;
  • возможность возникновения побочного действия или осложнений;
  • индивидуальная эффективность способа предохранения.

Наличие большого выбора методов позволяет использовать их и различные контрацептивы после родов. К этим методам относятся:

  1. Способы естественной контрацепции с учетом результатов исследования слизи из цервикального канала, расчета сроков овуляции календарным методом, измерением температуры в прямой кишке (ректальная, или базальная температура).
  2. Метод абстиненции, или воздержания от полового сношения естественным путем.
  3. МЛА — метод лактационной аменореи.
  4. Негормональные способы предохранения, которыми являются внутриматочные и барьерные средства.
  5. Комбинированная гормональная контрацепция.

Естественная контрацепция

Лишена негативных факторов, но ее эффективность очень низкая (50%) даже при правильном соблюдении всех рекомендаций по ее выполнению.

Это объясняется сложностью правильной интерпретации результатов исследований, которые проводились со слизью канала шейки матки до момента восстановления регулярности менструального цикла, изменением базальной температуры при бодрствовании матери в периоды кормления по ночам или при беспокойстве ребенка, трудностью определения календарным способом сроков возобновления менструации и овуляции и т. д.

Абстинентный метод

Может быть использован в любой период. Он наиболее эффективный и не оказывает влияния на грудное кормление. Однако для многих он неприемлем в связи с трудной переносимостью отсутствия полноценных сексуальных взаимоотношений, а поэтому может применяться только в качестве промежуточного способа предохранения.

МЛА

Самый безопасный метод контрацепции и достаточно эффективный при следующих условиях:

  1. Возраст новорожденного менее полугода.
  2. Дневные промежутки между кормлениями составляют меньше 4-х часов, ночные — до 6 часов. По мнению некоторых авторов, это время не должно превышать 3-х часов на протяжении всех суток, в связи с 3-х-часовым периодом полураспада гормона пролактина.
  3. Отсутствие начала менструаций. Если после родов возникало кровотечение, заканчивалось и вновь начиналось до 56 дня послеродового периода, то оно менструацией не считается, а рассматривается как отдельный случай послеродового восстановления.
  4. Полное или преимущественно грудное кормление; последнее означает получение новорожденным молока матери в объеме не менее 85% всех принимаемых продуктов, которые не заменяют объем грудного молока. Такими продуктами могут служить витамины, вода, соки или другие жидкости.

Основной механизм действия этого метода, который вполне подходит для кормящих мам, заключается в постоянном поддержании высокого содержания пролактина в крови и уменьшении концентрации гипофизарных гонадотропных гормонов.

Это происходит из-за постоянной секреторной функции молочных желез, которая усиливается в результате регулярного раздражения сосков во время кормления ребенка.

Следствием всего этого является замедление циклических процессов, происходящих в яичниках, а значит замедление созревания и роста яйцеклетки.

Преимуществами использования МЛА являются:

  • независимость от половых актов;
  • доступность для всех женщин, осуществляющих грудное вскармливание;
  • отсутствие осложнений и побочного действия;
  • высокий процент (98%) эффективности контрацепции в течение 6-и месяцев после родов;
  • более быстрые процессы инволюции внутренних половых органов;
  • длительная пассивная иммунизация младенца иммуноглобулинами молока матери и уменьшение вероятности аллергических реакций у него, благодаря исключению посторонних продуктов питания;
  • экономическая выгода.

К недостаткам метода относятся:

  • необходимость быть всегда с ребенком и точно соблюдать время и объемы его кормления, что доставляет некоторые неудобства при недостатке грудного молока или при необходимости осуществления профессиональной деятельности или учебы;
  • кратковременность возможности предохранения от незапланированной беременности: не более полугода после рождения ребенкаили до восстановления менструального цикла;
  • невозможность защиты от заражения инфекциями, передающимися половым путем, а также вирусом гепатита “B”, иммунодефицита и др.

Кроме того, МЛА является кратковременным способом предохранения от нежелательной беременности, и женщина всегда должна быть готова к тому, что ей придется прибегнуть к использованию других методов, например, принимать оральные контрацептивы. Беременность при МЛА возможна в следующих случаях:

  1. Восстановления менструации. Даже в тех случаях, когда кровянистые выделения после 56 дней послеродового периода не имеют полного сходства с менструацией, женщина должна их воспринимать как признак возможного восстановления способности к беременности.
  2. Начала прикорма ребенка.
  3. Любых изменений режима кормления.
  4. Возраста ребенка более полугода даже при отсутствии менструаций.

Применение иных способов контрацепции может влиять на количество и качество грудного молока. Поэтому оно требует обращения к гинекологу за консультативной помощью.

Внутриматочные и барьерные средства контрацепции после родов

К первым относится внутриматочная спираль (ВМС), которую можно вводить не позже двух суток после родов. В этом случае процедура считается достаточно безопасной.

Если это не было осуществлено в названный срок, то ввести спираль можно после 6-и – 8-и недель послеродового периода.

Главными негативными свойствами являются возможность самопроизвольного выпадения ВМС и высокий риск развития воспалительных процессов в малом тазу.

К барьерным методам предохранения от беременности относятся преимущественно полиуретановые и латексные мужские презервативы (их эффективность составляет 85%), а также спермицидные таблетки, влагалищные пленки, гели и пенки. Эффективность спермицидов составляет около 70%.  Меньшее распространение получили презервативы для женщин, шеечные колпачки и диафрагмы.

Наибольшая популярность презервативов связана с отсутствием влияния на организм женщины, лактацию и качество грудного молока, с предотвращением инфицирования инфекциями, которые способны передаваться половым путем. Кроме того, презервативы, обработанные специальным скользящим материалом (лубрикантом) — это метод выбора для женщин с сухостью слизистой оболочки влагалища, возникающей нередко у кормящих матерей.

Барьерная контрацепция не рекомендована при:

  • высоком риске инфицирования ВИЧ (при применении диафрагмы или спермицидов);
  • наличии в прошлом токсического шока в результате применения диафрагмы;
  • аллергии на латекс при применении латексных диафрагм или презервативов.

Комбинированная гормональная контрацепция (КГК)

Она базируется на использовании эстрогенов и прогестерона в различных соотношениях и дозах. Одновременно они способны изменять состав и качество молока, а также подавлять его секрецию. Поэтому применение такого метода возможно в случаях искусственного вскармливания новорожденного или через полгода после родов.

При искусственном вскармливании гормональные контрацептивы назначаются после трех недель послеродового периода, когда происходит полное восстановление свертывающей системы крови. Это связано с тем, что препараты этой группы обладают способностью повышения свертываемости крови и формирования тромбов в венах и артериях.

К средствам КГК относятся:

  1. Таблетки комбинированных оральных контрацептивов (КОК), предназначенных для ежедневного применения. Они иногда используются и в целях лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Поэтому в редких случаях возникновения беременности и благополучного завершения ее родами контрацепция после родов при СПЯК может сочетаться с его лечением путем применения КОК.
  2. Средство еженедельного воздействия — контрацептивный накожный пластырь “EVRA”, который меняется 1 раз в неделю.
  3. Гормональное контрацептивное вагинальное кольцо “Nuva Ring”, которое женщина самостоятельно меняет 1 раз в месяц.

Для послеродовой контрацепции могут быть использованы также прогестагеновые средства, действующими компонентами которых являются синтетические аналоги половых гормонов желтого тела. Они не подавляют процесс овуляции.

Кроме того, они не содержат эстрогенового компонента, влияющего на секрецию грудного молока.

Механизм их действия основан на изменении свойств и состава слизи цервикального канала, морфологической структуры эндометрия матки и на нарушении перистальтики (замедление) фаллопиевых труб.

Прогестагены применяют с 6-й – 7-й недели при непостоянном грудном вскармливании или при введении прикорма, а при отсутствии кормления грудью — непосредственно после родов. К этим средствам относятся:

  • оральные препараты «мини-пили» — микролюти экслютон;
  • лактинет, или дезогестрел, эффект которого, в отличие от «мини-пили», сопоставим с КОК;
  • инъекционные препараты длительного действия типа “Depo-Provera”;
  • инъекционные импланты в виде капсул типа “Norplant” (также длительного действия);
  • гормональная внутриматочная спираль “Mirena”, содержащая синтетический прогестаген левоноргестрел.

Таким образом, наличие большого разнообразия методов и средств послеродовой контрацепции дает возможность их использования с учетом состояния ребенка, матери и периода лактации.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/kontracepciya-posle-rodov.html

Как предохраняться после кесарева сечения, способы контрацепции

Как предохраняться после родов: выбор метода контрацепции. Контрацепция после кесарева сечения

Как предохраняться после кесарева сечения – это первостепенный вопрос для каждой женщины. Особенно большое значение имеет он, если было проведено кесарево сечение, ведь гинекологи предостерегают от планирования следующей беременности раньше, чем через два года.

Именно поэтому способы контрацепции нужно выбрать заранее, проконсультировавшись с гинекологом, который наблюдает женщину. Он учтет индивидуальные особенности здоровья.

Важно в данной ситуации и то, кормит ли мама малыша грудью, ведь многие оральные противозачаточные средства в таком случае будут под запретом.

Если предохраняться не хочется

Если же все перечисленные трудности не про вас и вы мечтаете о втором карапузе для компании уже имеющемуся, вас можно только поздравить. В этом случае руководствуйтесь исключительно медицинской стороной вопроса.

По возможности подождите хотя бы 2-2,5 года с последних родов. Если хотите раньше — посоветуйтесь с грамотным специалистом и начинайте заранее готовить организм к очередной беременности.

Правильно питайтесь, принимайте по рекомендации врача витамины, чтобы второй малыш не испытывал в них дефицита.

Заранее выполняйте физические упражнения, приводя в тонус всё тело и внутренние органы, чтобы успешно выносить новую беременность. И настраивайтесь только на лучшее!

Гормональные методы контрацепции

Гормональные средства защиты от беременности действуют на эндокринную систему женщины, исключая возможность зачатия.

Подкожный имплант

Контрацептив вставляется под кожу в плечо женщины. Манипуляция эта простая — проводится доктором в течение нескольких минут. Размер импланта — примерно 4 см. Гормональный имплант работает около трёх лет и даёт гарантию защиты на 99–100%.

Его действие основано на ежедневном равномерном вбрасывании искусственно созданных гормонов в кровь женщины. Они блокируют выход яйцеклеток из яичников. Это противозачаточное средство можно устанавливать через 3 недели после рождения малыша.

Если после родов прошло больше времени, то необходимо использовать другие средства защиты от беременности (маточные колпачки, свечи) на семь дней после установки гормонального импланта.

Контрацептив не влияет негативно на количество и качество молока, потому возможен к применению кормящими мамами.

Имплант защищает от незапланированной беременности на срок около 3 лет

Противозачаточные инъекции

Они начинают своё действие после одного укола. Эффект продолжается на протяжении трёх месяцев. Потом процедуру необходимо повторить.

Большинство женщин России ещё не сталкивались с противозачаточными уколами, в то время как за границей они уже обрели большую популярность. За последние 15 лет такими инъекциями во всём мире воспользовались более 8 миллионов человек.

Действие инъекций основано на введении женщине вещества, полученного из природного гормона прогестерона. Гормон подавляет овуляцию, вызывает утолщение шейки матки и увеличение количества шеечной слизи, которая мешает движению сперматозоидов.

Инъекция обладает высокой эффективностью и защищает от нежелательной беременности на 99–100%. Противозачаточный укол ставится женщине в медицинском учреждении один раз в три месяца на пятый день месячного цикла. Препарат вводится внутримышечно в ягодицу или плечо.

Он не содержит эстрогенов, а значит, не оказывает негативного влияния на лактацию.

Противозачаточную инъекцию необходимо ставить один раз в три месяца

Внутриматочная спираль (ВМС)

Это небольшое пластиковое устройство Т-образной или иной формы, которое содержит гормоны или медь. Оно тормозит попадание сперматозоидов к яйцеклетке и уменьшает срок её жизни, а в случае оплодотворения не даёт зиготе прикрепиться к стенкам матки.

Внутриматочная спираль обладает абортивным эффектом, то есть во многих случаях оплодотворение происходит, но из-за присутствия спирали яйцеклетка не может разместиться в матке и погибает. ВМС устанавливается только гинекологически здоровым женщинам с регулярным менструальным циклом. Поставить или удалить её может только гинеколог.

При отсутствии побочных симптомов или неприятных ощущений у женщины спираль может выполнять свою функцию от 5 до 7 лет. Для кормящих мам установка такого контрацептива возможна спустя 5–6 недель после родов. Для женщин, перенёсших кесарево сечение, отложить установку спирали необходимо до 6 месяцев после родов.

Такой метод защиты от нежелательной беременности не влияет на лактацию.

Внутриматочная спираль может служить от 5 до 7 лет

Мини-пили

Мини-пили — это гормональные таблетки, которые содержат небольшое количество прогестина (300–500 мкг). Прогестин также служит альтернативой прогестерону, вырабатывающемуся яичниками женщины.

Однако мини-пили отличаются от комбинированных оральных контрацептивов (КОК) небольшой дозой действующего вещества и однокомпонентным составом. Они бережнее воздействуют на организм, не содержат эстрогенов.

Действующее вещество таблеток в небольшом количестве попадает ребёнку с грудным молоком, но не оказывает на него никакого влияния. Также такие контрацептивы никак не влияют на количество вырабатываемого молока.

Действие мини-пили основано на способности средства изменять консистенцию шеечной слизи. Выделения становятся более густыми и тягучими, тем самым препятствуя проникновению сперматозоидов в матку.

Также препарат уменьшает способность яйцеклетки двигаться по фаллопиевым трубам навстречу сперматозоидам. Вещества, содержащиеся в мини-пили, способствуют изменению эндометрия: даже если оплодотворение произошло, зигота не может прикрепиться к стенкам матки.

Но чаще всего такой эффект достигается только при приёме мини-пили уже на протяжении нескольких месяцев.

Мини-пили не влияют на лактацию

К мини-пили относятся такие препараты:

  • Чарозетта — это гестагенсодержащий контрацептив, который подавляет овуляцию, способствует сгущению шеечной слизи и подходит женщинам, кормящим грудью. Его эффективность — 99–100%. Чарозетта не содержит эстрогенов
  • Лактинет имеет те же свойства. Существенное отличие препаратов для потребителя только в производителе и цене. Лактинет способен в небольших количествах проникать в грудное молоко, но никакого воздействия на психическое и физическое развитие малыша не оказывает. Поэтому его также допустимо применять при лактации.Лактинет является полным аналогом по действующему веществу Чарозетте

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

КОК, в отличие от мини-пили, содержат эстроген. Их применение после родов допустимо лишь в нескольких случаях:

  • если лактации не было изначально;
  • если лактация уже завершена.

Комбинированные контрацептивы имеют двухкомпонентный состав и, кроме защиты от зачатия, могут лечить какие-либо гинекологические болезни женщин. Самостоятельно принимать решение о приёме КОК нельзя.

Необходимо пройти полное обследование, после чего врач сможет назначить подходящие именно вам контрацептивы.

При приёме правильно подобранных комбинированных оральных контрацептивов ежедневно, следуя инструкции, можно добиться 99–100-процентного противозачаточного эффекта.

Экстренная контрацепция при грудном вскармливании

Экстренная защита от нежелательной беременности применяется нечасто, так как содержит огромную дозу гормонов и сильно влияет на организм. Воспользоваться таблетками можно в течение трёх дней после свершившегося полового акта, когда другие методы защиты (свечи, презервативы, колпачки и пр.) не применялись или не помогли. За это время желательно проконсультироваться с гинекологом.

Экстренное предохранение после полового контакта противопоказано женщинам, кормящим грудью.

Это связано с тем, что такие препараты содержат очень большое количество веществ, действующих на качество молока и попадающих вместе с ним малышу.

В неотложных ситуациях относительно безопасным для кормящих женщин может быть препарат Постинор 2. Однако после его приёма необходимо отказаться от кормлений на 10 часов.

По проведённым исследованиям, в которых принимали участие кормящие мамы, было выявлено, что максимальное количество активного компонента Постинора 2 достигается через три часа после приёма. Период полураспада показывает разное время: от 10 до 48 часов.

Действующее вещество Постинора 2 — левоноргестрел. Он имеет такие особенности:

  • угнетает рост эндометрия, что не позволяет зиготе закрепиться в матке;
  • способствует торможению овуляции, из-за чего созревшая яйцеклетка не попадает в маточную трубу;
  • способствует сгущению цервикальной слизи, что не даёт сперматозоидам возможность продвигаться к яйцеклетке.

Препарат не подходит для регулярного использования. Частое употребление Постинора 2 может спровоцировать у женщины боли и кровотечение. Также к препаратам экстренной контрацепции относят:

  • Гинепристон;
  • Эскапел;
  • Женале;
  • Миропристон.

В качестве основного противозачаточного средства препараты экстренной контрацепции не подходят, так как несут большую нагрузку на организм. Эти медикаменты обладают абортивным эффектом, однако время отказа от кормлений грудью для каждого препарата разное:

  • Эскапел, по мнению некоторых специалистов, абсолютно безопасен для грудных детей. Он содержит левоноргестрол, который быстро выводится из организма. Если не прикладывать ребёнка к груди 5–7 часов, вещество попадёт в детский организм в безопасном количестве. Эскапел принимают по 1 таблетке до истечения 3 суток после незащищённого полового акта.
  • Контрацептивы Женале и Гинепристон — очень сильные гормональные препараты, попадание которых в организм грудничка может стать причиной серьёзных нарушений в работе его организма. Поэтому после приёма таких контрацептивов отменить кормление грудью необходимо на 14 дней.
  • При приёме Миропристона специалисты рекомендуют отменить кормление грудью на трое суток.

Фотогалерея: препараты экстренной контрацепции

Действующее вещество Гинепристона — мифепристон
Эскапел быстро выводится из организма женщины После приёма Женале необходимо на две недели прекратить кормление грудью

Если пришлось принять Миропристон, то для безопасности малыша лактацию рекомендуется отменить на трое суток После приема Постинора 2 рекомендуется отказаться от кормлений грудью минимум на 10 часов

Барьерный метод

К барьерным методам контрацепции относятся презервативы и силиконовые колпачки. Эти средства защиты от нежелательной беременности механическим путём не дают сперматозоидам попасть в матку, где может произойти оплодотворение.

Источник: https://alkomir.net/kak-predohranyatsya-posle-kesareva-secheniya-sposoby-kontratseptsii-kak-predohranyatsya-ot-beremennosti-posle-kesareva-mozhno-li-zaberemenet-v-period-laktatsii-osobennosti-kontratseptsii-v-poslerod/

Контрацепция после кесарева: когда начинать, какой вид контрацепции нужен

Как предохраняться после родов: выбор метода контрацепции. Контрацепция после кесарева сечения

Особенность рождения малыша путем оперативного вмешательства – на восстановление организма уходит значительно больше времени, чем после естественных родов. Именно поэтому так важна контрацепция после кесарева – неправильно подобранный метод предохранения приводит к нежелательным осложнениям.

Не следует считать, что период лактации является гарантией отсутствия зачатия. Только правильно подобранные методы контрацепции после кесарева позволят избежать проблем.

Нужно ли предохраняться сразу после родов?

У Вас уже была близость с мужем?

После родов, которые проходили путем оперативного вмешательства, я не рекомендую начинать половые отношения в течение полутора-двух месяцев. Этого времени достаточно не только на восстановление организма, но и для того, чтобы выбрать противозачаточные после кесарева сечения или другие методы контрацепции.

Я советую практиковать предохранение после кесарева сечения с первых половых актов – зачатие может произойти даже в период грудного кормления. Сигнал о готовности организма к новой беременности – восстановление месячных после кесарева.

Методы контрацепции после кесарева сечения

Перед тем как использовать какой-либо метод, обязательно внимательно изучите характеристики каждого из них. О том, как предохраняться от беременности после кесарева сечения, лучше узнать у врача – медик подберет наиболее эффективный способ, исходя из индивидуальных особенностей женщины.

Одно из самых эффективных средств против нежелательной беременности – презерватив, который имеет немало дополнительных преимуществ перед другими способами предохранения. Среди них:

  • снижается возможность заражения инфекцией;
  • женщина не чувствует неудобств;
  • вероятность зачатия практически нулевая.

Мужская контрацепция имеет и недостаток – после оперативного вмешательства уровень гормонов в организме женщины значительно меняется.

Из-за кесарева сечения повышается сухость влагалища, поэтому при применении презерватива в половых органах появляется неприятный дискомфорт. Избежать этого получится путем применения специальной смазки.

Я предупреждаю своих пациенток – использовать вазелин или обычный крем для рук не стоит – некоторые химические соединения способны спровоцировать трещины на поверхности резинового изделия.

Чаще всего я рекомендую пить специальные препараты, которые не допускают зачатия. Противозачаточные средства предотвращают прикрепление яйцеклетки к стенкам матки, одновременно повышая вязкость цервикальной слизи.

Когда можно пить препараты после кесарева, и есть ли у гормональных лекарств недостатки? Начинать прием лучше сразу после первой менструации (если в инструкции производителей нет других требований). Противозачаточные после кесарева сечения имеют один существенный недостаток – могут спровоцировать стремительное увеличение веса.

Рекомендую почитать: Как убрать живот после кесарева сечения, похудеть

Главное требование – принимать препараты в одно время. Сбой в приеме противозачаточных средств – основная причина незапланированной беременности, поэтому лучше придерживаться инструкции производителя.

Даже если женщина раньше предохранялась внутриматочными средствами, после кесарева лучше подобрать другой метод контрацепции. Матка после родов восстанавливается довольно долго, поэтому ее легко травмировать и вызвать кровотечение, воспалительные процессы.

Применение внутриматочных средств разрешено не раньше, чем через полгода после кесарева. Предварительно лучше пройти медицинский осмотр, который позволит определить, насколько организм готов к выбранному методу предохранения.

Из недостатков:

  1. Есть риск спровоцировать нестабильные менструации.
  2. Некоторые женщины наблюдают непродолжительные кровянистые выделения посреди цикла.

Почитайте: Спираль после кесарева сечения

Использование химикатов разрешено еще до полного восстановления организма – препараты не способны причинить вред женскому организму или малышу. Следует учитывать, что подмываться с мылом до полового акта не рекомендуется – эффективность контрацепции значительно снижается.

Единственный недостаток контрацепции – низкая эффективность, полностью исключать зачатие нельзя. Следует учитывать также состояние организма – если на половых органах развиваются воспалительные процессы, лучше отказаться от применения химикатов.

Использовать барьерные средства рекомендуется только с разрешения гинеколога. Не стоит торопиться с применением этого метода – есть риск спровоцировать дополнительные повреждения внутренних половых органов, воспалительный процесс, даже кровотечение.

Часто женщины пользуются естественной контрацепцией – измеряют базальную температуру, которая свидетельствует об овуляции. Не нужно полностью полагаться на этот метод – в период лактации базальная температура нередко повышается, поэтому точно определить «безопасные» дни не получится.

Считается одним из самых неэффективных способов контрацепции. Даже своевременное прерывание полового акта не гарантирует отсутствия зачатия, ведь достаточно одного сперматозоида, чтобы в скором времени констатировать новую беременность.

Мало кто из мужчин знает, что в смазке нередко содержится небольшое количество спермы, которая на протяжении полового акта с легкостью проникает во влагалище женщины.

Зачатия в таком случае не избежать, причем стремительно возрастает риск проникновения инфекции в ослабленный кесаревым сечением организм.

Советы врачей

Я советую – торопиться с сексом после кесарева не стоит. Даже правильно подобранные контрацептивы не гарантируют, что половой акт не приведет к травмам внутренних органов женщины. Половые сношения начинать нужно только с разрешения гинеколога, который поможет подобрать наиболее эффективный и безопасный для женского организма метод.

Даже если в качестве контрацепции планируется принимать гормональные таблетки, когда начинать пить противозачаточные после родов неестественным путем, лучше расспросить у врача. Не следует заниматься экспериментами – ошибка в выборе препарата грозит развитием нежелательных процессов в организме.

Рекомендую почитать: Через сколько можно беременеть после кесарева сечения

Современная медицина предлагает немало эффективных и доступных методов контрацепции после кесарева, поэтому легко выбрать подходящий способ. Главное – учесть заранее все их минусы и плюсы, чтобы не допустить нежелательных проявлений.

Внимательное изучение характеристик противозачаточных средств, предварительная медицинская консультация, строгое соблюдение рекомендаций врача позволят не беспокоиться о последствиях и самостоятельно запланировать следующую беременность.

На сколько Вам помогла статья?

Выберите количество звезд

Средний рейтинг: / 5.

Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас… Мы исправимся…

Давайте улучшим эту статью!

Спасибо большое, нам важно Ваше мнение!

Источник: https://kesarevo-sechenie.ru/stati/kontracepciya-posle-kesareva

WikiHelpProstuda.Ru
Добавить комментарий