Как лечить анурию у мужчин. Анурия – понятие, как распознать, методы лечения

Анурия у мужчин

Как лечить анурию у мужчин. Анурия – понятие, как распознать, методы лечения

  1. Классификация болезни
  2. Симптоматика анурии у мужчин
  3. Причины анурии
  4. Анурия у детей
  5. Диагностика
  6. Методы лечения анурии у мужчин
  7. Осложнения анурии
  8. Профилактика анурии

Анурия является заболеванием мочеиспускательной системы, которая характеризуется отсутствием мочи в мочевом пузыре человека, либо её содержание является довольно малым. При этом пациент не ощущает нужду в мочеиспускании. Хотя анурия у мужчин и не имеет широкого распространения, однако, доставить больному значительные неприятности она способна.

И также довольно важно отличить задержку от отсутствия урины в пузыре. Задержка характеризуется заполненным мочевым пузырем и препятствует естественному току мочи. При анурии, мочевой пузырь пациента практически пустой.

В целях исключения факта острой задержки мочи, мужчине, жалующемуся на сокращение позывов к мочеиспусканию, следует выполнить процедуру катетеризации мочевого пузыря.

В ситуации, когда урина не выходит или появляется всего лишь несколько капель по катетеру, в 95% случаев врачи диагностируют анурию.

Классификация болезни

В зависимости от различных факторов появления болезни, виды анурии у мужчин разделяют на:

  • аренальную;
  • преренальную;
  • ренальную;
  • постренальную;
  • рефлекторную;

Аренальная анурия диагностируется довольно редко и диагностируется у пациентов с врожденной аплазией почек.

В то же время, необходимо отметить то, что не выделение мочи у младенцев в течение первых суток их жизни – допустимое явление, которое не должно вызывать чувства тревоги.

В ситуации, когда заминка в мочеиспускании превысила сутки, тогда следует установить точную причину данной патологии, которая довольно часто вызвана дефектами в развитии клапанов в мочеиспускательном канале.

Преренальная анурия появляется в ситуациях, когда кровоснабжение почек прекращается или функционирует недостаточно хорошо. Данная патология мочеполовой системы характеризуется дефектами в сосудистой системе или сердечной недостаточностью.

Образование тромбозов, эмболии, а также сдавливание сосудов различными новообразованиями, становятся причиной появления нарушений в естественном процессе мочеиспускания. Сердечная недостаточность, сопровождаемая периферическими отеками и задержкой жидкости, также способствует развитию данного недуга.

Кроме того, в случае сокращения уровня систолического давления у пациента ниже 50 мм рт. ст. вызывает нарушения процессов фильтрации в почках.

Ренальная анурия (синоним к словосочетанию «почечная анурия») проявляется в случае образования патологических процессов непосредственно в почечной ткани. Довольно часто данная болезнь выделительной системы является следствием таких заболеваний, как поликистоз, хронический пиелонефрит и гломерулонефрит, а также двусторонний туберкулез.

Время от времени ренальная анурия развивается из-за проникновения в организм мужчины большой дозы лекарственных препаратов с высокой концентрацией уксусной кислоты, сулемы, пахикарпина.

Периодически, врачи диагностируют случаи развития данного недуга при обширных ожогах тела, появлении травм, характеризующиеся размозженными мышцами мужчины, наряду с переливанием несоответствующей группы донорской крови.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Постренальная анурия проявляет себя в ситуациях, когда естественному току мочи мешают такие препятствия, как образование конкрементов в верхних мочевыводящих путях, сдавливание мочеточников различными опухолями или рубцами.

Кроме того, экскреторная или обтурационная анурия (является синонимом категории «секреторная анурия») может быть спровоцирована воспалительными реакциями в районе малого таза, а также при аневризме брюшной аорты.

Рефлекторная анурия развивается в организме пациента, вследствие влияния на центральную нервную систему сильнейших раздражителях, например, при резком переохлаждении организма или оперативного вмешательства на мочевых путях.

Еще одной причиной, способной вызвать патологию естественного тока мочи, является срабатывание, так называемого, реноренального рефлекса, при котором, работа одной почки парализуется из-за закупорки конкрементным образованием просвета мочеточника второй почки.

Симптоматика анурии у мужчин

Наиболее безошибочный признак наличия проблем в организме с мочевыводящей системой, разумеется, отсутствие позывов к мочеиспусканию. К часто встречаемым симптомам данной болезни также следует отнести следующие факторы:

  • появление отечности;
  • сухость во рту, постоянное чувство жажды;
  • кожный зуд;
  • появление головной боли и болевых ощущений в мышцах;
  • колющие боли в поясничном отделе позвоночника;
  • наличие тошноты и позывов к рвоте;
  • появление общей слабости и повышенной утомляемости;
  • ощущение запаха аммиака из-за рта;
  • нарушения естественного процесса работы пищеварительного тракта.

Кроме того, из-за сильной интоксикации организма ухудшается естественный водно-солевой обмен, что может вызвать эмоциональную нестабильность пациента.

Причины анурии

Причины анурии урологи классифицируют на почечные, преренальные, а также факторы, обусловленные сдавливанием или закупоркой путей, по которым осуществляется естественный ток мочи.

К основным почечным причинам развития патологии мочевыводящих путей у мужчин относят следующие:

  • передозировка лекарственными препаратами;
  • отравление различными токсинами, в том числе и алкоголем;
  • наличие различных заболеваний и инфекций в организме больного, например, хронический пиелонефрит или гломерулонефрит;
  • переливание пациенту неправильной группы крови (данная ситуация весьма распространена в период ведения военных действий, когда врач, осуществляющий переливание крови ограничен во времени и отталкивается только от анамнеза самого пациента);
  • вследствие негативной реакции почек на контрастное вещество.

К причинам преренального характера относят:

  • большую потерю крови;
  • серьезное обезвоживание организма, вызванное длительной рвотой, поносом или же получением обширных ожогов тела;
  • неадекватное снабжение кровью внутренних органов зачастую вызвано кардиогенным шоком;
  • попадание в кровеносную систему болезнетворных микробов.

К причинам внепочечных образований патологии, врачи относят следующие факторы:

  • образование конкрементов в почках и мочевыводящих путях;
  • онкологию (выпячивание внутренних органов достигает больших размеров и сдавливает мочеполовую систему, тем самым ухудшает или, вообще, перекрывает нормальный ток мочи);
  • образование послеоперационных спаек в организме больного.

Анурия у детей

Анурия у детей имеет такие же причины появления недуга, как и у взрослых: кровопотери, сильные отравления организма, спазмы мочевыводящих каналов.

В плане симптоматики анурии у детей тоже все предельно ясно: если ребенок ходит в туалет недостаточно часто, а объем выделяемой жидкости из его организма значительно сократился, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Экстренная медицинская помощь предотвратит развитие уремии, которая может вызвать более серьезные последствия для здоровья ребенка – ацетоновую кому.

Диагностика

В зависимости от своевременной и качественной диагностики анурии у мужчин зависит выбор наиболее эффективного метода лечения. В самом начале, лечащий врач собирает полный анамнез пациента.

Следующим этапом в определении патологии является диагностическое исследование мочевыводящих путей и почек, при котором вводится специальное контрастное вещество.

Этот контраст позволяет определить на снимке рентгена наличие или отсутствие урины в мочевом пузыре.

Анурия на экскреторной урограмме

В качестве дополнительных методов диагностического обследования, уролог может назначить следующие процедуры:

  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря и прилегающих органов;
  • компьютерную томографию мочевого пузыря;
  • исследование мочеиспускательного канала пациента, при помощи ввода в уретру эндоскопа;
  • исследование биохимического состава крови.

Правильный и точный диагноз может поставить только лечащий врач, после тщательного изучения результатов проведенных анализов.

Методы лечения анурии у мужчин

Пациент, страдающий анурией, в большинстве своем, нуждается в экстренной медицинской помощи, так как данная патология может нанести существенный вред организму.

Неотложная помощь при анурии преренальной или аренальной формы заключается в процессе поддержания сердечно-сосудистой деятельности, а также введении в организм больного Кофеинового раствора и раствора глюкозы. В случае появления у пациента шокового состояния, необходимо восстановить естественное артериальное давление.

Вместе с тем, при шоковом состоянии, вполне возможно, понадобится проведение процедуры гемодиализа, в связи с чем больного следует госпитализировать в отделение интенсивной терапии. При большой потере крови проводят процедуру переливания, а для восстановления центрального венозного давления, в организм пациента вводят Декстран или Полиглюкин, Гемодез.

А также лечащий врач назначает диуретики и иные препараты, помогающие в восстановлении водного и солевого обмена.

При ренальной анурии, в качестве лечения, мужчину определяют в стационар и проводят процедуры перитонеального диализа или же гемодиализ.

В зависимости от того, какая стадия патологии была диагностирована, лечащий врач может назначить различные диуретические препараты, энтеросорбенты, а также промывание желудка, что способствует возврату в естественное положение водно-электролитного баланса пациента.

Процедура лечения при постренальной анурии осуществляется только путем хирургического вмешательства. Изначально пациента госпитализируют, проводят все необходимые диагностические процедуры, а спустя время – проводят нефростомию.

Нефростомия – хирургическое вмешательство, направленное на выведение мочи из почек при помощи дренажа или специального катетера, который проходит через абдоминальный разрез и почечную ткань. Урина, в свою очередь, свободно выделяется в стерильную емкость.

Перед осуществлением данной операции пациент проходит процедуру лечения на аппарате «искусственная почка», а в послеоперационный период принимает мочегонное средство, выписанное лечащим врачом.

Осложнения анурии

В силу того, что при не выведении мочи из почек пациента, продукты обмена жизнедеятельности остаются в крови, а большая концентрация данных веществ вызывает самоотравление организма и может вызывать почечную недостаточность.

В случае несвоевременной диагностики или выборе недостаточно эффективного метода лечения, у пациента может нарушиться функционал нервных структур головного мозга, что, в свою очередь, может закончиться комой или развитием неврологических патологий.

Исходя из вышеописанного, очень важно своевременно распознать признаки начинающей анурии, благо они весьма просты и понятны (полное отсутствие выделения мочи или ее существенное уменьшение), и обратится за помощью в медицинское учреждение.

Для профилактики данной патологии необходимо следить за свои здоровьем, соблюдать правильный питьевой режим и своевременно лечить появившиеся заболевания мочеполовой системы и почек. И также, в качестве предупреждения развития анурии следует периодически посещать уролога.

Анурия у мужчин является весьма серьезным заболеванием, которое в случае несвоевременного лечения вызывает отравление организма продуктами обмена веществ. В случае обнаружения первых симптомов данной болезни, следует сразу же обратиться к врачу, ведь чем раньше расстройство мочевыделительной системы будет обнаружена, тем больше вероятность минимизировать негативные последствия.

Источник: https://funkit.ru/bolezni/mocheispuskanie/anuriya-u-muzhchin.html

Анурия: характеристики и причины заболевания, формы и признаки болезни, важность профилактики и методы терапии, возможные осложнения

Как лечить анурию у мужчин. Анурия – понятие, как распознать, методы лечения

Анурия – это заболевание, когда моча частично или полностью прекращает поступать в мочевой пузырь. Диагностируется оно, когда объем урины, выделяемой в течение суток, перестает превышать объем в 50 мл.

Не все знают, что это такое анурия,но это заболевание очень опасное и может привести к необратимым последствиям, исход которых может оказаться летальным. При этой болезни у пациентов могут отсутствовать даже позывы к мочеиспусканию.

Характеристики и причины анурии

В первую очередь нужно знать отличие между двумя видами патологии: анурия и острая задержка урины. Хоть признаки у них одинаковые, у них есть много отличий. Острая задержка урины характеризуется затруднением мочеиспускания накопившейся в мочевом пузыре жидкости. А что такое анурия? Это патология в почках (реже в других органах), при которой урина не поступает в мочевой пузырь.

Основной причиной, вызывающей анурию, является сбой в работе почек и мочевыводящих путей. Кроме этого, есть следующие факторы, провоцирующие данное заболевание:

  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  • Отравление спиртным.
  • Такие заболевания, как пиелонефрит и гломерулонефрит.
  • Конкременты в почках.
  • Доброкачественные и злокачественные образования.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Хронические патологии почек.
  • Лептоспироз.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Травмы.
  • Холера.
  • Родовая деятельность.
  • Переливание крови.

Эта патология очень опасна. Если игнорировать ее симптомы, может развиться еще более опасное заболевание. Что это такое анурия икакие причины ее возникновения, теперь понятно. Это заболевание разделяют также на формы.

Формы анурии

Существуют такие формы проявления болезни:

  • Аренальная – диагностируется у людей, имеющих врожденную аплазию обеих почек, а также в том случае, если проводилось частичное или полное удаление органа.
  • Преренальная. Главный провоцирующий фактор, вызывающий такую форму анурии, — недостаточное поступление крови к почкам.
  • Ренальная – поражается почечная паренхима.
  • Постренальная – появляется при остром нарушении оттока урины.
  • Рефлекторная – образуется под действием каких-либо раздражителей (резкое охлаждение, вмешательство в бужирование уретры, цистоскопия), тормозящих работу ЦНС на мочеотделение.

В зависимости от того, какая причина и механизм развития анурии, врач после обследования назначит правильное лечение.

Признаки болезни

Как отмечалось выше, основным симптомом анурии является отсутствие урины и позывов к мочеиспусканию, но кроме этого, есть еще большое количество признаков, по которым можно на стадии осмотра пациента безошибочно установить диагноз.

Обычно начало заболевания проявляется уменьшением выделения урины, но вместе с прогрессированием заболевания появляются новые симптомы патологии:

  • Нарушается водно-электролитный обмен.
  • Нарушаются показатели кислотности.
  • Общее ухудшение состояния организма.
  • Нарастающая азотемия.
  • Появляются признаки поражения ЦНС.
  • Появляется уремический отек легких.
  • Острые бактериальные и не бактериальные воспалительные процессы.

Такой признак анурии, как отечность, объясняется тем, что в организме застаивается жидкость. Не исключены и такие симптомы:

  • Ощущение слабости.
  • Околообморочное состояние.
  • Появление одышки.
  • Аммиачный запах изо рта.
  • Сухость в ротовой полости.
  • Жажда.
  • Боли в мышцах и головные боли.
  • Появление зуда на коже.

Нервная система реагирует на признаки патологии возбуждением без какой-либо причины и подавленным состоянием. Довольно часто больные данным недугом ощущают боль в области поясницы. Это происходит из-за отечности органов, располагающихся в районе малого таза.

Почему бывает, что ставят ошибочный диагноз

Лечение анурии напрямую зависит от постановки верного диагноза и определения дальнейшей правильной терапии. Несмотря на то, что заболевание имеет характерные признаки, все же случается так, что могут поставить ошибочный диагноз. Все дело в том, что очень часто путают анурию с острой задержкой урины. Такая патология отличается следующими признаками:

  • Боль в мочевом пузыре и в области лобка.
  • Человек испытывает безрезультатные позывы к мочеиспусканию, и часто они бывают мучительными.
  • Ощущение того, что мочевой пузырь наполнен.

Чем опасна анурия

После того как установлен диагноз «анурия», неотложная помощь при этом заболевании просто необходима, по той причине, что она грозит не только ухудшением здоровья, а и может привести к смерти пациента. Нужно быть очень бдительным и при первых же признаках данного заболевания незамедлительно обращаться к врачу. Решает такие проблемы уролог.

У человека, больного анурией, постепенно накапливается белок в организме, что может привести к общей интоксикации. Еще одно осложнение которое дает анурия, – это неврологические нарушения. Если долгое время лечение будет отсутствовать, то это может привести к тому, что человек впадет в кому.

Уремическая кома очень опасна для человека. Даже при своевременном лечении, хоть в большинстве случаев и удается спасти больного, он может остаться инвалидом. Она несет за собой необратимые последствия неврологического дефицита, избавиться от них будет невозможно.

Лечение анурии

Анурия является серьезным и очень тяжелым заболеванием. Лечиться в домашних условиях от этого недуга невозможно. Больной в обязательном порядке должен лечь в стационар. Медицинский персонал сможет контролировать протекание заболевания и в случае возникновения осложнений сможет оказать необходимую помощь.

Метод лечения выбирается в зависимости от причины, которая спровоцировала болезнь. Но при любой терапии главная задача – это выведение накопившейся урины в почках. Если анурия появилась из–за воспалительных процессов в почках, то в этом случае применяют средства, которые снимают воспаление и устраняют причину, которая спровоцировала заболевание.

При камнях в мочевыводящих путях,которые закупоривают проходимость, необходимо оперативное вмешательство. Чтобы лечить новообразования разного характера, потребуются консультации различных специалистов, а также длительная и сложная терапия.

До того момента, пока будет проведена операция по удалению опухоли, доктора будут искусственно поддерживать жизнедеятельность и нормальную работу почек.

Если анурия вызвана сердечно-сосудистой патологией, то необходимо поддерживать мочевыделительную систему.

Основная терапия дополняется витаминными комплексами, которые укрепляют иммунитет. Обязательно прохождение физиотерапевтических процедур, они восстановят и нормализуют работу почек.

Важность профилактики

От возникновения анурии никто не застрахован, она может появиться у любого здорового человека.

Особенно осторожными надо быть людям, у которых больные почки и сердце, им нужно прилагать максимум усилий, чтобы не развился этот страшный недуг.

Нужно обязательно полностью излечиться от камней в почках и песка, вылечить даже те заболевания мочевыделительной системы, которые на первый взгляд кажутся незначительными.

Важное значение в профилактике анурии имеет употребление достаточного количества воды (не менее 2 литров в сутки). Очень важно следить за тем, какая частота походов в туалет и какие ощущения испытывает человек при мочеиспускании. Цвет мочи также имеет большое значение.

Людям, которые имеют предрасположенность к различного рода заболеваниям почек, нужно вести здоровый и правильный образ жизни, постараться исключить алкоголь, бросить курить.

Чтобы избежать возможного заболевания анурией, нужно посещать 2 раза в год уролога для профилактического осмотра.

Анурия во время беременности

Роды, так же, как и аборт, могут спровоцировать анурию. Во время этого процесса вполне может развиться патология в почке, в особенности в клубочковой системе.

Для лечения ренальной анурии применяется гемодиализ, на протяжении этого периода вводят антидоты, проводят инфузную дезинтоксикационную терапию, процедуры по восстановлению водно-солевого баланса, вводят внутривенно осмотические диуретики, промывают желудок, применяют плазмаферез, перитонеальный диализ, принимают энтеросорбенты и «Унитиол».

В случае если обнаружена анурия еще в период беременности, а не аборта или родов, то лечение определяет только лечащий врач, и в каждом конкретном случае сугубо индивидуально. Бывают случаи, что возможен выбор между жизнью матери и сохранением плода. Анурия может привести к летальному исходу, как матери, так и ребенка.

К какому врачу обратиться при анурии

Что это такое анурияи насколько она опасна, уже понятно,конечно же, консультация уролога крайне важна при таких патологиях, но бывают такие случаи, когда это будет попросту потраченное время для обоих – пациента и врача.

В случае если у больного моча выделяется в течение суток в малом количестве, а он во время жары употребил не много воды, то это нормально и беспокоиться не имеет смысла.

Но на следующий день нужно сделать простое исследование – в течение суток все количество выпиваемой воды и выделяемой жидкости фиксировать.

К той, которая выделяется, нужно добавить 300 мл, они расходуются с дыханием и при потоотделении.

Если числа примерно совпадают, то можно не беспокоиться, работа почек в норме. Если количество выпиваемой жидкости намного выше, чем выделяемое с мочой, и на теле заметны признаки отеков, в этом случае не стоит терять ни минуты, а срочно идти на прием к врачу-урологу.

Возможно ли лечение в домашних условиях

Ни в коем случае нельзя пытаться лечить столь серьезное заболевание в домашних условиях. Это может привести к смерти больного.

При возникновении первых подозрений и симптомов, схожих с теми, которые бывают при анурии, нужно незамедлительно обратиться за помощью к профессионалам. Нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь или, если есть поблизости больница, обратится в нее.

Каждая минута при этом заболевании дорога и может стоить жизни, нельзя медлить. Своевременное обращение к специалистам может сохранить жизнь.

Источник:

Анурия – понятие, как распознать, методы лечения

Анурия – это состояние, вызванное патологическими изменениями в организме, при которых моча полностью прекращает поступать в мочевой пузырь, и выделяться, либо ее количество не превышает 50 мл в сутки, человек не ощущает позывов к мочеиспусканию.

Согласно международной классификации, анурия – это не отдельное заболевание, а признак, имеющий свои клинические симптомы и методы исследования. Такое отклонение от нормы может свидетельствовать о почечной недостаточности и других, жизненно опасных, патологиях.

Что вызывает патологическое состояние?

Когда мочевой пузырь не наполняется мочой, то причины анурии чаще всего кроются в органах, находящихся немного выше — почках или мочеточниках. Существуют такие заболевания, которые могут вызвать патологию:

Мочекаменная болезнь. Теоретически данная патология может быть следствием отсутствия поступления мочи в пузырь. На практике вероятность того, что конкременты заблокируют два мочевых канала и полностью перекроют отток мочи, очень низкая.

  1. Онкология соседних органов. Доброкачественная или злокачественная опухоль вблизи мочевого пузыря увеличивается и препятствует отхождению мочи из почек.
  2. Сердечно-сосудистая недостаточность. Происходит задержка жидкости в органах, образовываются периферические отеки, почки утрачивают способность проводить фильтрацию урины.
  3. Тяжелая интоксикация организма этиловым спиртом или металлами. Токсины, попадая в кровоток, снижают фильтрационную способность почек.
  4. Некоторые хронические заболевания почек. На поздних стадиях они губительно действуют на клетки почечной паренхимы и не позволяют наполнить пузырь отфильтрованной жидкостью.

Источник: https://glcgb.ru/gastroenterologiya/chto-takoe-anuriya-simptomy-i-lechenie-pri-otsutstvii-mocheispuskaniya-posledstviya-bolezni.html

Анурия у мужчин, ее формы, симптомы и лечение

Как лечить анурию у мужчин. Анурия – понятие, как распознать, методы лечения

Заболевания почек и мочевого пузыря

07.05.2018

14.5 тыс.

9.7 тыс.

6 мин.

Анурия у мужчин – состояние, которое означает отсутствие мочи в мочевом пузыре. Такой диагноз ставят при суточном диурезе на уровне 50 мл и меньше. Этим анурия отличается от задержки мочи. Ведь в последнем случае мочевой пузырь переполнен, а в первом – даже не происходит поступления в него урины.

Анурия сама по себе заболеванием не является, обычно это симптом других патологий, в частности – почечной недостаточности, которая может представлять опасность для жизни. У мужчин такое состояние встречается чаще, чем у женщин.

Различают следующие формы анурии:

ФормаОсобенности
АренальнаяВозникает в результате врожденной аномалии, при которой у младенца изначально отсутствуют почки. Также является следствием удаления почек
ПреренальнаяЯвляется результатом недостаточного кровоснабжения почек. Это происходит из-за сердечной недостаточности, травм и вызванного ими шока, тромбоза аорты или почечной артерии.Возникает и в результате большой кровопотери. Недостаточное кровоснабжение приводит к ишемии, что вызывает некроз эпителия почечных канальцев, а в дальнейшем становится причиной дистрофических изменений в тканях
Ренальная (секреторная)Развивается как следствие поражения почечной паренхимы из-за отравления различными токсичными веществами (как органика, так и соли тяжелых металлов). Причинами становятся хронический пиелонефрит, проведенное с нарушениями переливание крови, сильная аллергическая реакция, сепсис.От преренальной формы разновидность отличают только причины развития заболевания. Что касается симптомов и последствий, изменений в почках и нарушении их функции, то они будут практически одинаковыми
Субренальная (обтурационная)Возникает из-за нарушения оттока мочи. Это бывает при мочекаменной болезни, когда конкременты образуются в обеих почках одновременно, неудачных операциях, сдавливании мочеточников опухолью
Рефлекторно-периферическаяПроявляется при воздействии на здоровые почки различных раздражителей, в частности, холода

Анурия развивается постепенно, на фоне хронических почечных заболеваний. Но иногда бывает и острое начало, когда функциональная способность почек не затронута.

Клиническая картина во многом зависит от формы заболевания. Так, при аренальной, преренальной и ренальной анурии в первые дни симптомы могут быть практически незаметными. Пациент чувствует себя хорошо, поскольку включается компенсаторная функция других органов, которые участвуют в процессе гомеостаза.

Но постепенно начинают проявляться признаки, которые возникают как ответ на значительное повышения уровня азотистых шлаков в организме и нарушение водно-электролитного баланса. На 3-4-й день могут появиться симптомы уремической интоксикации:

  • жажда, ощущение сухости во рту;
  • проблемы с кожей, вызванные обезвоживанием;
  • снижение аппетита;
  • запах аммиака изо рта;
  • кожный зуд (он говорит о развитии почечной недостаточности);
  • тошнота и рвота;
  • ацидоз, который означает смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону повышенной кислотности (при нем повышается артериальное давление, учащается сердцебиение, появляется одышка).

На 5-6-й день анурии состояние пациента ухудшается. В этот период страдает центральная нервная система. Наблюдаются головные и мышечные боли, сонливость. При тяжелом течении заболевания могут отмечаться спутанность сознания, бред, возбуждение. При неблагоприятном исходе – кома.

Происходит значительное нарушение сердечной деятельности. Постепенно нарастает отечность – из-за застоя жидкости в организме. Возможны такие осложнения, как отек легких. Иногда к основному заболеванию присоединяется тяжелая бактериальная инфекция. При отсутствии адекватного лечения на 10-12-й день возможен летальный исход.

При субренальной анурии жидкости в мочевом пузыре нет из-за обтурации мочевых путей (чаще всего при образовании камней и закупорке ими мочеточников). Уремическая интоксикация в таких случаях наступает позже.

Наблюдаются боли в области поясницы, иногда – почечные колики.

Хотя эта форма патологии является одной из самых тяжелых, поскольку в данном случае высока угроза жизни пациента, при восстановлении тока мочи очень быстро все симптомы анурии ликвидируются самостоятельно.

Довольно сложно поставить такой диагноз без проведения специальных исследований, на основе одних только признаков уремической интоксикации. Ведь аналогичные симптомы наблюдаются и при острой задержке мочи, почечной недостаточности. Поэтому диагностика включает в себя катетеризацию мочевого пузыря, которая помогает определить отсутствие в нем урины.

Врач должен проанализировать анамнез, узнать, не было ли у пациента сильного отравления, нет ли хронических заболеваний вроде гломерулонефрита или пиелонефрита, аллергической реакции, мочекаменной болезни и т. д.

Лечением этой патологии занимается уролог. Он же ставит диагноз и определяет форму анурии. Если в мочевом пузыре окажется хотя бы 10-30 мл мочи, это будет сделать проще. Так можно установить наличие гемолитического шока или синдрома раздавливания.

Современная медицина располагает достаточно информативными методами инструментальной диагностики и рентгенологического исследования.

Катетеризация мочеточников – не единственный вариант, хотя и довольно эффективный, поскольку он позволяет обнаружить препятствия в этих органах, что уже означает субренальную или обтурационную анурию.

Если же катетеры удалось ввести свободно на нужную высоту, но выделения мочи не происходит, ситуация говорит о наличии преренальной или ренальной формы заболевания.

Одновременно проводится обзорная рентгенография. Врач сможет назначить ретроградную пиелоуретерографию. При ней по катетеру вводится небольшое количество рентгеноконтрастного вещества. Отсутствие изменения на рентгенограмме позволяет исключить субренальную анурию. Применяются и методы компьютерной томографии.

Лечение анурии во многом зависит от ее вида и конкретных проявлений. При субренальной форме важную роль играют меры, которые помогают восстановить нарушенный пассаж мочи. Это катетеризация мочеточников и хирургическое вмешательство (пиелонефростомия).

При аренальной, преренальной и ренальной форме методы терапии будут другими.

Но важно отметить, что любой тип заболевания нужно лечить в условиях стационара, желательно – в специализированном медицинском учреждении, где есть аппаратура для проведения гемодиализа.

Если при субренальной анурии наблюдается тяжелая уремическая интоксикация, то перед операцией нужно провести гемодиализ. Применение этого метода позволит существенно снизить риск летального исхода. Гемодиализ назначается для того, чтобы удалить из организма токсичные соединения, нормализовать водный и электролитный баланс. Он представляет собой метод внепочечного очищения крови.

При аренальной и преренальной форме пациент нуждается в неотложной медицинской помощи, направленной на нормализацию сердечно-сосудистой деятельности. Такая терапия предполагает подкожные инъекции раствора кофеина.

Одновременно внутривенно вводятся инъекции раствора глюкозы.

Если у человека возникло шоковое состояние, то его госпитализируют в реанимацию, где проводится гемодиализ, то есть лечение с помощью аппарата искусственной почки.

Лечение ренальной формы проводится в условиях стационара. В данном случае необходим гемодиализ. Важно установить причину отравления, что поможет назначить необходимые антидоты. Одновременно осуществляется дезинтоксикационная терапия.

Необходимо восстановить и водно-электролитный баланс. На практике это означает, что больному промывают желудок, применяют энтеросорбенты и внутривенные инфузии диуретиков.

Назначается введение растворов глюкозы и бикарбоната кальция. Но есть ограничение на введение жидкости.

Суточная норма не должна превышать 700-800 мл, поскольку в этом случае развивается такое тяжелое осложнение, как внеклеточная гипергидратация.

Если анурия вызвана отравлением соединениями ртути, то применяется такой препарат, как Унитиол. Его назначают в виде подкожных и внутримышечных инъекций. Дозировка зависит от веса человека и состояния его здоровья.

Что касается народных средства, то самостоятельного значения они не имеют, а применяются только как дополнение к медикаментозной терапии:

  1. 1. Берут 1 ст. л. шишек хмеля.
  2. 2. Заливают стаканом кипятка.
  3. 3. Настаивают 2-3 часа.
  4. 4. Принимают 3 раза в сутки по 1 ст. л.

Рекомендуются и сушеные ягоды черной смородины. Достаточно заварить щепотку сырья в стакане кипятка и пить вместо вместо чая несколько раз в день.

В целях профилактики заболевания рекомендуется:

  • своевременно лечить патологии мочеполовой системы и почек;
  • соблюдать питьевой режим (употреблять не менее 1,5-2 л жидкости в день);
  • не игнорировать плановые осмотры, а при появлении первых тревожных симптомов незамедлительно обращаться к нефрологу и урологу.

Источник: https://zdravman.com/kidneys-bladder/kidney-bladder-diseases/anuriya.html

Анурия – понятие, как распознать, методы лечения

Как лечить анурию у мужчин. Анурия – понятие, как распознать, методы лечения

АНУРИЯ (anuria; греческий an- отрицательный +uron моча) — прекращение поступления мочи в мочевой пузырь.

Клинические формы

Различают следующие виды анурии.

Аренальная анурия наблюдается при аплазии почек у новорожденных или как следствие ошибочного удаления единственной почки.

Преренальная анурия возникает чаще вследствие недостаточного притока крови к почкам (шок, сердечная недостаточность) или же полного его прекращения (тромбоз аорты, нижней полой вены, почечных артерий или вен), а также как результат гипогидратации (кровопотеря, профузный понос, неукротимая рвота).

Недостаточный приток крови к почкам вызывает ишемию, что ведет к некрозу эпителия канальцев, а в дальнейшем — к развитию дистрофических изменений в почечной паренхиме.

Ренальная анурия (секреторная) возникает в результате значительного поражения почечной паренхимы, в основе которого лежит аноксии, обусловленная различными причинами (интоксикация, отравление органическими ядами, солями тяжелых металлов и т. д.).

В патогенезе ренальной, как и преренальной, формы анурии основную роль играет аноксия. Различие между этими видами анурии заключается в том, что преренальная форма развивается вследствие ишемии и циркуляторной аноксии, а ренальная — вследствие гистотоксической аноксии.

Морфологические и функциональные изменения в почках при преренальной и ренальной анурии аналогичны.

Субренальная анурия (постренальная, экскреторная, обтурационная) возникает в результате нарушения оттока мочи из верхних мочевых путей. Наиболее частой причиной этого являются двусторонние камни почек, сдавление мочеточников опухолью, ошибочная перевязка мочеточников во время операции.

Кроме указанных видов анурии, некоторые клиницисты различают еще рефлекторно-периферическую и рефлекторно-почечную анурию. Рефлекторно-периферическая анурия возникает при действии раздражителей из различных систем организма на совершенно здоровые почки (например, при бужировании уретры, погружении в холодную воду и т.

д.). Рефлекторно-почечная анурия возникает рефлекторно вследствие передачи раздражения с больной почки при обтурации ее мочеточника на здоровую (рено-ренальный рефлекс). В патогенезе так называемой рефлекторной анурии лежит нарушение кровообращения в почке, поэтому этот вид анурии может быть отнесен к преренальной.

Выделяют также интоксикационную и травматическую анурию. Интоксикационная анурия является следствием тяжелой общей интоксикации (например, сепсис, непроходимость кишечника, гепато-ренальный синдром); может быть преренальной или ренальной. Травматическая анурия — проявление синдрома раздавливания, размозжения и является преренальной.

Клиническая картина

Анурия развивается постепенно при хронических заболеваниях почек и остро, когда до ее возникновения функциональная способность почек была нормальной.

Преренальная и ренальная анурии являются признаком олигоанурической стадии острой почечной недостаточности.

В первые дни заболевания состояние больного может быть удовлетворительным, что зависит от компенсаторной функции других органов и систем, участвующих в поддержании постоянства внутренней среды организма.

Если же анурия развивается на фоне септического состояния, тяжелых механических повреждений, обширных ожогов, то прогноз оказывается тяжелым с самого начала заболевания.

При аренальной, преренальной и ренальной формах анурии наблюдается нарушение гомеостаза в результате выключения функции почек. Нарушение гомеостаза проявляется рядом симптомов, зависящих в основном от изменения азотовыделительной и водно-электролитной функций почек.

Начиная с 3—4-го дня анурии появляются признаки уремической интоксикации, что сопровождается азотемией, гиперкреатининемией, нарушением водно-электролитного баланса и кислотнощелочного равновесия.

При анурии может наблюдаться гипер- или гипогидратация, различные нарушения уровня содержания электролитов, в частности калия, в сторону его увеличения или уменьшения. Анурия всегда сопровождается ацидозом. У больных наблюдается потеря аппетита, тошнота, рвота.

Жажда, сухость во рту, сухость кожи являются проявлением внеклеточной гипогидратации. При больших потерях электролитов жажда может отсутствовать. На 5—6-й день анурии появляются симптомы поражения центральной нервной системы: астения, головные боли, боли в мышцах, сонливость, иногда возбуждение, бредовые состояния.

Нарушение водно-электролитного баланса организма вызывает изменения сердечно-сосудистой системы на фоне гипо- или гиперкалиемии. Если больному в состоянии анурии не будет оказана необходимая помощь, то на 10—12-й день наступает смерть при явлениях общей интоксикации.

При субренальной анурии моча перестает поступать в мочевой пузырь вследствие обтурации верхних мочевых путей. Чаще это происходит при окклюзии мочеточников камнями. При субренальной анурии уремическая интоксикация (см. Уремия) появляется значительно позже, чем при других формах.

Достаточно восстановить пассаж мочи хотя бы с одной стороны, как азотемия и другие проявления анурии ликвидируются.

Субренальная анурия, возникающая в результате обтурации верхних мочевых путей, сопровождается болью в поясничной области в виде почечной колики или ноющими болями, если анурия развилась постепенно в результате сдавления мочеточников опухолью.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноз ставится на основании отсутствия мочи в мочевом пузыре (определяется катетеризацией) и признаков уремической интоксикации. Необходимо дифференцировать анурию от острой задержки мочи, при которой также могут наблюдаться признаки почечной недостаточности.

При дифференциальной диагностике различных видов анурии большое значение имеет анамнез (отравления, заболевания, способствующие возникновению анурии, наличие болей в поясничной области), который позволяет решить вопрос о ее форме (ренальная, субренальная и т. д.).

При наличии хотя бы незначительного количества мочи (10—30 мл) ее исследование позволяет установить причину анурии (гемоглобиновые глыбки при гемолитическом шоке, миоглобин при синдроме раздавливания и т. д.).

Для дифференциальной диагностики субренальной анурии необходимо прибегнуть к инструментальным и рентгенологическим методам исследования. Катетеризация мочеточников помогает поставить правильный диагноз.

Выделение обильного количества мочи по катетеру, введенному в лоханку, или же обнаружение препятствия в обоих мочеточниках указывает на субренальную (экскреторную, обтурационную) анурию.

Если катетеры свободно удается ввести на высоту 30—32 см и моча по ним не выделяется, это указывает на преренальную или ренальную форму анурии.

Катетеризацию мочеточников следует сочетать с обзорной рентгенографией, а при необходимости — с ретроградной пиелоуретерографией после введения по катетеру 3—5 мл рентгеноконтрастного вещества. Отсутствие изменений на пиелоуретерограмме исключает субренальную анурию.

Лечение

Лечение зависит от вида, причин и проявлений анурии. При субренальной анурии основными являются меры, направленные на восстановление нарушенного пассажа мочи: катетеризация мочеточников, раннее оперативное пособие в виде пиелонефростомии (см.

Нефростомия, Пиелостомия). При аренальной, преренальной и ренальной формах анурии лечение больного должно осуществляться в почечном центре (см.), оснащенном аппаратурой для проведения диализа (см. Гемодиализ, Искусственная почка, Перитонеальный диализ).

Если при субренальной анурии состояние больного крайне тяжелое вследствие уремической интоксикации, то перед оперативным вмешательством необходимо провести гемодиализ и после этого прибегнуть к пиело- или нефростомии. Учитывая тяжесть состояния больного, операцию следует производить на наиболее функционально способной почке (боли в соответствующей половине поясничной области указывают на наиболее функционально способную почку).

При субренальной анурии можно определить функцию почки при помощи радиоизотопной ренографии (см. Ренография радиоизотопная); наличие секреторного отрезка кривой указывает на достаточные функциональные резервы органа.

При преренальной, ренальной формах анурии как проявлении острой или хронической почечной недостаточности основным в лечении является восстановление до нормы водно-электролитного баланса, ликвидация гиперазотемии.

С этой целью применяют дезинтоксикационную терапию: внутривенное введение 10—20% раствора глюкозы до 500 мл, 200 мл 2—3% раствора бикарбоната натрия.

При анурии не следует вводить больному в общей сложности более 700—800 мл жидкости в сутки, так как это опасно из-за возможности развития тяжелой внеклеточной гипергидратации. Введение указанных растворов следует сочетать с промыванием желудка и сифонными клизмами.

При анурии, вызванной отравлением препаратами ртути, показано применение унитиола (см.). Унитиол назначают подкожно и внутримышечно по 1 мл 5% раствора на 10 кг веса, в первые сутки 3—4 инъекции, в последующие дни по 2—3.

Все больные с острой почечной недостаточностью должны лечиться в почечном центре, где возможно при необходимости использование аппаратов экстракорпорального диализа.

Показанием для применения «искусственной почки» при анурии служат: электролитные нарушения, особенно гиперкалиемия, гиперкреатининемия, азотемия (содержание мочевины в сыворотке крови 300 мг% и выше), внеклеточная гипергидратация.

Использование гемодиализа значительно сократило летальные исходы при анурии. Однако иногда возникает необходимость в пересадке почки (см.).

WikiHelpProstuda.Ru
Добавить комментарий