Как долго можно принимать антидепрессанты без перерыва. Антидепрессанты: мифы и реальность

Как работают и когда начинают работать антидепрессанты

Как долго можно принимать антидепрессанты без перерыва. Антидепрессанты: мифы и реальность

Депрессия встречается достаточно часто: по данным ВОЗ, во всем мире ею страдают более 300 миллионов человек разного возраста и пола.

Согласно определению Американской психиатрической ассоциации, это серьезное заболевание может принимать разные формы, различаться по степени тяжести у разных людей и сочетаться с другими состояниями, при которых возникают похожие на нее симптомы, например, с тревожными расстройствами.

Поскольку причины депрессии связаны с нарушениями работы головного мозга, пациентов с депрессией бесполезно призывать «взять себя в руки» — ее симптомы невозможно победить волевым усилием, как нельзя волевым усилием повлиять на работу мозга.

«Настроение — это наше субъективное переживание, то есть то, что мы можем осознать и о чем мы можем дать отчет. В основе любого психологического феномена лежат сложные и многоуровневые процессы, которые идут в нашей нервной системе. В частности — нейрохимические», — объясняет старший научный сотрудник лаборатории научных основ психотерапии, кандидат психологических наук Мария Данина.

По ее словам, согласно моноаминовой теории, вклад в депрессивную симптоматику вносят три разных нейромедиатора моноаминового ряда. Причем нейромедиаторы не «запускают» болезнь сами по себе, а влияют на определенные процессы, которые, собственно, и приводят к депрессии.

Во-первых, это дофамин, который участвует в системе мотивации. Недостаток дофамина может вести к ангедонии — то есть неспособности переживать удовольствие.

Во-вторых, это норадреналин. Он участвует в регуляции нашей повседневной активности. Его недостаток связан с психомоторной заторможенностью (когда человек начинает двигаться и говорить медленнее, чем обычно).

И, в-третьих, серотонин. Который участвует в контроле чувствительности болевой системы, подавляет болевые сигналы и отрицательные эмоции.

Недостаток серотонина приводит к усилению болевых ощущений, негативным эмоциям и тревоге. Кроме того, из-за недостатка серотонина развиваются навязчивые состояния, связанные с постоянно возвращающимися мыслями о прошлом и причинах своего нынешнего состояния, от которых сложно избавиться, — психиатры называют это руминацией.

«Помимо снижения уровня нейромедиаторов, вклад в депрессию могут вносить и другие группы биологически активных веществ — например, глюкокортикоиды, — замечает Мария Данина.

— Скажем, уровень знаменитого «гормона стресса» кортизола при депрессии тоже повышается — а это в свою очередь ведет к нехватке дофамина.

На уровень моноаминов могут влиять гормоны щитовидной железы и половые гормоны: эстроген и прогестерон».

Впрочем, клиническую депрессию может спровоцировать множество факторов — например, наследственная предрасположенность, низкая самооценка, сложные обстоятельства жизни, тяжелый стресс и хронические заболевания. А стало быть, мы не можем «свалить всю вину» только на нарушения в работе мозга, подчеркивает Мария Данина.

Нейромедиатры и их эффекты в зависимости от нехватки или избытка

Альтернатива моноаминовой теории, которая с точки зрения многих ученых уже не может считаться основной, — биопсихосоциальная модель депрессии. В соответствии с ней, на развитие болезни влияют не только биологические, но и психологические факторы.

«Человек может столкнуться с утратой (горем) или сильной фрустрацией своих потребностей (стрессом). В результате чего меняется и его нейрохимия, — объясняет Данина.

— Но это так называемый нормальный «процесс горевания».

О реактивной депрессии врачи говорят только в том случае, если даже спустя месяцы человек продолжает испытывать все те же неприятные ощущения, а с течением времени его состояние только усугубляется».

У некоторых людей, впрочем, функциональные особенности их нейронов делают их более предрасположенными к депрессивным состояниям. Таким пациентам «для запуска» процесса не требуется внешних обстоятельств. А их депрессия имеет не реактивный «эндогенный» характер.

И в том и в другом случае в качестве медикаментозной помощи, кроме психотерапии, врачи назначают антидепрессанты, то есть препараты, которые способны повлиять на нейромедиаторы в мозге.

Всего их насчитывается пять классов. Каждый из которых влияет на мозг по-своему.

1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Препараты из класса СИОЗС увеличивают уровень серотонина. Что помогает точнее регулировать настроение и постепенно преодолевать умеренную и тяжелую депрессию. Эти лекарства справляются со своей задачей, «запрещая» нейронам поглощать серотонин из синаптической щели между нейронами. Благодаря чему нейроны оказываются способны лучше обмениваться информацией.

У СИОЗС меньше побочных эффектов, чем у антидепрессантов из других классов. Например, при передозировке они не нарушают сердечную проводимость и не приводят к судорогам.

Тем не менее, побочные эффекты все-таки есть и довольно серьезные — от усиления суицидальных мыслей до сексуальной дисфункции, сонливости, сухости во рту, головокружений и головной боли.

Кроме того, все препараты, увеличивающие уровень серотонина в мозге, способны вызвать серотониновый синдром — ситуацию, когда нейромедиатора становится слишком много.

Серотонин и прохождение сигнала по нервным клеткам.

При серотониновом синдроме человек перевозбуждается, становится беспокойным, страдает от потливости и повышенного сердцебиения. Именно поэтому лечиться одновременно двумя антидепрессантами, увеличивающими уровень серотонина, опасно для жизни и здоровья.

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs).

Препараты из класса SNRIs работают почти так же, как СИОЗС, но с одним отличием. Лекарства «запрещают» нейронам поглощать не только серотонин, но и норадреналин — нейромедиатор, который участвует в регуляции эмоций и мыслительных процессов.

А поскольку норадреналин работает в тесной «связке» с серотонином и дофамином, то считается, что SNRIs повышают внимание, сосредоточенность и улучшают память.

Показания и побочные эффекты у SNRIs очень похожи на СИОЗС. Преимуществ перед СИОЗС у препаратов этого класса немного, однако некоторым пациентам они подходят лучше.

3. Атипичные антидепрессанты.

В этот класс входят лекарства с разными принципами действия, которые объединяет только одно — эти препараты не похожи на СИОЗС и SNRIs.

Хотя часть препаратов этого класса также «запрещают» нейронам поглощать серотонин, как и ингибиторы обратного захвата, некоторые из них могут воздействовать на рецепторы и к другим нейромедиаторам. Что позволяет тонко «настраивать» чувствительность нейронов к тому или другому веществу.

Стоит отметить, что компоненты некоторых атипичных антидепрессантов — скажем, бупропиона — указаны в примечании к перечню психотропных веществ, подлежащих контролю на территории Российской Федерации.

И хотя это средство одобрено авторитетными международными медицинскими организациями — например, американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), легально приобрести его в России нельзя.

Побочные эффекты у этого класса лекарств зависят от конкретного препарата. Например, от некоторых атипичных антидепрессантов клонит в сон — а другие, напротив, бодрят. Чтобы правильно подобрать лекарство, врач должен учитывать особенности законодательства, индивидуальные симптомы и состояние здоровья пациента.

4. Трициклические антидепрессанты (TCAs).

Считается, что все препараты этого класса увеличивают уровень норадреналина и серотонина в мозге — примерно так же, как это делают SNRIs.

Но у TCAs есть очень важное отличие — они способны воздействовать на рецепторы мозга, которые связываются с другими веществами. При передозировке это приводит к тяжелым побочным эффектам — например, к судорогам и полной блокаде сердца. И хотя TCAs достаточно эффективны, препараты из этой группы сегодня стараются использовать как можно реже.

5. Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs).

Препараты этого класса «отключают» моноаминоксидазу — фермент, который расщепляет норадреналин, серотонин и дофамин в мозге. В результате нейромедиаторы не разрушаются и надолго остаются в синаптической щели.

К сожалению, у MAOIs много побочных эффектов, среди которых скачки давления, увеличение веса, отеки, нарушение сексуального поведения и суицидальные мысли. Так что лекарства этого класса сегодня применяют только при строгом врачебном контроле и в крайнем случае — если другие антидепрессанты не помогли.

Можно ли обойтись без антидепрессантов?

В медицине существует понятие баланса пользы и вреда. Именно об этом говорит старая врачебная поговорка о лекарствах, которые «одно лечат — другое калечат». Принимая решение назначить антидепрессант (или любой другой сильнодействующий препарат), врач всегда думает о том, принесет ли это пользу конкретному пациенту.

Безусловно, антидепрессанты — препараты с серьезными побочными эффектами, злоупотребление которыми ни к чему хорошему не приведет. Однако это не значит, что жизнь человека с депрессией без антидепрессантов станет хоть немного лучше.

Что будет, если отказаться от антидепрессантов, которые назначил врач? Самый большой риск — возвращение депрессии. Более того, у 80 % пациентов, резко бросивших принимать антидепрессанты, развивается синдром отмены. Это состояние появляется в течение нескольких дней после прекращения приема и может длиться до двух недель.

С медицинской точки зрения оно не слишком опасно, но ощущения могут быть достаточно неприятными.

Симптомы синдрома отмены можно разделить на 4 группы:

●   желудочно-кишечные: тошнота, рвота, диарея и спазмы в животе;

●   соматические: головные боли, вялость и потоотделение;

●   связанные со сном: бессонница или чрезмерная сонливость, ночные кошмары;

●   аффективные: беспокойство, возбуждение и плохое настроение.

Чтобы избежать синдрома отмены, лечащий врач должен постепенно сокращать дозы антидепрессантов. Это может занять несколько недель и даже несколько месяцев.

Более того, не только отказываться от антидепрессантов самостоятельно, но и «назначать» их себе без консультации со специалистом — вредно.

«Если вы отмечаете у себя симптомы депрессии, которые не проходят больше двух недель, — это повод обратиться к психиатру. Чем раньше, тем лучше, потому что раннее начало лечения дает лучший прогноз», — подводит итог Мария Данина.

Иногда врачам приходится пробовать несколько разных антидепрессантов, чтобы найти подходящий для вас вариант. Но обойтись без специалиста не получится: только при личном осмотре врач может подтвердить диагноз и назначить лечение, подчеркивает она.

Тут есть несколько выходов:

●       психоневрологический диспансер по месту жительства (бесплатно),

●       психиатрическая больница (бесплатно),

●       частная клиника (платно),

●       частный врач (платно).

Из всех описанных вариантов для лечения депрессии предпочтительнее последние три варианта.

Также, независимо от того, есть ли у вас подтвержденный диагноз «депрессия», проходите ли вы медикаментозное лечение или только подозреваете у себя болезнь, вам может потребоваться поддержка — информационная или эмоциональная.

На момент публикации статьи для людей, подозревающих у себя депрессию, действуют:

1)        круглосуточная горячая линия Московской службы психологической помощи населению:

●         с городского телефона для жителей Москвы — 051, бесплатно;

●         с мобильного телефона — 8-495-051*, оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану;

2)        экстренная медико-психологическая помощь в кризисных ситуациях — (495) 205-05-50;

3)        экстренная психологическая помощь — (495) 575-87-70;

4)        телефон горячей линии Психологической помощи МЧС России — (499) 216-50-50.

Источник: https://spid.center/ru/articles/2521/

Антидепрессанты: мифы и реальность

Как долго можно принимать антидепрессанты без перерыва. Антидепрессанты: мифы и реальность

Депрессия, антидепрессанты и их использование является сложной и болезненной темой, затрагивающей антидепрессанты. Депрессия не является самостоятельным заболеванием, а вызывается различными причинами и болезнями.

Она очень распространена и по данным ВОЗ от нее страдает более 300 млн человек во всем мире. Депрессия отличается от обычных изменений настроения длительностью и тяжестью протекания. В тяжелых формах она приводит к серьезным страданиям, нарушению  функционирования на работе и дома.

В наиболее опасных случаях может приводить к самоубийству.  При депрессивном состоянии человека посещают суицидальные мысли, которые являются его симптомом. В таких случаях многим необходимо лечение, больные не всегда готовы согласиться с этим.

Больной депрессией зачастую самостоятельно не может справиться с депрессией. Ему нужна помощь врача, психолога, помощь друзей и коллег, а нередко — медикаментозное лечение.

Антидепрессанты делятся на несколько групп:

Средства, блокирующие нейрональный захват моноаминовНеизбирательного действия, блокирующие нейрональный захват серотонина и норадреналина (имипрамин, амитриптилин)Избирательного действияБлокирующие нейрональный захват серотонина (флуоксетин)Блокирующие нейрональный захват норадреналина (мапротилин)Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО)Неизбирательного действия, ингибируют МАО-A и МАО-B (ниаламид, трансамин)Избирательного действия, ингибируют МАО-A (моклобемид).Агонисты рецепторов моноаминовНорадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты

Специфические серотонинергические антидепрессанты

В каждой из групп есть несколько десятков препаратов и их аналогов, но подобрать правильное лечение может только практикующий врач психиатр, так как водном случае антидепрессант может действовать, в другом — нет. Для назначения препаратов этой группы, большая часть из которых продается по рецепту, необходима квалификация и опыт. Врач подбирает вид антидепрессанта, дозу и схему лечения.

У некоторых людей существует ошибочное мнение, что антидепрессанты вызывают зависимость, привыкание. Так ли это?

Конечно, некоторые лекарства, не только психотропные, могут вызывать зависимость, но это, во-первых, происходит не всегда, во-вторых для того и нужна помощь врача в лечение, чтобы тот, манипулируя разными видами лекарственных веществ,  дозой, схемами и т.

д, сводил к минимуму побочные действия. Многие препараты не вызывают привыкания и синдрома отмены, от других, по достижении эффекта,  нужно отказываться постепенно, предоставив организму справляться своими силами.

Но наиболее распространенная практика  — постепенное снижение дозы в течение месяца. В некоторых случаях необходимо стационарное лечение под ежедневным контролем.

Поэтому, страхи по поводу привыкания, синдрома отмены и проч, преувеличены и все риски компенсируются тем, что антидепрессанты всегда необходимо принимать под контролем врача.

Существует также общепринятое заблуждение, что психотропные средства меняют личность человека, который якобы может перестать быть собой. В реальности антидепрессанты не влияют на личностную составляющую, умственные способности, а разум остается при человеке всегда.

  Антидепрессанты убирают тревогу, болезненное напряжение и т.д. Подавление воли  происходит при больших дозах, которые приводят к  сильной сонливости. Для человека в первую очередь опасна депрессия, особенно в тяжелых формах, а полноценная жизнь восстанавливается после ее преодоления.

Иногда люди, страдающие депрессией, опасаются того, что, по их мнению, антидепрессанты имеют серьезные побочные действия. Дейстительно, все лекарства, за редким, даже редчайшим  исключением имеют побочные действия.

И поэтому многие средства продаются только по рецепту, а почти все — рекомендованы для использования только под контролем врача.

  Искусство врача состоит в том, чтобы минимизировать побочные эффекты, для чего иногда достаточно замены одного средства другим, уменьшения дозы и т.д.

Чаще всего к побочным эффектам относятся тошнота, набор или потеря веса, вялость, сонливость, бессонница. но в большинстве случаев, они не опасны для жизни и здоровья, достаточно снижения дозы или замены на аналог или средство из другой группы.

При лечении антидепрессантами также необходимо понимать, что они не могут вывести из депрессии одномоментно, а требуют курса лечения и недопустимо резко прерывать процесс приема сразу, как только стало лучше.

Для большинства антидепрессантов срок, когда исчезают симптомы, составляет не менее двух недель, когда начинают уходить тревога, страхи и др.  Но это не значит, что лечение закончено.

Рискнув отменить препарат при первом положительном эффекте, Вы можете получить «синдром отмены», или «синдром отдачи», поэтому антидепрессант должен приниматься курсом, а сроки должны быть строго определены врачом.

В то же время не стоит думать, что антидепрессанты решат все проблемы.

В случае достижения терапевтического эффекта они  снимают симптомы, помогают выйти из трудной ситуации, но многое зависит и от самого человека – он должен переосмыслить свою жизненную ситуацию, работать над собой. Лечение дает силы, но если он не будет что-то менять в жизни, то депрессивное состояние вернется назад.

Самолечение. Антидепрессанты назначает врач, в аптеках без рецепта их продать не могут. Заниматься самолечением опасно, так как применение требует особых знаний, которые невозможно подчерпнуть  из популярных статей, прочитанных в интернете.

Даже при лечении под врачебным контролем требуется постоянное наблюдение и корректировка курса, то самостоятельно вылечить себя невозможно так, как невозможно вытащить себя за волосы из болота. мало того, даже среди врачей есть такое мнение, что врач не может в сложных случаях лечить себя сам.

  Если у Вас нет взаимопонимания с врачом — то не нужно отметать врачебную помощь в целом и поискать другого.

Учет в ПНД — клеймо на всю жизнь?  Этот вопрос может  быть болезненным, тем более многие помнят времена, когда эта информация попадала на работу, по месту учебы, но сейчас сведения об учете в ПНД можно получить только по запросу суда или органов внутренних дел.

При трудоустройстве иногда нужна справка от психиатра, но психиатр не пишет в справке, стоит ли человек на учете, а дает заключение о возможности человека работать на данной должности. В случае же успешного лечения и отсутствия обострений человека снимают с учета через несколько лет.

Стоит также помнить, что антидепрессанты — важнейшие и необходимые союзники лечения, но не дают здоровья сами по себе, автоматически. Их нужно правильно использовать, а также больной просто обязан хотеть вылечиться и должен сам помогать врачу сделать его здоровым.

Желаем Вам здоровья и долгой, счастливой жизни!

Источник: http://nosuicid.ru/antidepressanty/

Правда, что антидепрессанты вызывают зависимость? Они вообще работают? — Meduza

Как долго можно принимать антидепрессанты без перерыва. Антидепрессанты: мифы и реальность

Многие люди настороженно относятся к антидепрессантам: считается, что эти препараты вызывают зависимость, мешают нормально соображать и даже меняют личность. Такое отношение часто приводит к тому, что люди просто отказываются принимать лекарства. Медицинский редактор «Медузы» Дарья Саркисян отвечает на ключевые вопросы о том, как работают антидепрессанты.

Антидепрессанты — это лекарства от депрессии, да?

Не только. Сейчас даже говорят, что название «антидепрессанты» вводит в заблуждение: эти препараты давно и успешно используют при многих других заболеваниях и расстройствах. Причем не только психических вроде тревожного, обсессивно-компульсивного, посттравматического стрессового расстройства.

Иногда антидепрессанты назначают при хронической боли, тем, кто бросает курить, при мигрени и других заболеваниях. Дело не в том, что антидепрессанты делают человека бодрее и веселее и поэтому он перестает болеть — при многих заболеваниях эти препараты влияют на сами патологические механизмы.

Например, при антидепрессанты, воздействуя на мозг, помогают справиться с болью и замедляют работу кишечника, что хорошо при диарее.

Антидепрессанты вообще работают?

Да, но есть некоторые нюансы. Основные вопросы обычно возникают в отношении депрессии. Исследования показывают, что при депрессии антидепрессанты помогают не всем, не всегда и в разной степени.

В самом качественном и полном систематическом обзоре установили, что антидепрессанты эффективнее плацебо, но ненамного. Их все равно часто рекомендуют при депрессии: лучше препаратов у нас нет.

Эти лекарства можно совмещать с психотерапией, в каких-то случаях нормальный вариант — ограничиться только ею.

Исследователям еще предстоит выяснить, кому и при каких заболеваниях антидепрессанты помогают лучше всего.

Как работают антидепрессанты?

Это довольно сложно кратко объяснить и так, чтобы всем было ясно, более того — у ученых нет полного ответа на этот вопрос. Безусловно, антидепрессанты поднимают уровень определенных , но не только — они участвуют и в других сложных процессах.

Например, в результате действия одной из групп антидепрессантов — селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — вырабатывается больше белков, работа которых — защищать мозг от повреждающих факторов. Это раньше считали, что депрессия — такое состояние, когда мозгу не хватает серотонина и некоторых других нейромедиаторов, так что достаточно исправить эту ситуацию и все будет в порядке.

Но в таком случае от депрессии помогал бы кокаин и амфетамин, однако этого не происходит. На самом деле, депрессия — куда более сложное расстройство.

Что происходит с человеком, если он начинает принимать антидепрессанты? Он становится другим?

Нет, человек не становится другим, его личность остается прежней, но поведение меняется. Например, при лечении депрессии, со временем, человек снова начинает испытывать эмоции — положительные и отрицательные, которые обычно притупляются при этом расстройстве.

Антидепрессанты в отличие от  или других препаратов, которые используют в психиатрии, не могут привести к заторможенности или безэмоциональности, но у них бывают другие побочные эффекты. Например, у человека может возникать тревожность, некоторых начинает все время клонить ко сну, другим сложно контролировать зевоту.

Иногда нужно просто заменить препарат, и побочные эффекты уйдут.

Правда, что антидепрессанты вызывают зависимость?

Нет. То, что пациенты называют зависимостью, — это обычно синдром отмены. Если принимать антидепрессанты больше одной недели, а потом резко перестать, примерно в 20–30% случаев могут возникнуть очень неприятные симптомы, и если начать принимать лекарство снова, они исчезнут.

Чаще всего при синдроме отмены у человека появляется усталость, болит голова, его тошнит и «качает», но может возникнуть еще множество других симптомов: от насморка до раздражительности. Через неделю-две все это должно уйти.

Однако это не зависимость: если снижать дозировку постепенно, в течение нескольких недель, то все будет хорошо и острого желания во что бы то ни стало снова принять препарат не появится. С героином или алкоголем так не получится: они вызывают настоящую зависимость.

По словам психиатра Артема Гилева, ощущение зависимости от антидепрессантов возникает и потому, что во время курса человек чувствует себя хорошо, а после отмены могут вернуться симптомы депрессии, о которых он уже успел забыть. Это нередко воспринимается не как признак возвращения расстройства, а как признак зависимости от препаратов.

От антидепрессантов набирают вес?

Такое случается, но не всегда, и обычно это всего несколько килограммов. Отреагирует ли организм таким образом, зависит от препарата и индивидуальной реакции (от некоторых лекарств люди наоборот даже иногда могут похудеть).

Исследователи точно не знают, из-за чего люди, принимающие антидепрессанты, иногда набирают вес. Есть теория, что это связано с тем, что лекарства просто помогают им вернуть здоровый аппетит.

Если вас беспокоит такой побочный эффект, обсудите его с врачом: почти всегда можно придумать вариант, чтобы основное заболевание или расстройство не оставалось без лечения и при этом вы бы не набрали вес.

Правда, что антидепрессанты повышают риск суицида?

Да, такие данные существуют. Есть исследования, показывающие, что для людей 18–24 лет, которые прежде не принимали антидепрессанты, в течение первых недель терапии выше риск суицидального поведения и мыслей о суициде, чем для их сверстников с депрессией, не принимающих препараты или принимающих плацебо.

Этот риск повышается примерно в 1,5–2 раза. Но такие результаты нельзя назвать надежными — в частности из-за того, что не так много исследований достаточно хорошего качества. У людей постарше риск суицида не повышается или даже уменьшается.

Молодым людям нет смысла опасаться какого-то конкретного антидепрессанта: в исследованиях изучали разные группы препаратов.

В любом случае очевидно, что без лечения депрессия также может привести к суицидальным мыслям и действиям. Кроме того, возможное повышение риска, обнаруженное в исследованиях, вовсе не означает, что человек, принимающий антидепрессанты, непременно решит покончить жизнь самоубийством.

Антидепрессанты можно смешивать с алкоголем?

Этот вопрос не очень хорошо изучен, но врачи не советуют смешивать. Если очень хочется, нужно посоветоваться с доктором: в зависимости от состояния пациента и конкретного препарата он даст совет.

Дело в том, что алкоголь может усилить побочные эффекты лекарства (сонливость, проблемы с координацией), усугубить депрессию в долгосрочной перспективе, и нельзя забывать, что у людей с таким расстройством проще развивается алкогольная зависимость.

Особенно настороженно нужно относиться к антидепрессантам, которые относятся к группе ингибиторов моноаминоксидазы. Вещество под названием «тирамин», которое есть в вине, пиве и некоторых других продуктах, в сочетании с этими препаратами может резко и сильно поднимать артериальное давление.

Если вы хотите выпить, но боитесь смешивать алкоголь с антидепрессантом, нельзя временно отказываться от лекарства: это может привести к синдрому отмены.

Можно попринимать антидепрессанты недолго, если нужно поднять настроение?

Нет, так антидепрессанты не работают. И в любом случае такие препараты начинают действовать как минимум через неделю — обычно их принимают месяцами и годами. Короткие курсы (около двух недель) назначают лишь в редких случаях.

Нельзя также забывать, что препараты, которые лечат расстройства, не созданы для помощи здоровым людям и могут вызвать побочные эффекты.

Антидепрессанты можно принимать во время беременности?

Вероятно, да, но не все. Исследования, которые проводились, чтобы это выяснить, в большинстве своем довольно плохого качества. Антидепрессанты проникают через плаценту и могут проходить ребенка. Лучше всего в этом смысле изучены селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

По имеющимся данным, они не становятся причиной врожденных пороков развития плода, но у женщины с большей вероятностью могут случиться преждевременные роды. Тем не менее считается, что от нелеченной умеренной или сильной депрессии риск того, что мать или ребенок пострадают, выше, чем от приема антидепрессантов.

По этой же причине антидепрессанты назначают и при грудном вскармливании, если есть необходимость. 

Детям можно принимать антидепрессанты?

Да. И при депрессии, и при других заболеваниях и расстройствах (например, при ночном недержании мочи). При депрессии обычно начинают с флуоксетина: его изучили в такой ситуации лучше всего. Но, как и у молодых взрослых, риск суицидальных мыслей и поведения в этом случае выше. Поэтому и родителям, и врачам рекомендуется быть очень внимательными, особенно в первые недели лечения.

Антидепрессанты продаются только по рецепту?

Да. И с сентября 2017 года это правило строго соблюдается. Причем нужно, чтобы рецепты были оформлены определенным образом. Должны быть указаны:

  • фамилия, имя и отчество пациента и врача полностью;
  • возраст пациента;
  • международное название препарата (коммерческое название можно указывать, если это рекомендация врачебной комиссии, а не отдельного врача);
  • сколько нужно лекарства, в какой дозировке, на какой срок, с какой периодичностью отпускать;
  • пометка «Пациенту с хроническим заболеванием»;
  • подпись и печать врача;
  • печать медицинской организации «Для рецептов».

На обратной стороне такого рецепта в аптеке ставят штамп и возвращают пациенту до тех пор, пока не продадут весь объем или срок действия рецепта не закончится.

Можно получать антидепрессанты бесплатно?

Да, если есть льготы: например, инвалидность.

По словам Артема Гилева, хотя инвалидность определяется не диагнозом, а утратой трудоспособности, человек с депрессией инвалидность не получит: «при хроническом депрессивном расстройстве (и ) установят диагноз вроде „шизофрения неврозоподобная“ и с ней дадут инвалидность». Однако рассчитывать на это всерьез не стоит: комиссии, которые принимают такие решения, известны консервативностью и нередко отказывают в инвалидности даже людям, имеющим явные физические ограничения.

Тем не менее можно частично вернуть деньги за антидепрессанты, если вы будете покупать препараты за свой счет. Это называется «налоговый вычет».

Есть какая-то нормальная альтернатива антидепрессантам?

Смотря о каком заболевании или расстройстве мы говорим. Но при психических расстройствах нередко препараты с той или иной степенью успеха можно заменить психотерапией. Выбор метода зависит от расстройства.

При депрессии некоторые специалисты считают, что можно использовать экстракт зверобоя, это средство действительно показало свою эффективность в некоторых исследованиях (не лучших по качеству). Но согласия в этом вопросе нет, и в целом зверобой скорее не рекомендуется.

Он взаимодействует с множеством препаратов, концентрация веществ разнится от упаковки к упаковке и неизвестно, насколько долгосрочный у него эффект.

Источник: https://meduza.io/feature/2018/03/31/pravda-chto-antidepressanty-vyzyvayut-zavisimost-oni-voobsche-rabotayut

WikiHelpProstuda.Ru
Добавить комментарий