Галлюцинации от боли. Таблетки от галлюцинаций

Как избавиться от галлюцинаций: обзор препаратов

Галлюцинации от боли. Таблетки от галлюцинаций

Выявление причины и подбор терапии при потере реальности – сложный вопрос для психиатров. Чтобы правильно назначить таблетки от галлюцинаций, нужно тщательно собрать анамнез, провести обследование, исключить наследственные психические расстройства, нейроинфекции и опухоли мозга.

Что такое галлюцинация?

Галлюцинации – потеря реальности, проявляющаяся в виде нереальных ощущений, образов и звуков.

Они могут быть симптомами патологических психических расстройств, наследственных и приобретенных патологий, а также реакцией на недосыпание.

Их следует отличать от иллюзий и псевдогаллюцинаций, которые также относятся к нарушениям восприятия окружающего мира, возникающие при тяжелых психических расстройствах.

Почему у людей бывают галлюцинации

Потеря реальности напрямую связана с нарушением процессов, происходящих в головном мозге, из-за чего больной видит, чувствует и слышит то, чего не существует.

Причины расстройства условно разделяют на три группы:

  1. Внутренние – наследственные болезни, влияющие на ЦНС и функционирование головного мозга.
  2. Внешние — приобретенные психоневрологические расстройства, нейроинфекции, интоксикации, травмы головы.
  3. Временные – нарушение обмена веществ, длительные стрессы, нервные потрясения, хроническое недосыпание.

Внимание! Определить этиологию галлюцинации очень сложно, поскольку они при пограничных расстройствах личности и височной эпилепсии практически не отличаются от потери реальности при вялотекущей шизофрении.

Отдельно выделяют потерю реальности у людей пожилого возраста, возникающую из-за старения и развития слабоумия. Также в пожилом возрасте могут возникать видения на фоне хронических заболеваний и приема некоторых препаратов.

Виды галлюцинаций

В зависимости от того, в каком анализаторе возникает расстройство, галлюцинации подразделяют на слуховые, зрительные, двигательные, тактильные, вкусовые.

Зрительные галлюцинации

Зрительные галлюцинации возникают спонтанно, без желания и воли больного. Иногда они его пугают, но могут привлекать и зачаровывать, от чего пациенты подолгу смотрят в пустоту.

Видения могут быть прозрачными, цветными или черно-белыми, больших или маленьких размеров, движущимися или неподвижными. Иногда больной видит что-то простое, вроде вспышки или пятна. В видениях могут присутствовать и сложные образы в виде людей, животных, нереальных существ или развернутых сцен.

Слуховые галлюцинации

Слуховые галлюцинации проявляются звуковыми феноменами двух видов:

  1. Простые – шумы, треск, скрежет, скрип, а также окрики и отрывки слов.
  2. Сложные — делятся на вербальные – монологи, диалоги, фразы, и музыкальные – пение, мелодии.

Вербальные галлюцинации делятся на три вида: комментирующие, императивные и угрожающие. Комментирующие голоса высказывают мнение о действиях больного, угрожающие – запугивают пациента. Опаснее императивные – они устанавливают запреты или отдают приказы, например, напасть на других людей или совершить самоубийство.

Алкогольные галлюцинации

Второй по распространенности металкогольный психоз после белой горячки – алкогольный галлюциноз, который часто переходит в хроническое течение. Больные слышат голоса, приказывающие причинить вред близким людям или покончить с жизнью. На фоне алкогольного галлюциноза формируется ощущение постоянного преследования, тревога, необоснованный страх.

Гипнагогические галлюцинации

Образы, возникающие в момент засыпания или пробуждения, когда человек находится на границе между сном и явью, называются гипнагогическими галлюцинациями.

Это редкое явление, которое часто путают с другими видами расстройств восприятия.

Люди, сталкивающиеся с такой проблемой, указывают, что гипнагогические видения проявляются намного ярче, чем сон, и запоминают их в мельчайших подробностях.

Галлюцинации у детей

Согласно исследованиям, около 10% детей раннего и младшего дошкольного возраста сталкиваются с различными формами расстройства, но многие родители списывают их на бурную детскую фантазию.

Внимание! Если видения у ребенка приобретают систематический характер, присутствуют признаки тревожности, нужно показать его психиатру, так как это может быть первым признаком невроза или психоза.

Часто первые признаки потери реальности появляются в 1 классе, когда на нервную систему школьника ложится дополнительная нагрузка. Смена детского коллектива, масса новой информации, страх плохих оценок приводят к тому, что у ребенка появляются ложные зрительные образы или слышатся нашептывающие голоса.

Развитие галлюцинаций в подростковом возрасте связывают с началом употребления спиртных напитков и наркотических препаратов, которые воздействуя на неокрепший организм, могут привести к тяжелым расстройствам психики.

Когда требуется лечение галлюцинаций?

Но не всегда лечение проводится препаратами от галлюцинаций. Если расстройство вызвано отсутствием сна, сильным стрессом или переутомлением, достаточно взять отпуск, скорректировать режим сна и полноценно отдохнуть, чтобы видения исчезли. Если после отдыха симптом снова возвращается, нужно исключить наличие психических расстройств.

Методы лечения галлюцинаций

В каждом случае назначается индивидуальная схема терапии. При галлюцинациях назначают симптоматическую терапию, направленную на уменьшение тревожности и подавление видений. Чаще больным выписывают Аминазин, Галоперидол, Триседил, Амисульприд, Рисперидон.

При видениях, вызванных приемом лекарственных препаратов и употреблением алкоголя, необходимо провести детоксикацию. После очищения организма назначают антипсихотические препараты.

Всем пациентам, кроме медикаментозного лечения рекомендуется пройти курс психотерапии, чтобы восстановить психоэмоциональное состояние, устранить депрессию, вызванную нахождением в стационаре, и подавить страх, что ложные образы вернуться вновь.

Таблетки от галлюцинаций для пожилых людей

Лекарство от галлюцинаций у пожилых людей подбирают с крайней осторожностью, после полного обследования пациента, так как они вызывают нежелательные реакции со стороны ЦНС и других систем организма.

Нейролептики

Из таблеток от галлюцинаций для пожилых людей чаще выбирают нейролептики, которые назначают при неврологических и психотических расстройствах.

Противогаллюциногенным действием обладают Галоперидол, Хлорпромазин, Тиоридазин, но они часто вызывают нежелательные реакции.

Поэтому в последнее время врачи назначают современные нейролептики, редко вызывающие побочные эффекты – Абилифай, Кветиалин, Трифтазин.

Транквилизаторы

Транквилизаторы при потере реальности назначают, если оно вызвано депрессией, или каждый приступ сопровождается страхом, тревогой или паническими атаками. Они снимают внутреннее напряжение, не влияя на интеллектуальную деятельность. К наиболее действенным таблеткам относятся: Гидазепам, Седуксен, Грандаксин.

Антидепрессанты

Антидепрессанты назначают при потере реальности, сопровождающейся ослаблением моторной деятельности, вегетативными нарушениями, затяжной депрессией и психическими расстройствами. К часто назначаемым антидепрессантам считаются Амитриптилин, Пароксетин, Тианептин.

Какие таблетки выдаются без рецептов?

Существует ряд препаратов, которые можно приобрести без рецепта, но психиатры не рекомендуют заниматься самолечением. Неправильно подобранное лекарство и его дозировка приводят к нежелательным последствиям, вплоть до развития хронического галлюциноза.

Названия таблеток от галлюцинаций, которые отпускаются без рецепта – Афобазол, Буспирон, Мексидол, Фенибут. Но следует помнить, что в некоторых аптеках, прежде чем продать такие лекарства, фармацевт может попросить рецепт и при его отсутствии отказать в продаже.

Какие лекарства провоцируют галлюцинации

Некоторые лекарственные препараты из разных фармакологических групп обладают нежелательным побочным эффектом в виде развития ложных образов. К таким лекарствам относятся:

  1. Ацикловир.
  2. Хлорохин.
  3. Супрастин.
  4. Триазолам.
  5. Тразодон.
  6. Амфотерен.
  7. Амфотерицин.
  8. Лидокаин.
  9. Реланиум.
  10. Преднизолон.

Это лишь малый список препаратов, обладающих галлюциногенными свойствами. Даже назальные капли от насморка в больших дозировках могут спровоцировать временную потерю реальности.

Источник: https://eustress.ru/preparaty/lekarstvo-ot-galljucinacij

Лечение от галлюцинаций: названия таблеток

Галлюцинации от боли. Таблетки от галлюцинаций

Галлюцинации — это образ, который возникает в результате ошибки процесса восприятия одного или нескольких органов чувств.

Такой образ существует лишь в голове и не имеет связи с реальностью (внешним раздражителем), но при этом он может обладать чувственной окраской и быть очень убедительным.

Алкогольная эпилепсия — что это такое и как ее лечить? Узнайте об этом из нашей статьи.

Причины возникновения

Кто подвержен галлюцинациям?

Появление галлюцинаций напрямую связано с состоянием головного мозга, в котором и возникают не соответствующие реальности образы, голоса, запахи и изображения.

Очень часто галлюцинации являются симптомом шизофрении или результатом употребления галлюциногенных препаратов.

Мозг все еще не полностью изучен наукой и является загадкой для ученых. Поэтому все процессы, происходящие в нем, нельзя объяснить точно и однозначно, как и детально изучить причины возникающих расстройств.

Но все причины можно условно поделить на три категории:

  • внутренние (наследственные заболевания, оказывающие влияние на мозг и нервную систему человека);
  • внешние (приобретенные заболевания и патологии, такие как сильные сотрясения мозга, отравления и инфекционные поражения организма и т.д.);
  • временные (нарушения в обмене веществ, не патологического характера, например недосып или стресс).

Зрительные галлюцинации развиваются на фоне алкоголизма, злоупотребления наркотиками и психотропными веществами, приема некоторых медикаментов и даже пищевого отравления.

Зрительные и слуховые галлюцинации комплексно проявляются на фоне психических недугов, таких как шизофрения, галлюциноз, психоз и некоторые виды припадков.

Галлюцинации обонятельного вида возникают при поражениях/травмах головного мозга.

Причиной нарушений может стать инфекция (энцефалит, малярия, тиф и т.д.) или удар/ушиб височного отдела, а также шизофрения и другие заболевания.

Тактильные галлюцинации появляются как результат абстинентного синдрома на фоне злоупотребления спиртным. Ложные ощущения на теле и внутри него также могут быть спровоцированы энцефалитом, шизофренией.

Группа риска

Есть группы людей, которые в результате своего образа жизни или текущего состояния организма предрасположены к галлюцинациям.

  1. Пожилые люди. Процесс старения неизбежно связан с изменениями в организме и необратимыми процессами в головном мозге.

    После 60-ти лет у пациента могут диагностировать паранойю или слабоумие, что является причиной галлюцинаций.

    Ревматические заболевания и сердечнососудистые патологии в стадии декомпенсации также провоцируют ложные образы.

  2. Люди, страдающие от алкоголизма. Сильное алкогольное отравление приводит к белой горячке и галлюцинациям. Алкогольный психоз, делирий — это острые психотические состояния, связанные с нарушением работы головного мозга и органов чувств.
  3. Подверженные депрессиям люди. Угнетенное состояние психики, повышенный уровень тревожности, депрессивный взгляд на реальность и фобии могут привести к появлению галлюцинаций и различных видений.
  4. Люди, которые генетически могли унаследовать психические расстройства. Если в роду у человека были случаи шизофрении, галлюцинации могут стать первым признаком наследования патологии.
  5. Люди, принимающие наркотические вещества. Даже если прием наркотических средств не приводит к галлюцинациям непосредственно во время действия препарата, нарушения восприятия могут возникнуть после (в период ломки, из-за абстинентного синдрома).

Что делать: к какому врачу обращаться?

Галлюцинации — это нездоровое состояние организма, которое сигнализирует о нарушениях, требующих коррекции.

При этом нарушения в восприятии являются не самостоятельным недугом, а симптомом различных патологий (физических или психических).

Для лечения симптома необходимо выяснить причину, спровоцировавшую галлюцинации. Нельзя игнорировать медицинскую помощь и заниматься самолечением, даже если галлюцинации проявляются в мягкой форме.

В первую очередь человек с расстройствами восприятия должен обратиться к терапевту, психиатру и невропатологу.

В качестве сопутствующих обследований врач терапевт может направить пациента к онкологу, наркологу и другим узким специалистам, которые проанализируют состояние больного и подтвердят/опровергнут наличие заболеваний, ставших причиной галлюцинаций.

Галлюцинации у бабушки после инсульта

Инсульт — это тяжелое состояние, которое требует длительного лечение и восстановления.

Но даже в случае грамотного лечения могут быть обнаружены осложнения (нарушение кровообращения в головном мозге, необратимые процессы и делирий). На фоне этих патологий происходит нарушение восприятия.

Постинсультные галлюцинации выглядят как бессвязная речь, иллюзии и состояние бреда. Больной может жаловаться на странные видения и образы, осознавая свое состояние, или же верить в галлюцинации, считая их реальными.

Родственники больного в случае возникновения постинсультных галлюцинаций должны обеспечить безопасность как человеку с расстройством восприятия, так и окружающим его людям.

Вызывать скорую бригаду необходимо незаметно для больного, чтобы не спровоцировать приступ агрессии или повышенный уровень тревожности.

Строго запрещены любые проявления нездорового интереса, оспаривание слов больного и паника, так как все это может усугубить ситуацию.

В состоянии психоза больные люди находятся в состоянии возбуждения и испытывают прилив физической силы.

Поэтому необходимо чтобы в комнате присутствовало не менее 3-ех человек, способных усмирить больного. В отдельных случаях даже слабые пожилые люди и пациенты в послеоперационном периоде могут дойти до окна или двери, причинить физический ущерб родственникам (на фоне психоза).

Нельзя оставлять в комнате больного острые и тяжелые предметы. Также нельзя оставлять человека с галлюцинациями без присмотра.

Строго запрещено использовать препараты для купирования галлюцинаций без врачебных рекомендаций. Все действия должны быть согласованы со специалистом.

Как помочь себе, если возникают видения?

Как избавиться от галлюцинаций?

Если вы подозреваете у себя галлюцинации или уверены в расстройстве восприятия, постарайтесь не паниковать.

В первую очередь обратитесь к близкому человеку, который сможет опровергнуть пугающие видения/голоса и т.д. Заручившись поддержкой можно снизить состояние тревожности.

Если видения возникли по причине отравления, приема психотропных веществ, употребления алкоголя, необходимо немедленно обратиться в больницу.

Даже если галлюцинации не связаны с недомоганием/болями и недугами, обратиться за медицинской помощью и выяснить первопричину просто необходимо.

На поздних стадиях вылечить галлюцинации или смягчить симптомы очень сложно.

Высокая температура может вызвать галлюцинации. В этом случае быстро справиться с неприятным симптомом помогут жаропонижающие средства (Ибуфен, Парацетамол ).

Стресс, недосып и сильная усталость приводят к галлюцинациям. Если вы понимаете, что организм находится на грани истощения, нужно отдохнуть (лечь спать, отключить мессенджеры и отвлечься от дел).

Важно вовремя и честно признаться себе в том, что помощь специалиста необходима. Человек при галлюцинациях не может самостоятельно себе помочь, так как грань между реальным и нереальным стирается.

Происходит подмен восприятия, и больной все сильнее погружается в свой мир видений.

Выбраться из этого замкнутого круга практически невозможно, так как при прогрессирующих заболеваниях человек начинает путаться в ощущениях и верить в галлюцинации.

Методы лечения

Галлюцинации, вызванные триггерами (психотропные вещества, отравления, гипноз, наркотики) лечат путем избавления от пагубного воздействия (непосредственно тригерров).

Исключение составляют лишь те ситуации, в которых внешние факторы привели к изменениям в организме или спровоцировали абстинентный синдром.

Галлюцинации на фоне психотических нарушений лечат путем коррекции основной патологии, спровоцировавшей расстройство восприятия. Для этого применяют нейролептики.

Если основная патология не поддается лечению (старческая деменция), то терапия направлена на купирование острой фазы галлюцинаций.

https://www.youtube.com/watch?v=lveGkQDOsPE

Если галлюцинации были вызваны приемом наркотических средств или алкоголя, больной в обязательном порядке должен пройти курс реабилитации.

Схема

Как лечить патологию? Какие лекарства помогут?

Лечение галлюцинаций — это индивидуальная терапия. Препараты подбирают исходя из клинической картины, типа галлюцинаций, патологии первопричины и эмоционального состояния пациента.

В список обязательных мер входит:

  • прием медикаментов по индивидуальной схеме;
  • изоляция больного на время острого периода (непосредственно галлюцинаций);
  • индивидуальная психотерапия для реабилитации пациента и его возвращения к привычной жизни.

Названия препаратов

Какие таблетки принимать больному? Для борьбы с галлюцинациями применяют антипсихотики (нейролептики):

  • Клозапин;
  • Кветиапин;
  • Рисперидон;
  • Оланзапин;
  • Зипрасидон.

Для купирования присупов острого возбуждения и бреда применяются внутримышечные инъекции:

  • Тизерцин;
  • Аминазин;
  • Галоперидол;
  • Триседил.

Если пациент находится в подавленном состоянии, ему назначают антидепрессанты. Для борьбы с тревожностью используют транквилизаторы, а в случае слабости используют стимуляторы.

Очень важно не впадать в панику при появлении галлюцинаций и не пытаться скрыть от окружающих факт наличия нарушения восприятия.

Часто нежелание обращаться за помощью вызвано страхом перед предстоящим лечением, стыдом или верой в то, что случай единичен и не представляет опасности.

Однако в долгосрочном периоде такая стратегия приведет лишь к ухудшению состояния больного и полному выпадению из нормальной жизни, потере контроля над реальностью и собственными действиями.

Когда галлюцинации не требуют лечения:

Наша интересная группа :

Источник: https://psyholic.ru/psihiatriya/tabletki-ot-gallyutsinatsij.html

Какие таблетки могут вызвать галлюцинации

Галлюцинации от боли. Таблетки от галлюцинаций

Для человека любого возраста с симптомами психического расстройства (например, галлюцинации) или делирия, перед началом приема антипсихотических препаратов надо тщательно выяснить, не вызваны ли эти симптомы приемом лекарственных препаратов.

Для человека 60 лет и старше существует большая вероятность, что галлюцинации, делирий или другие симптомы, сходные с симптомами шизофрении, могут быть вызваны приемом перечисленных ниже препаратов или резким прекращением приема алкоголя, барбитуратов или других снотворных средств и транквилизаторов.

Среди часто встречающихся препаратов, которые могут привести к появлению таким симптомов, как галлюцинации или делирий, можно выделить следующие:

Желание человека убежать от повседневной рутины заставило его открыть для себя наркотики – химические соединения, искажающие восприятие реальности, провоцирующие различные видения и звуки, которых на самом деле нет.

Галлюциногенные препараты, продающиеся в современных аптеках, пользуются большой популярностью среди лиц подросткового возраста. Такие средства содержат вещества, способные вводить пациента в состояние эйфории и вызывать галлюцинации.

Однако данные препараты отнюдь не безобидны, и могут вызвать сильное привыкание.

Вещества, вызывающие мнимые образы

Некоторые люди стремятся уйти от реальности целенаправленно, употребляя химикаты или наркотические соединения внутрь. Одним из известных психоделиков является диэтиламид лизергиновой кислоты, известный как ЛСД.

Кроме того, галлюциногенным действием обладают некоторые синтетические соединения и растения, содержащие алкалоиды:

  • РСР, «Ангельская пыль» или фенциклидин;
  • кокаин – наркотик в виде порошка или пасты, который получают из коки, растущей в Южной Америке и Африке;
  • опий – наркотическое средство, полученное из мака;
  • героин – производное морфина в виде порошка;
  • психоделики – марихуана, анаша, гашиш, синтезируют из конопли;
  • экстази, MDMA или метилендиоксиметамфетамин – амфетамин, ставший частью уличной культуры;
  • сальвия (шалфей предсказателей) – растение, которое можно встретить в лесах Мексики;
  • пейот – кактус-галлюциноген;
  • ядовитый гриб Psilotsibum;
  • айяуаска – отвар, который готовят из лианы;
  • растение ибога, произрастающее в Африке.

Чтобы спровоцировать галлюцинации, достаточно съесть грибы, вызывающие помутнение сознания, например, бледную поганку или мухомор. Некоторые растения – белладонна и дурман – также обладают галлюциногенными свойствами.

Вызвать нарушение восприятия действительности могут наркотические средства и спиртные напитки, принятые в больших дозах, а также передозировка некоторыми лекарственными препаратами.

Лечение галлюцинаций в рамках шизофрении и других расстройств нервной системы

Галлюцинации от боли. Таблетки от галлюцинаций

Неделю назад  мы опубликовали обзор на статью Sommer I.

et al «К персонализированному лечению галлюцинаций», в которой авторы выделили 3 основных механизма развития обманов восприятия (снижение холинергической нейротрансмиссии, усиление синтеза дофамина и деафферентация), от которых зависит дальнейшая тактика ведения пациентов.

В другой более ранней статье, опубликованной в журнале Schizophrenia Bulletin,  те же авторы изучают доказательную базу методов лечения галлюцинаций при шизофрении и других психических и нервных расстройствах.

 Данная статья является более ориентированной на клиническую практику, тем самым органично дополняя последнюю – в большей мере рассматривающую именно фундаментальные аспекты галлюцинаций и психофармакологического воздействия на них. Ниже приведены основные тезисы статьи «The Treatment of Hallucinations in Schizophrenia Spectrum Disorders».

Галлюцинации могут возникать в контексте многих расстройств и синдромов. Поэтому выбор тактики лечения зависит не только от типа обманов восприятия и влияния на повседневное функционирование, но и от основного расстройства.

Порой, может быть очень сложно определить основное расстройство, поскольку галлюцинации, например, при пограничных расстройствах личности, психотической депрессии или эпилепсии височной доли могут быть неотличимы от галлюцинаций в рамках шизофрении на феноменологичсеком уровне.

Такие сопутствующие симптомы,  как пароксизмальная активность, двигательные симптомы паркинсонизма, потеря зрения или слуха, являются наиболее надежными признаками, используемыми в дифференциальной диагностике.

Некоторые люди, которые галлюцинируют только спорадически, могут быть просто обеспокоены тем, что их опыт является признаком психического расстройства, не будучи при этом обеспокоенными самими галлюцинациями. Для других же – бремя галлюцинаций не может перевесить побочные эффекты их лечения.

Как следствие, лечение может применяться не во всех случаях. В данной статье будут рассмотрены некоторые ошибки, которые часто связаны с галлюцинациями, а также конкретные варианты их лечения.

Галлюцинации при шизофрении

Шизофрения может сопровождаться галлюцинациями в любой сенсорной модальности. В 70% случаев они носят слуховой характер, а в 50% случаев наблюдаются зрительные галлюцинации. Другие типы галлюцинации менее распространены.

Как известно, единственным типом лекарств, успешно используемом для лечения галлюцинаций при шизофрении, являются антипсихотики. Только 8% пациентов с первым психотическим эпизодом по-прежнему испытывают галлюцинации после лечения в течение 1 года.

Однако до сих пор не было опубликовано клинических исследований, в которых сравнивалась бы эффективность различных антипсихотических препаратов для единственного и конкретного показания – галлюцинации.

В связи с чем, для анализа использовали данные Европейского исследования первого психотического эпизода, в ходе которого проводилась оценка эффективности 5 антипсихотических препаратов при лечении галлюцинаций.

Было выявлено, что оланзапин, амисульприд, зипрасидон и кветиапин одинаково эффективны против галлюцинаций; галоперидол, по мнению авторов исследования, не может являться препаратом первого выбора.

Если препарат первого выбора не обеспечивает улучшения, лучше всего перейти на другой препарат после 2-4 недель лечения.

Клозапин является препаратом выбора для пациентов, которые резистентны к двум адекватным курсам антипсихотических препаратов. Для профилактики рецидивов лечение следует продолжать тем же антипсихотиком и, желательно, в той же дозе.

Прием пролонгированные формы должны рассматриваться для всех пациентов, потому что очень высок риск несоблюдения терапии.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может применяться в дополнение к антипсихотической терапии. КПТ направлена на снижение эмоционального стресса, связанного со слуховыми галлюцинациями, она учит пациента игнорировать «голоса» и фокусироваться на будущих планах и целях, что отражается на качестве жизни пациентов. Однако КПТ никак не влияет на частоту галлюцинаций.

С другой стороны, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) способна снижать частоту и тяжесть слуховых галлюцинаций.

Несколько мета-анализов продемонстрировали эффективность для низкочастотной повторной ТМС левой височно-теменной области по сравнению с плацебо.

Как следствие, ТМС в настоящее время имеет статус потенциально полезного метода лечения слуховых галлюцинаций, но только в сочетании с современной антипсихотической терапией.

В нескольких рекомендациях электросудорожная терапия (ЭСТ) упоминается как последний этап в лечении резистентных психозов в рамках шизофрении. Хотя в нескольких исследованиях было показано клиническое улучшение после использования ЭСТ, специфическое снижение тяжести галлюцинации никогда не было оценено на уровне группы.

Лечение делирия

Делирий представляет собой острый нейропсихиатрический синдром, который характеризуется такими психотическими симптомами, как галлюцинации и бред при наличии пониженного внимания, колебаний сознания и других когнитивных функций. Данное состояние очень часто встречается у пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии, с частотой 32%, и заметно связано с плохим прогнозом и повышенной смертностью.

Единственное этиологическое лечение делирия – улучшение соматического состояния пациента. Симптоматическое лечение галлюцинаций и других симптомов делирия должно начинаться с мер, направленных на нормализацию циркадного ритма и ориентации пациента.

Фармакологическое лечение предпочтительно должно состоять из галоперидола или оланзапина, как рекомендовано в последних рекомендациях NICE. Хотя бензодиазепины широко применяются для лечения делирия, их применение рекомендуются только для алкогольного делирия.

Ингибиторы холинэстеразы не рекомендуются, о чем свидетельствует рандомизированное клиническое испытание ривастигмина у пациентов с делирием, поступивших в отделение интенсивной терапии.

Данное исследование было прекращено на ранней стадии из-за значительного увеличения смертности и продолжительности делирия по сравнению с контрольной группой.

Галлюцинации при болезни Паркинсона (БП)

Распространённость галлюцинаций и других психотических симптомов среди пациентов с БП составляет 80%. В случае с деменцией с тельцами Леви, патогенетически тесно связанной с БП, эти цифры ещё выше, особенно для визуальных галлюцинаций. Слуховые галлюцинации присутствуют в 20% случаев.

Патофизиология психоза при БП и деменции с тельцами Леви заключается в сложном взаимодействии внешних и связанных с заболеванием факторов, включающих центральную дофаминергическую активность, дисбаланс дофаминергической и холинергической нейромедиаторных систем, дисфункцию зрительных путей, изменения в регуляции цикла сон-бодрствование, а также ослабленный фокус внимания. Однако самым важным внешним фактором развития галлюцинаций в рамках ПД является медикаментозное лечение.

Стратегии лечения: снижение антипаркинсонических лекарств, увеличение «атипичных» антипсихотиков с низкой дозой и, возможно, ингибиторы холинэстеразы. Eng и Welty провели обзор 13 исследований антипсихотического лечения пациентов с  БП и пришли к выводу, что долгосрочная терапия клозапином действительно эффективна, в то время как результаты исследований использования кветиапина противоречивы.

Только одно двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 188 пациентов с БП и галлюцинациями подтверждает эффективность ингибитора холинестеразы ривастигмина. Таким образом, хотя использование ингибиторов холинэстеразы, особенно ривастигмина, представляется перспективным лечением галлюцинаций в рамках БП, приведённые исследования поддерживают использование только клозапина.

Галлюцинации при болезни Альцгеймера (БА)

При БА возникновение психоза в 30-50% случаев имеет серьезные последствия как для пациентов, так и для лиц, осуществляющих уход. Ингибиторы холинэстеразы, такие как донепезил, могут оказывать благотворное влияние на галлюцинации при относительно мягком профиле побочных эффектов.

В другом исследовании по лечению психозов в рамках БА изучалась эффективность оланзапина, кветиапина, рисперидона и плацебо в течение 36 недель. Результаты показали, что рисперидон оказался эффективнее других двух препаратов и плацебо.

Однако данные препараты нужно принимать с осторожностью в связи с повышенным риском осложнений у пожилых пациентов.

Как следствие, настоятельно рекомендуется не рассматривать антипсихотические препараты в качестве первого выбора для лечения психотических симптомов при БА.

Экстрапирамидные симптомы и аритмии вследствие удлинения интервала QT – это частые осложнения «типичных» антипсихотических препаратов, в то время как различные цереброваскулярные патологии чаще возникают при использовании «атипичных» антипсихотиков.

Тем не менее, данные препараты должны использоваться, когда тяжесть симптомов является крайней или когда симптомы не реагируют на другие виды лекарств или на нефармакологические вмешательства.

Галлюцинации при эпилепсии

Сообщаемая частота галлюцинаций и других психотических симптомов при эпилепсии составляет 3,3%, а при эпилепсии височной доли достигает 14%.

Галлюцинации могут возникать незадолго до (аура), во время или после эпилептического припадка, но часто происходят независимо от каких-либо моторных припадков.

Часто галлюцинации напоминают те, которые встречаются у пациентов с диагнозом шизофрения, и обозначаются как «шизофренические психозы эпилепсии».

Лечение галлюцинаций должно, прежде всего, предполагать минимизацию любого лекарственного средства, способного опосредовать эти симптомы.

Известны различные противоэпилептические препараты, такие как фенобарбитал, зонисамид, леветирацетам и габапентин, способные индуцировать галлюцинации.

В таких случаях снижение дозы или переход на другой противоэпилептический препарат может привести к относительно быстрому купированию галлюцинаций.

Когда противоэпилептические препараты не могут быть уменьшены или отменены антипсихотики являются препаратами выбора. Клозапин и хлорпромазин следует избегать из-за их эпилептогенных свойств, в то время как кветиапин, рисперидон и галоперидол, обычно имеют хорошую переносимость.

Галлюцинации при сенсорной деафферентации

У пациентов с ослабленным зрением могут отмечаться сложные зрительные галлюцинации – состояние, известное как синдром Чарльза Бонне. Аналогично, у людей с прогрессирующей потерей слуха могут развиться слуховые галлюцинации в виде музыки, или других звуков.

Считается, что такие галлюцинации на самом деле являются феноменами в следствии деафферентации областей зрительной или слуховой ассоциативной коры головного мозга, что может привести к так называемым «фантомным восприятиям». Когнитивные дефекты и социальная изоляция могут выступать в качестве дополнительных факторов риска.

Пациенты, которые понимают их нереалистичный характер, как правило, менее страдают от них, хотя их все еще может огорчить страх перед «неизбежным безумием». Уверенность и объяснение того, что зрительные или слуховые обманы восприятия не подразумевают какого-либо психического расстройства, могут иметь мощный терапевтический эффект.

По мнению авторов, психотропное лечение не всегда необходимо, поскольку купирование галлюцинаций может прекратиться либо спонтанно, либо после прекращения социальной изоляции. Лечение первого выбора – это восстановление зрения или слуха, например, путем оперативного лечения катаракты, очистки наружного слуха или применения слуховых аппаратов.

Когда такие вмешательства не увенчались успехом, можно рассмотреть фармакологическое лечение, хотя плюсы лечения  не всегда перевешивают минусы побочных эффектов.

Несмотря на то, что ранее сообщалось о том, что антипсихотические, противоэпилептические препараты и ингибиторы холинэстеразы эффективны в данных случаях, в настоящее время нет рандомизированных исследований эффективности данных типов лекарств у пациентов с галлюцинациями в рамках сенсорной деаферентации.

Если фармакологическое лечение считается необходимым, то препаратами выбора могут считаться кветиапин или ламотриджин. ТМС также применяется при данном виде галлюцинаций, но результаты пока остаются неубедительными.

Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.

Подготовил: Касьянов Е.Д.

Источник: Sommer I. et al The Treatment of Hallucinations in Schizophrenia Spectrum Disorders. Schizophrenia Bulletin, Volume 38, Issue 4, 18 June 2012, Pages 704–714, https://doi.org/10.1093/schbul/sbs034

Такая поддержка являются пока единственным способом развития нашего проекта

Сбербанк – 5469 5500 1827 1533 ЯндексДеньги – 410011063875586 Сбербанк – 5469 5500 1827 1533 ЯндексДеньги – 410011063875586 Сбербанк – 5469 5500 1827 1533 ЯндексДеньги – 410011063875586

Источник: https://psyandneuro.ru/stati/the-treatment-of-hallucinations/

Лечение галлюцинаций в Москве ⋆ Уникальные технологии

Галлюцинации от боли. Таблетки от галлюцинаций

Лечение галлюцинаций в современном мире становится все более актуальным. Это связано с возрастающими нагрузками на нервную систему. Часто, появление галлюцинаций расценивается человеком как сумасшествие. Однако, в большинстве случаев, это не так.

Появление этой симптоматики, конечно же, весьма не хорошее явление и говорит о том, что зарождается болезнь. Поэтому, лечение галлюцинаций необходимо начинать как можно быстрее. Чем быстрее начато  правильное лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Клиника Преображение проводит лечение галлюцинаций по уникальным технологиям, которые быстро восстанавливают работу нервной деятельности. Терапия назначается в зависимости от индивидуальных особенностей человека и тяжести изменений.

Лечение галлюцинаций

В некоторых случаях галлюцинаций не требуют активной терапии и лечение проводится в амбулаторном режиме, на дому.

Галлюцинации, требующие специфической терапии, представляют собой расстройства восприятия, возникающие вследствие определенных психических нарушений.

Некоторые галлюцинации могут возникать на фоне сильного переутомления, стрессовой перегрузки и при наличии некоторых соматических заболеваний.

Чаще всего галлюцинации характеризуются появлением в сознании пациента ярких образов, не существующих в реальности и, в отличие от иллюзий и миражей, не имеющих под собой объективной основы.

Терапия галлюцинаций подразделяется по типу проявлений.

Тип галлюцинаций

  • слуховые;
  • зрительные;
  • обонятельные;
  • тактильные;
  • мышечные и висцеральные (общего ощущения);
  • комбинированные.

В зависимости от содержания галлюцинации при терапии подразделяются на:

  • истинные – связаны с реально существующей действительностью (например, голоса реально существующих людей);
  • ложные (псевдогаллюцинации) – при которых вымышленная реальность вытесняет объективную картину мира, при этом пациент уверен, что они вызваны влиянием на него третьих сил (инопланетян, недоброжелателей и т. п.).

Когда требуется лечение галлюцинаций

Распространенные причины галлюцинаций, требующих специфического лечения:

  • психические расстройства – шизофрения и шизотипические, биполярные или посттравматические расстройства, психотическая депрессия;
  • физиологические факторы, воздействующие на ЦНС – болезнь Паркинсона, инсульт, эпилепсия, деменция, опухоли мозга;
  • некоторые инфекционные заболевания (например, сифилис и туберкулез);
  • отказ легких, печени или почек;
  • мигрени;
  • системные гормональные и метаболические нарушения;
  • алкоголизм и наркомания (в частности при приеме больших доз, в периоды делирия, «ломки» и абстинентного синдрома).

Лечение галлюцинаций после приема галлюциногенных грибов

Галлюцинации возникают также после приема некоторых видов грибов – псилоцибиновых и мухоморов.

По воздействию на человека данные грибы имеют сходство с ЛСД, симптомы отравления напоминают проявления шизофрении. Спустя 15-20 минут после приема появляются тремор, озноб, тревожность.

После них отмечаются необычные видения, исчезает ощущение времени и пространства, а человек как бы наблюдает за собой со стороны.

Галлюцинации данного типа могут иметь позитивный и негативный характер, однако в любом случае требуют лечения. При негативном характере синдрома у пациента появляется паника, агрессия и склонность к насилию, а в некоторых случаях возникают попытки суицида.

Диагностика

Диагностика основывается на клинической картине и направлена на дифференцирование данной патологии от иллюзий, нередко возникающих у здоровых людей.

Наличие галлюцинаций определяется по настороженности и бреду, характерной мимике, разговорам с несуществующими контрагентами, реакциям на несуществующие образы и события (зажмуриваниям, затыканию ушей, попытками спрятаться и т. п.).

На практике они практически не встречаются в изолированном виде и, как правило, являются частью симптоматики тех или иных психопатических расстройств.

WikiHelpProstuda.Ru
Добавить комментарий