Анализы на рак щитовидной железы.

Как определить рак щитовидной железы — 14 лучших методов диагностики: сцинтиграфия, анализы, КТ, УЗИ и прочее

Анализы на рак щитовидной железы.

Для установления заболеваний щитовидной железы проводится комплексная диагностика, включающая в себя ряд различных исследований.

Они помогают определить форму рака, размер новообразования, наличие метастазов и другие особенности течения патологии.

При подозрении на раковую опухоль врач назначает не только методы инструментальной диагностики, но и лабораторные исследования, которые позволяют оценить работу органа.

Врач в первую очередь внимательно изучает анамнез пациента. Это помогает в некоторых случаях выявить причину или наличие провоцирующих факторов развития заболевания.

Также на основе анамнеза специалист определяет наличие облучения в детском возрасте, гиперплазии миндалин, заболевания у ближайших родственников.

По данным статистики, одной из причин развития заболевания становится генетическая предрасположенность.

Физиакальный осмотр и пальпаторное исследования являются простыми и доступными методами диагностики. Врач внимательно осматривает шею пациента, обращая особое внимание на деформацию в области щитовидной железы. Это способствует выявить наличие проявления гипотиреоза или гипертиреоза.

Пальпаторное исследование проводится в положении стоя и лежа. Специалист внимательно прощупывает область, где располагается щитовидная железа.

При этом устанавливается размер и локализация опухоли, если ее величина не менее 0,8 мм. Исследование позволяет выявить и увеличенные лимфатические узлы.

Щитовидная железа вырабатывает ряд гормонов, которые необходимы для нормального функционирования органов и систем.

Незначительное повышение или снижение их количества может стать причиной развития серьезных заболеваний.

При диагностике рака щитовидной железы пациенту следует сдать кровь на содержание четырех гормонов.

Тиреотропный

Изменение его количества приводит к распространению патологически измененных клеток при фолликулярном и папиллярном раке. Снижение уровня гормона приводит к метастазированию в соседние ткани или рецидиву после хирургического вмешательства.

ТТГ пациентам следует сдавать после операции по удалению раковой опухоли щитовидки каждые три месяца на протяжении года. Затем анализ проводят каждые полгода с целью контроля и исключения повторного развития заболевания.

Паратиреоидный гормон

Синтезируется паращитовидной железой, а повышение нормальных показателей свидетельствует о наличии метастаз при медуллярной форме рака.

Т3 и Т4

Показывают эффективность работы органа.

Для исследования проводят забор крови из вены, после чего материал отправляют в лабораторию для исследования. Результаты готовы спустя 3-5 дней.

Онкомаркеры – белковые вещества, синтезируемые патологически измененными клетками. Выявляются еще на ранних стадиях развития заболевания, когда рак протекает без симптомов.

На сегодняшний день в медицине известно боле 200 онкомаркеров. Они указывают на расположение новообразования и эффективность медикаментозной терапии.

Онкомаркеры при раке щитовидной железы в зависимости от активности их роста помогают установить распространение злокачественного процесса и развитие рецидива. Расшифровка полученных результатов проводится только онкологом после обследования пациента.

К онкомаркерам щитовидки, имеющим уникальный состав, относятся:

  1. Кальцитонин. Выявляется в крови и урине при лабораторных исследованиях. Он синтезируется С-клетками железы и свидетельствует о развитии медуллярного рака.
  2. Тиреоглобулин. Прогормон, имеющий белковую природу. Он вырабатывается эпителиальными клетками щитовидной железы. Затем начинает накапливаться в фолликулах органа. Синтезируется только клетками органа.
  3. РЭА. Гормон – отличающийся высоким содержанием сахара. Это биологически активное вещество, превышенное содержание которого указывает на развитие ракового новообразования различной локализации.

Результаты анализов на онкомаркеры помогают установить наличие опухоли, а в некоторых случаях тип и форму заболевания.

Радиоизотопная сцинтиграфия – это метод, при котором используются меченые радиоактивные частицы йода или технецием препараты.

Они отличаются свойством накапливаться в тканях щитовидной железы, степень которого оценивается при помощи специального аппарата под названием гамма-камера.

В случае, когда имеется раковая опухоль, подобное накопление может определяться как избыточное («горячий» очаг) или сниженное («холодный»). Оно зависит от типа, формы и характера течения патологии.

Метод диагностики применяется чаще всего для контроля над лечением, так как при выявлении рака он недостаточно информативен. Также радиоизотопная сцинтиграфия используется с целью поиска подходящего метода терапии. Благодаря методике удается выявить и наличие метастаз в костной ткани.

УЗИ широко применяется для диагностики множества заболеваний. Метод информативен и позволяет определить тип, характер и локализацию опухоли.

УЗИ считается одним из основных методов установления заболевания и контроля за терапией. Благодаря современному оборудованию удается выявить новообразование, размер которого не превышает 2 мм.

На основе результатов ультразвукового исследования специалистам удается определить не только расположение и степень распространения раковой опухоли, но также выявить структуру образования.

Одним из главных преимуществ метода является возможность проведения исследования беременным женщинам, так как полностью отсутствует лучевое облучение.

Исследование проводится при помощи специального оборудования. На экране монитора врач может видеть изображение органа с разных углов. Это позволяет всесторонне рассмотреть новообразования.

Благодаря КТ, удается также установить степень кровоснабжения щитовидной железы. Для этого перед процедурой вводят специальное вещество. Оно окрашивает сосуды и мелкие капилляры на снимках.

Процедура также носит название компьютеризированная томография или компьютерная аксиальная томография.

МРТ щитовидной железы позволяет изучить орган под различными углами. При исследовании полностью отсутствует ионизирующее облучение.

Получение снимка возможно при помощи специальной программы. В дальнейшем специалист может его распечатать или отправить по электронной почте.

Таким образом МРТ является самым информативным методом изучения раковой опухоли щитовидной железы, результаты которого можно получить в течение нескольких минут после обследования.

Но магнитно-резонансная томография относится к дорогостоящим методам диагностики. Не в каждом государственном медицинском учреждении возможно проведение подобного обследования.

Позитронная эмиссионная томография позволяет определить наличие в организме патологически измененных клеток. Для проведения процедуры внутривенно вводят небольшое количество радиоактивной меченой глюкозы.

Специальный аппарат вращается вокруг тела пациента и определяет область, где скапливаются частицы. На снимке определяется наличие светлых участков, так как радиоактивная глюкоза более активна и поглощает большее количество сахара.

При выявлении рака щитовидной железы врач назначает и рентгенографию легких. Снимок выполняется в двух проекциях. Это необходимо для того, чтобы исключить метастазирование в легкие.

Они обнаруживаются в виде небольшого размера множественных очагов. При проведении флюорографии или рентгеноскопии могут быть не замечены. Результаты рентгенологического исследования позволяют определить степень развития заболевания и определить возможный метод терапии.

Пункция щитовидной железы относится к малоинвазивным методам диагностики. Является самым доступным и недорогим способом получения образцов тканей новообразования.

Без биопсии постановка точного диагноза невозможна. В случаях, когда при пальпаторном исследовании новообразование прощупывается, то врач назначает проведение тонкоигольной биопсии.

Процедура подразумевает применение специальной иглы, с помощью которой производится забор необходимого количества материала. В зависимости от степени развития новообразования и количества узлов делают от одного до 5 проколов. Затем образец отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования.

Цитологическое исследование полученных при помощи биопсии материалов позволяет установить точный диагноз и подобрать курс терапии.

Также метод проводится для проведения дифференциальной диагностики, когда требуется различить доброкачественное и злокачественное новообразования.

Для цитологического исследования забор биологического материала производится из нескольких узлов. Таким образом удается определить объем оперативного вмешательства. Данный метод диагностики позволяет дифференцировать опухоль от других новообразований различного характера.

На основе полученных данных возможно установление формы раковой опухоли. А по результатам исследования метастатического узла определяется расположение новообразования, которое находится на первоначальном этапе развития.

Молекулярно-генетические методы диагностики раковой опухоли щитовидной железы применяются относительно недавно и считаются самыми информативными. Для установления характера течения заболевания могут быть использованы четыре методики.

Молекулярная цитогенетика

Анализ клеток позволяет установить наличие врожденных патологий, психических расстройств и аномалии развития.

ПЦР

Полимерная цепная реакция применяется с 1983 года и на сегодняшний день не утратила своей актуальности. Метод отличается высокой точностью и скоростью проведения.

Благодаря ему врачу удается достаточно быстро получить первые результаты и начать лечение рака щитовидной железы.

Флуоресцентная гибридизация

Объектом исследований являются нуклеотидные соединения отдельной хромосомы или определенный ее участок. Для анализа применяются специальные флуоресцентные маркеры короткие ДНК-зонды. Они позволяют определить наличие фрагментов патологически низменных клеток.

Микрочипирование

Метод схож с флуоресцентной гибридизацией. Но ДНК-зонды в первую очередь выделяют из полученного при помощи биопсии биологического материала.

Затем их сравнивают с образцами, которые нанесены на микрочипы. Это позволяет определить уровень генетической предрасположенности к раку.

Методики применяются не во всех учреждениях, и они довольно дорогостоящие. Но позволяют наиболее точно определить наличие патологически измененных клеток.

Для установления окончательного диагноза врач проводит и дифференциальную диагностику с единичных многоузловым зобом щитовидной железы. Он имеет более округлую форму и четкие границы. Консистенция узла эластичная.

Кроме этого, рак щитовидки следует дифференцировать с такими заболеваниями, как туберкулез, воспалительный процесс, сифилис железы, кисты и новообразования шеи. Установить точный диагноз помогает только комплексное исследование и тщательное изучение полученных результатов.

Диагностика рака щитовидной железы подразумевает использование ряда исследований и лабораторных анализов. Они помогают не только установить наличие патологии, но и определить характер течения заболевания.

Диагностика рака щитовидной железы на ранних этапах развития, когда отсутствуют клинические признаки, является залогом успешного лечения. Комплексное исследование позволяет специалисту провести всестороннее изучение патологии и определить схему терапии.

Источник: https://onkologia.ru/onkoendokrinologiya/diagnostika-raka-schitovidnoy-zhelezy/

Какие анализы сдают на рак щитовидной железы?

Анализы на рак щитовидной железы.

Анализы на рак щитовидной железы считаются доступным и достоверным способом выявить злокачественный процесс на любой стадии его развития. Чтобы получить объективные результаты, необходимо знать, как правильно проводить лабораторное исследование на наличие злокачественной опухоли в эндокринном органе.

Какие анализы сдавать

Первые признаки патологического процесса может показать общий анализ крови. При раке щитовидной железы чаще всего наблюдается лейкоцитоз и повышение СОЭ. Однако эти симптомы неспецифичны и могут свидетельствовать о развитии множества других заболеваний, поэтому при подозрении на онкологию проводятся узконаправленные лабораторные исследования — анализы крови на онкомаркеры.

В целях своевременного выявления злокачественного процесса в щитовидной железе определяют уровень тиреоглобулина (ТГ) и кальцитонина. Одновременно проводится исследование на наличие антител к тиреоглобулину, которые могут препятствовать обнаружению этого вещества в крови.

Некоторым группам больных рекомендуется сдать анализ на раковые гены EGFR, RET и BRAF. С помощью этого исследования можно определить, насколько высок риск возникновения первичного рака щитовидной железы или его рецидива.

За что отвечают тиреоидные гормоны?

Показания для проведения

Анализы на онкомаркеры щитовидной железы назначаются:

  • после удаления рака эндокринной железы с целью контроля возможного рецидива и образования метастазов;
  • при наличии наследственной предрасположенности к развитию онкологического процесса;
  • при контроле результатов радиойодтерапии;
  • при обнаружении в организме метастазов неясной этиологии;
  • при быстром изменении размеров и структуры узлов щитовидной железы.

Пройти комплексное исследование эндокринного органа, включающее определение онкомаркеров, рекомендуется также при возникновении таких симптомов, как боль и ощущение комка в горле, увеличение шейных лимфоузлов, приступы хронического кашля и сильная осиплость голоса.

Подготовка к сдаче анализа на рак

Считается, что уровень онкомаркеров не зависит от посторонних факторов, поэтому специальная подготовка перед сдачей анализа не требуется.

Тем не менее для исключения возможных ошибок при проведении диагностики специалисты рекомендуют сдавать кровь натощак, за несколько дней до исследования отказаться от приема любых лекарственных средств, алкоголя и вредной пищи, накануне ограничить тяжелые физические нагрузки. Женщинам следует пройти исследование за 5-10 дней до предполагаемой даты начала очередной менструации.

Проведение

Для лабораторной диагностики рака щитовидной железы требуется сдать кровь из вены.

Забор материала проводится в утреннее время.

Результаты анализов на рак щитовидной железы

Повышение концентрации тиреоглобулина указывает на развитие фолликулярного или папиллярного рака. В норме показатель этого белка не превышает 56 нг/мл. Если щитовидная железа полностью удалена, концентрация тиреоглобулина должна быть нулевой. Наличие ТГ при отсутствующем эндокринном органе свидетельствует о рецидиве онкологического процесса или наличии метастазов.

При этом следует учесть, что уровень ТГ в силу естественных причин повышен у беременных и новорожденных. Кроме того, на результаты анализа может влиять недавно проведенное облучение щитовидной железы, биопсия или травма органа. В то же время нормальные показатели тиреоглобулина не являются доказательством отсутствия злокачественного процесса.

Увеличенная концентрация кальцитонина является признаком медуллярного рака щитовидной железы. При интерпретации результатов исследования учитывается, что нормальные показатели этого гормона в крови у мужчин и женщин разнятся.

Для женщин нормой является 0,07-12,97 пг/мл, для мужчин — 0,68-32,26 пг/мл (при проведении диагностики методом ИФА).

При исследовании крови иммунохемилюминесцентным методом у первых показатель будет в пределах 1,46 пмоль/л, у вторых — не выше 2,46 пмоль/л.

Эпидермальный фактор роста EGFR определяется после выполнения операции по удалению раковой опухоли щитовидной железы. Если уровень вещества увеличен, это свидетельствует о большой вероятности развития рецидива заболевания. Наличие онкогена BRAF и мутации протогена RET является показателем высокого риска возникновения медуллярного рака.

Если по результатам анализа обнаружена повышенная концентрация онкомаркеров, необходимо сдать кровь вновь через 3-4 недели, чтобы исключить ошибочность диагностики.

Увеличенный уровень онкомаркеров в показателях повторного исследования с большой долей вероятности свидетельствует о наличии злокачественного очага в щитовидной железе.

Источник: https://proshhitovidku.ru/diagnostika/analizy-na-rak

Онкомаркеры на рак щитовидной железы

Анализы на рак щитовидной железы.

Рак щитовидной железы встречается нечасто, но заболевание очень важно диагностировать на ранних стадиях для эффективного лечения.

В зависимости от локализации новообразования в организме человека могут вырабатываться различные белки. Использование онкомаркеров помогает определить местоположение опухоли без рентгена.

Онкомаркеры щитовидной железы используют при подозрении на онкологию щитовидки, минуя проведение многочисленных диагностических процедур.

Онкомаркеры щитовидной железы

Онкомаркерами называют общий анализ крови или мочи на присутствие меток, оставленных раковыми опухолями при формировании и развитии. Такими специфическими следами являются определенные типы белков, ферментов и продукты их распада. Белки могут вырабатываться самой опухолью или иммунной системой в виде реакции на происходящие в организме раковые процессы.

Какие онкомаркеры применяют для диагностирования рака щитовидки? Для определения рака щитовидной железы применяется несколько видов онкомаркеров:

  • тиреоглобулин. Концентрация этого вещества у больных раком щитовидки резко возрастает. Регулярные проверки способны помочь в своевременном диагностировании новообразования на ранних этапах формирования и на более поздних стадиях патологии с уже возникшим метастазированием. Анализ крови на тиреоглобулин показателен только при фолликулярном или папиллярном видах;
  • кальцитонин. Данный онкомаркер щитовидной железы используется для диагностирования опухоли медуллярного типа. Концентрация его в крови и моче зависит от размера новообразования. Расшифровки анализа на кальцитонин выявляют остатки аномальных клеток или наличие отдаленных очагов метастазирования после удаления неоплазии. Уровень кальцитонина будет чуть завышен при неполном удалении опухоли, а при рецидиве заболевания уровень этого онкомаркера в динамике будет расти. Он более показателен при диагностировании медуллярного рака органа.

Кроме этих онкомаркеров, есть и другие тесты на установление наличия рака щитовидки — РЭА и галактин-3, которые также способны обнаружить опухолевые клетки. Эти белки практически ничем не отличаются у больных, которые страдают данным типом рака.

Только на основании расшифровки результатов данных тестов диагноз не ставится.

Диагностирование

Информативными диагностическими методами для определения онкологии щитовидной железы считаются:

  • УЗИ органа;
  • биопсия фрагмента опухоли для цитологии;
  • сдача крови на онкомаркер.

Ни один из онкомаркеров отдельно для установления диагноза не применяется. При анализе на онкомаркеры, когда подозревается опухоль щитовидки, применяется УЗИ для обнаружения опухоли и ее точного месторасположения. Далее проводится морфологическое исследование для того, чтобы определить уровень злокачественности. После проведения этих исследований ставится точный диагноз.

У женщин нормальные размеры щитовидной железы должны быть в пределах 19 см³, у мужчин – в пределах 25 см³. Раковая опухоль характеризуется неоднородным наростом, это может показать УЗИ. Раннее диагностирование (1-2 стадии) помогает вылечить рак, при диагностировании на 3 стадии – случаи успешного излечения единичны.

по теме:

Когда направляют сдавать анализ на онкомаркер

Сдача крови на онкомаркер проводится в одном из следующих случаев:

  • при стремительном увеличение узлов щитовидки, изменении их структуры;
  • для подтверждения или опровержения диагноза;
  • для контроля состояния щитовидки, после ее тотальной резекции;
  • при оценке результативности проводимой противоопухолевой терапии;
  • для прогноза протекания патологии, составления возможного сценария метастазирования;
  • в качестве проверки появления рецидива патологии.

Как проводят тест на онкомаркер

Стоимость данной процедуры в различных учреждениях отличается. Для ускорения получения результатов часто сдают тест в частных лабораториях, но расшифровку и консультацию онколога по данному вопросу лучше получить в государственном лечебном учреждении.

Результаты теста на онкомаркеры готовятся в течение 3-5 дней.

После получения расшифровки могут потребоваться дополнительные обследования — УЗИ, МРТ и другие инструментальные методики.

К сдаче анализа на онкомаркер необходимо подготовиться, чтобы уменьшить риск ошибок и неточностей:

  • кровь следует сдавать натощак (за 8 часов до сдачи нельзя ничего есть);
  • за сутки до сдачи следует исключить из рациона тяжелую пищу и алкогольные напитки, а также острые, соленые, копченые продукты;
  • также за сутки следует ограничить физические нагрузки;
  • стараться не перенапрягаться и не нервничать во избежание гормональных сбоев;
  • если больной употребляет какие-либо лекарственные препараты, он должен предупредить врача об этом;
  • за неделю до исследования следует прекратить употребление гормональных и йодсодержащих препаратов.

Для данного анализа применяется кровь из вены. Обычными правилами предусматривается сдача материала с утра – в промежуток 8-12 часов дня, но иногда может допускаться сдача в любое время дня. За 5 минут до сдачи анализа на уровень кальцитонина больному делают инъекцию пентагастрина для стимуляции.

Есть свои ограничения по сдаче анализа на онкомаркеры для женщин: им лучше перенести прохождение теста на время менструации, так как это может исказить результат исследования. Лучше, если это произойдет на 15-29 день цикла.

Норма для мужчин и женщин

Уровень тиреоглобулина у здорового человека в крови часто не более 10 нг/мл, небольшое повышение концентрации не страшно. Следует учесть, что нормы содержания отдельных гормонов, например, кальцитонина, могут различаться в зависимости от пола.

Таблица с показателями нормы:

 У женщинУ мужчин
кальцитонинОт 3 до 5 нг/млОт 5,5 до 8 нг/мл
тиреоглобулинОт 0 до 50 нг/млОт 5 до 20 нг/мл
РЭАОт 0 до 15 нг/млОт 0 до 20 нг/мл

С данными анализа вначале должен ознакомиться онколог, который подтвердит диагноз или опровергнет его, дав направление на дополнительное обследование. При наличии опухоли показатели будут увеличены от нормы довольно значительно — в 10, 20 раз. Небольшое увеличение указывает на неполадки в функционировании щитовидки.

Может ли онкомаркер показать ложный результат

Присутствие большой концентрации онкомаркеров не означает, что у пациента есть патология щитовидки. На повышение синтеза белков оказывают влияние некоторые изменения в организме человека. Онкомаркеры могут дать ошибочный результат в таких случаях:

  • беременность;
  • гормональный сбой;
  • наличие вредных привычек;
  • воспалительные процессы в печени, цирроз печени;
  • язвенный колит;
  • туберкулез;
  • воспаление легких;
  • геморрой в стадии обострения.

Неправильные результаты могут быть обнаружены при присутствии доброкачественных опухолей или кист, такие патологии хорошо реагируют на щадящее лечение и не требуют срочного вмешательства.

Около 10% здорового населения имеет увеличенные показатели. В период беременности и во время кормления грудью показатели способны сильно увеличиваться из-за гормональной перестройки организма. После окончания грудного вскармливания показатели должны придти в норму. С возрастом и при наличии воспалительных процессов в человеческом организме данные также могут увеличиваться.

Плюсы онкомаркеров перед прочими методами диагностики

Этот метод нельзя использовать как единственный для постановки окончательного диагноза. Как метод контроля за возобновлением роста иссеченной опухоли этот анализ считается незаменимым. Также он нужен для контроля за результативностью терапии и появления после иссечения опухоли рецидивов.

Использование теста на онкомаркеры в совокупности с прочими методами диагностики повышает эффективность и точность диагностирования рака щитовидной железы.

Подробнее, что такое онкология щитовидной железы

Рак щитовидной железы — это онкологическое заболевание, которое протекает с формированием злокачественной опухоли в области щитовидки, свой рост и развитие новообразование берет из папиллярных, медуллярных, фолликулярных клеток органа.

Новообразования щитовидной железы диагностируются больше у женщин пожилого возраста. Щитовидная железа является органом, который производит много жизненно важных гормонов. Недостаток или избыток их в организме оказывает влияние на умственное развитие, рост, обмен веществ и общее самочувствие.

Основная часть таких неоплазий относится к дифференцированным опухолям, которые состоят из почти не измененных клеток. Онкологию щитовидной железы можно разделить на 4 типа:

  1. папиллярная карцинома. Данный тип диагностируется в 80% от всех случаев онкологии щитовидной железы. При этой форме болезни опухоль медленно растет и затрагивает одну часть органа;
  2. фолликулярная карцинома. На эту форму болезни приходится около 10% всех случаев, больше всего встречается у жителей тех областей, где наличествует дефицит йода. Чаще затрагивает легкие и кости, но лимфатические узлы не поражаются;
  3. медуллярная карцинома. Обнаруживается в 6% случаев. Формируется из железистых клеток, которые образуют гормон кальцитонин. Дает метастазы во многие органы;
  4. анапластическая карцинома. Относится к самым редким формам онкологии щитовидки, диагностируется в 2-4% случаев. Это недифференцированный тип рака, клетки которого не определяются.

Симптомы патологии

Симптомами опухоли щитовидки считают:

  • увеличенный зоб;
  • ощущение кома в горле, дискомфорт и боль при глотании;
  • увеличение лимфоузлов в области шеи (чаще подчелюстных узлов);
  • приступообразный кашель хронической формы;
  • появление сиплости в голосе;
  • резкие колебания в весе;
  • необъяснимое повышение температуры;
  • усталость и ощущение подавленности.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

При наличии хотя бы двух из перечисленных симптомов стоит пройти диагностику. А если у близких родственников есть онкология щитовидной железы, то диагностику на это заболевание следует проходить регулярно.

по теме:

Источник: https://pro-rak.com/diagnostika/onkomarkery-schitovidnoy-zhelezy/

Онкомаркер щитовидной железы – что это такое и всегда ли он указывает на рак

Анализы на рак щитовидной железы.

В настоящее время значительно увеличивается заболеваемость злокачественными новообразованиями различных органов, а также предраковых состояний и диагностика в начальной стадии этих серьезных патологий – это шанс скорейшего и полного выздоровления для пациента. В этой статье рассмотрим, что такое онкомаркер щитовидной железы и как диагностировать рак с помощью определения уровня классических онкологических маркеров (тиреоглобулина, РЭА и кальцитонина).

Важно знать, что определение онкомаркеров в крови или моче – это только дополнительный метод диагностики рака.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры – это специфические белковые вещества, которые выделяются опухолевыми клетками определенного органа и определяются еще на доклинических стадиях заболевания.

В настоящее время известно уже более двухсот онкомаркеров, некоторые из них могут указывать на локализацию опухоли и определять эффективность лечения злокачественного процесса.

Онкомаркеры щитовидки в зависимости от степени изменения показателей и активности их роста в динамике помогают диагностировать злокачественные процессы в щитовидной железе или рецидив болезни.

Но назначение и трактовка этого обследования проводится только врачом-онкологом после полного обследования пациента.

Когда назначается анализ на онкомаркеры

Классические онкомаркеры на рак щитовидной железы – это химические вещества, которые представляют собой соединение основного элемента – специфического белка, который продуцирует раковая клетка и липида или молекулы углеводов. Щитовидная железа продуцирует тиреоидные гормоны, поэтому и онкологические маркеры при злокачественном процессе в этом органе достаточно специфичны.

Определение титра онкомаркеров в крови назначают при подозрении возникновения раковой опухоли щитовидной железы. Кроме подозрения на первичный рак щитовидки анализ на онкомаркеры назначается:

  • при быстром росте узла в щитовидной железе и/или изменении его структуры;
  • если необходимо определить, полностью ли удалено злокачественное новообразование;
  • для уточнения эффективности проводимой комплексной противораковой терапии;
  • для прогноза течения болезни;
  • при вероятности возникновения метастазов;
  • при скрининговых обследованиях пациентов после излечения злокачественного процесса в щитовидке для исключения его рецидива.

Виды онкомаркеров

К специфическим белковым образованиям с уникальным составом, которые являются классическими онкомаркерами щитовидной железы, относятся:

  • тиреоглобулин;
  • кальцитонин;
  • РЭА.

Изменение титров онкомаркеров щитовидки зависит от локализации опухоли и стадии болезни.

Онкомаркер РЭА или раковый эмбриональный антиген

Это биологически активное вещество с высоким содержанием сахаров. Он вырабатывается только в тканях органов ЖКТ плода. Поэтому повышение уровня этого онкомаркера в сыворотке крови отмечается при развитии раковой опухоли любой локализации.Но при этом важно помнить, что к отклонению от их нормальных показателей РЭА могут привести и другие заболевания:

  • воспалительные патологии печени и поджелудочной железы;
  • муковисцидоз;
  • полипы кишечника;
  • туберкулез;
  • аутоиммунные воспалительные процессы;
  • сложные пневмонии.

Поэтому интерпретацию показателей проводит специалист – особое значение имеет не только отклонение показателей от нормы, но и интенсивность их роста.Также нужно помнить, что этот онкомаркер в 2 раза выше нормы у курильщиков.

Что нужно знать о тиреоглобулине

Еще одним онкомаркером щитовидки является тиреоглобулин. Это прогормон белковой природы, который вырабатывается эпителиальными клетками железы и накапливается в ее фолликулах. Это вещество продуцируется только клетками щитовидки.

Значительное повышение уровня тиреоглобулина может указывать на развитие папиллярного или фолликулярного рака, которые составляют 95% всех видов рака щитовидки и успешно лечатся оперативными методами.

После полного излечения уровень тиреоглобулина в крови пациента снижается до нормальных показателей (20 мг/л), а при ее полном удалении падает до нулевой отметки, но может повторно может повышаться при рецидиве болезни или метастазировании опухоли в кости и легкие.

Поэтому для уточнения диагноза «рак» титр тиреоглобулина не имеет диагностического значения – наиболее значимым критерием является биопсия.Определение тиреоглобулина назначается:

  • для диагностики рецидивирования злокачественной опухоли;
  • для уточнения вероятности возникновения метастазов после оперативного вмешательства;
  • до операции или радиойодтерапии и через 3-4 дня после проведения лечения (для оценки эффективности лечения или для оценки полноты удаления железы);
  • при метастазах неустановленной этиологии в костях и легких.

Анализ на тиреоглобулин не назначается для скринингового обследования при подозрении возникновения раковой опухоли щитовидки.

Отрицательный результат на тиреоглобулин не является доказательством того, что онкологического заболевания у пациента нет.

Кальцитонин

Это онкомаркер, который выявляют в крови или моче пациента. Он вырабатывается С-клетками щитовидки и назначается для диагностики медуллярного рака. Этот вид опухоли развивается медленно, но плохо поддается лучевой терапии и лечению химиопрепаратами. Медуллярный рак метастазирует в легкие, кости, шейные лимфоузлы и печень.

Концентрация кальцитонина зависит от размера новообразования и стадии болезни.При выявлении высокого уровня кальцитонина показано комплексное обследование пациента.

Своевременная диагностика болезни может стать шансом определения заболевания в ранней стадии, а цена беспечности и отказа от лабораторной диагностики – запущенная болезнь и даже риск летального исхода.

Как правильно сдавать анализ на онкомаркеры

При подозрении возникновения онкологического заболевания специалист назначает углубленное обследование. Какие онкомаркеры щитовидной железы нужно сдать при подозрении возникновения злокачественной опухоли определяет только врач. Достаточно часто повышение показателей онкомаркеров наблюдается из-за неправильной подготовки пациента к проведению обследования.

Как подготовиться к проведению обследования

Достоверный результат обследования возможен только при соблюдении следующих правил:

  • анализ крови сдается на голодный желудок, поэтому прекратить прием пищи нужно прекратить за 8-10 часов;
  • за сутки ограничивается прием жареной, острой, и жирной пищи, копченостей и маринадов;
  • в течение 48 часов необходимо полностью ограничить курение и потребление алкогольсодержащих напитков, энергетиков, а также любых медикаментозных средств;
  • за неделю нужно прекратить прием йодсодержащих и гормональных средств, если это невозможно – предоставить врачу-лаборанту схему терапии от лечащего врача-эндокринолога;
  • не переутомляться и избегать стрессов.

Лабораторная диагностика рака или анализ на онкомаркеры приобретает популярность на сегодняшний день, но при этом важно знать в каких случаях назначается этот вид обследования при определенных локализациях злокачественных опухолей (яичников, кишечника, щитовидной, молочной и поджелудочной железы), но и как правильно пройти обследование.

Обследование крови или мочи на онкомаркеры – специфично, а увеличение показателей возможно и при отсутствии злокачественного новообразования щитовидной железы, поэтому оценку обследования проводит только специалист эндокринолог-онколог.

Кроме этого назначается комплекс дополнительных обследований, на основании которых и определяется диагноз и дальнейшая тактика наблюдения или лечения пациента.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d903bd123bf4800ae3a9d31/5ddedebe1468c71cb2fa09cf

Рак щитовидной железы

Анализы на рак щитовидной железы.

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль из клеток щитовидной железы.

Щитовидная железа – орган эндокринной системы в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Она производит гормоны, участвующие в обмене веществ, в регуляции сердечно-сосудистой деятельности, психических функций, работе желудочно-кишечного тракта, половой системы.

Чаще всего раком щитовидной железы заболевают люди в возрасте от 30 до 60 лет, при этом женщины страдают от него примерно в три раза чаще, чем мужчины.

В большинстве случаев заболевание успешно поддается лечению.

Синонимы русские

Карцинома щитовидной железы.

Синонимы английские

Thyroid cancer, Thyroid carcinoma.

Симптомы

Как правило, на ранних стадиях рак щитовидной железы не вызывает никаких симптомов. Позднее он может проявляться:

  • безболезненным одиночным узелком, прощупываемым в щитовидной железе,
  • болью в области шеи и горла,
  • изменениями голоса, осиплостью,
  • затруднениями при глотании,
  • увеличением шейных лимфатических узлов (они находятся по обеим сторонам шеи и в норме не прощупываются).

Общая информация о заболевании

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль в области щитовидной железы. Щитовидная железа представляет собой орган в форме бабочки, состоящий из двух долей и расположенный на передней поверхности основания шеи.

Она производит йодосодержащие гормоны тироксин и трийодтиронин, участвующие во многих обменных процессах, в регуляции сердечно-сосудистой деятельности, психических функций, работе желудочно-кишечного тракта, половой системы.

Рак щитовидной железы предполагает перерождение здоровых клеток в раковые. В норме здоровые клетки, появляясь в требуемом количестве, своевременно отмирают, уступая место новым. Раковые же начинают бесконтрольно расти, при этом не отмирая в положенное время.

Таким образом скопления раковых клеток образуют опухоль. На поздних стадиях заболевания раковые клетки могут распространяться за пределы первичного очага – метастазировать. Рак щитовидной железы чаще всего метастазирует в лимфатические узлы, легкие, кости, печень.

Риск заболеть им выше у людей с наследственной предрасположенностью, с генетическими нарушениями, дефицитом йода, а также у тех, кто подвергался радиации.

Основные типы рака щитовидной железы

  • Папиллярная карцинома является наиболее распространенным типом рака (около 80 % случаев). У пациентов младше 45 лет с небольшими опухолями прогноз заболевания хороший. У пожилых людей папиллярный рак может развиваться более агрессивно, метастазируя в лимфатические узлы, легкие.
  • Фолликулярная карцинома (около 10 % случаев). Данный тип рака наиболее характерен для пожилых и для жителей регионов с йодным дефицитом. Течение заболевания более агрессивно, чем при папиллярной карциноме, сопровождается метастазированием в отдаленные органы.
  • Медуллярная карцинома (3 % случаев) часто связана с наследственной генетической мутацией. При ней поражаются клетки, производящие кальцитонин (гормон, регулирующий количество кальция в крови). Чаще всего затронута одна доля щитовидной железы.
  • Анапластическая карцинома щитовидной железы. Встречается крайне редко (примерно в 2 % случаев), как правило, у пожилых людей. Заболевание развивается крайне агрессивно, чаще всего приводя к летальному исходу.
  • Радиационно-индуцированному раку щитовидной железы подвержены пациенты, подвергшиеся воздействию больших доз радиации во время лучевой терапии, аварии на атомных электростанциях. Чаще всего он развивается в течение 10 лет с момента облучения, однако риск остается высоким еще 30-40 лет после подобной ситуации.

Кто в группе риска?

  • Люди с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания.
  • Страдающие некоторыми наследственными генетическими синдромами: множественной эндокринной неоплазией, аденоматозным полипозом.
  • Пожилые.
  • Женщины.
  • Пациенты с зобом (стойкое увеличение щитовидной железы, не связанное с воспалением или злокачественным ростом).
  • Жители регионов с йодным дефицитом (Урал, Алтай, Кавказ).
  • Лица, подвергшиеся воздействию радиации.

Диагностика

В целях диагностики рака щитовидной железы определяется уровень онкомаркеров в крови, выполняется УЗИ щитовидной железы, проводится биопсия. Затем с помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) определяется стадия заболевания, выявляются метастазы.

Лабораторные исследования

  • Тиреоглобулин (ТГ) – белок, который служит основой для выработки гормонов щитовидной железы. Хотя в данном случае уровень ТГ не является значимым критерием диагностики (так как его повышение характерно для многих заболеваний щитовидной железы), это наиболее информативный маркер рецидивов папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы.
  • Кальцитонин в сыворотке. Значительное повышение уровня этого гормона характерно для медуллярного рака. Данный анализ позволяет контролировать эффективность лечения рака, выявлять его рецидивы.
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА). При медуллярном раке концентрация РЭА возрастает. Определение одновременно РЭА и кальцитонина повышает достоверность исследования.
  • Нейронспецифическая энолаза (NSE). Также может повышаться при медуллярной карциноме.
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон гипофиза, изменение уровня которого может указывать на дисфункцию щитовидной железы. Однако этот анализ не является эффективным методом при выявлении рака щитовидной железы, так как гормонально-активными являются менее 1 % опухолей щитовидной железы.

Другие методы исследования

  •   Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы. Помогает выявить раковую опухоль, определить ее размеры и локализацию, состояние шейных лимфоузлов, но не позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.
  •   Биопсия – взятие клеток щитовидной железы для последующего лабораторного изучения. Только биопсия позволяет поставить диагноз “рак” и определить его тип.
  •   Сцинтиграфия (радиоактивное сканирование щитовидной железы) – введение в организм радиоактивного йода и получение изображения путём оценки испускаемого йодом излучения. При этом выявляются участки щитовидной железы, не захватывающие радиоактивный йод (“холодные”) и активно накапливающие его (“горячие”). Наличие “холодных” или “горячих” узелков может указывать на рак железы. Исследование позволяет оценить анатомию и функционирование щитовидной железы, выявить раковую опухоль, определить ее размеры, расположение.
  •   Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляют более детальную информацию об особенностях опухоли, а также о наличии метастазов.

Лечение

Стратегия лечения определяется с учетом типа, стадии рака, состояния пациента. Могут применяться следующие методы.

  •   Хирургия. Как правило, проводится операция по удалению всей щитовидной железы или ее части. Дополнительно удаляются лимфатические узлы в области шеи. После этого назначается терапия гормонами щитовидной железы.
  •   Терапия радиоактивным йодом. Поскольку клетки рака щитовидной железы (за исключением клеток медуллярного рака) способны поглощать и накапливать йод, после полного удаления щитовидной железы при папиллярной и фолликулярной карциноме может быть применен данный метод лечения. Молекулы радиоактивного йода накапливаются в распространившихся по организму метастазах и уничтожают их.
  •   Лучевая терапия. Она малоэффективна как на предоперационной, так и на послеоперационной стадии и применяется для лечения рака щитовидной железы, метастазировавшего в кости.

Летальный исход наступает редко, в 90 % случаев пациенты выживают.

Профилактика

  •   Родственникам людей, страдающих медуллярным раком щитовидной железы, рекомендуется контролировать уровень кальцитонина и провести генетическое обследование по выявлению наследственной мутации RET-протоонкогена.
  •   Профилактика дефицита йода: употребление йодированной соли, морепродуктов.
  •   Необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания щитовидной железы.
  •   Устранение воздействия радиации на организм.

Рекомендуемые анализы

Источник: https://helix.ru/kb/item/766

WikiHelpProstuda.Ru
Добавить комментарий